Đơn xin chấm dứt giám hộ

Đơn xin chấm dứt giám hộ

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM

Độc lập - Tự do - Hạnh phúc

Mẫu TP/HT-1999-Đ.5

ĐƠN XIN CHẤM DỨT GIÁM HỘ

Kính gửi: Ủy ban nhân dân

Ông Bà Chúng tôi (Tôi) là:

(Họ và tên người làm đơn):

Ngày, tháng, năm sinh

Dân tộc

Quốc tịch

Nghề nghiệp

Nơi thường trú/Tạm trú (1):

Giấy CMND/Giấy tờ hợp lệ thay thế (2): Số: Nơi cấp: Ngày cấp:

Là người giám hộ theo Quyết định công nhận giám hộ số:

ngày tháng năm của Ủy ban nhân dân

Đề nghị Quý Ủy ban cho phép tôi được chấm dứt việc giám hộ đối với người có tên dưới đây: Họ và tên: Giới tính:

Ngày tháng năm sinh:

Dân tộc: Quốc tịch:

Nơi thường trú (Tạm trú) (1):

Lý do xin chấm dứt việc giám hộ:

, ngày tháng năm

(Ký và ghi rõ họ tên)

Ghi chú:

(1) Ghi đúng theo nơi đăng ký hộ khẩu thường trú; trong trường hợp không có nơi thường trú, thì ghi theo nơi tạm trú và ghi rõ "Tạm trú: ".

(2) Ghi rõ lọai Giấy tờ hợp lệ thay thế (Hộ chiếu, )