Thuốc trị bạch biến pptx

Hiện nay đã có nhiều thuốc, nhiều liệu pháp phối hợp điều trị, nếu dùng sớm, kiên trì, bệnh có thể ổn định trong thời gian dài.. Các thuốc và liệu pháp thường dùng: Corticoid: Là chỉ đ

Thuốc trị bạch biến

Bạch biến tuy không gây tổn hại nhiều về

sức khỏe song ảnh hưởng đến thẩm mỹ

Hiện nay đã có nhiều thuốc, nhiều liệu pháp phối hợp điều trị, nếu dùng sớm, kiên trì,

bệnh có thể ổn định trong thời gian dài

Bạch biến là da (và lông trên da) bị mất sắc

tố hình thành từng đốm trắng (hay gặp ở mu bàn tay, cổ tay, lưng, cổ, mặt), hình tròn,

bầu dục có rìa rõ, song có khi liên kết thành vạt loang lổ lớn, có thể cư trú ổn định, cũng

có thể lan tỏa toàn thân (chiếm tới 80% diện tích da trên cơ thể)

Các thuốc và liệu pháp thường dùng:

Corticoid: Là chỉ định hàng đầu của thể

bạch biến cư trú Dùng loại tác dụng nhẹ hay trung bình, có nồng độ vừa phải, dưới dạng bôi như fluocinolon 0,1%; dexamethason

0,1%; triamcinolon 0,1% Khi cần mới dùng

loại mạnh như clobetap propionat 0,05% Chỉ dùng cho người lớn không dùng cho trẻ

em Thời gian dùng không quá 3 tháng, nếu dùng quá thời gian này mà không đỡ thì

chuyển sang dùng thuốc điều hòa miễn dịch khác Dùng loại mạnh, liều cao và/hoặc kéo dài sẽ làm giảm sức đề kháng của da, làm da

dễ nhiễm khuẩn, mỏng, giãn, teo Sau khi dùng dạng bôi, tiếp tục dùng corticoid uống (prednisolon) trong thời gian ngắn

Các chất điều hòa miễn dịch khác: gồm

tacrolimus, pimecromus… có giá trị như

nhau, có thể thay thế lẫn nhau Chúng ức

chế canxi-thần kinh tại nơi tổn thương (cụ thể là ức chế các cytokin, yếu tố gây miễn dịch), đồng thời làm tăng sự hình thành sắc

tố, nguyên bào tố, yếu tố tế bào gốc (stem cell factor) Chúng có ưu điểm không gây giãn, teo da

Liệu pháp PUVA: Dùng thuốc cảm thụ ánh

sáng (psoralem, trimethylpsoralam) cộng với chiếu tia cực tím hay tắm nắng Bôi

psoralem (dung dịch 0,1%) trước 15 phút

hay uống trimethylpsoralam trước 1-1,5 giờ, sau đó chiếu tia cực tím hay phơi nắng cho đến khi vùng da bị bệnh đỏ lên Nếu đáp

ứng tốt, có thể dùng dung dịch bôi trên có nồng độ tới 0,75%, tăng thời gian chiếu tia tím hay phơi nắng Cần tránh dùng tia cực tím mạnh hay tắm nắng buổi trưa (có cường

độ tia cực tím cao), che kín các vùng da

khác Khi dùng liệu pháp này có thể bị khô

da, ngứa, đỏ rát, phỏng nước Người ta cũng

có thể kết hợp liệu pháp PUVA và chất điều hòa miễn dịch Ví dụ: bôi chất ức chế miễn dịch (calcitriol), sau đó dùng liệu pháp

PUVA; hoặc uống chất kích thích sắc tố

phát triển trước 2 giờ, kết hợp với chiếu

UVA (tùy theo da người bệnh)

Chất cảm quang:gồm methylsalen,

triosalen, paraminar Chúng có tính quang động (photodysanisant) làm tăng sự nhạy cảm của da với với tia tím hay ánh nắng có tia tím, đều dùng dưới dạng thuốc uống

nhưng khác nhau về thời gian khởi phát và kéo dài hiệu lực, thời gian cần dùng, liều

lượng dùng (tùy sự đáp ứng của từng

người) Khi dùng các thuốc này không được dùng các thuốc có tính làm tăng cảm quang như sulfamid, tetracyclin, phenothiazin (vì

sẽ cộng hợp làm tăng tính cảm quang gây sạm da)

Các chất trang điểm: Các chất này không

phải là thuốc Bôi chất làm đậm vùng da bị bệnh để có màu tương đồng với màu của vùng da không bị bệnh (như DY-O derm, vitigo, statin); hoặc ngược lại, bôi chất tẩy trắng vùng da chưa bị bệnh để có màu

tương đồng với màu của vùng da bị bệnh (như hydroquinon) Lưu ý không dùng cho

trẻ em, trước khi dùng cần thử trên phạm vi hẹp, nếu không thấy dị ứng mới bôi trên

diện rộng Thời gian dùng các chất trang điểm có hiệu quả thường 3-6 tháng