Trong thủ tục khám ,một thử nghiệm cung cấp cho ta những triệu chứng để phát hiện yếu tố ,nguy cơ phát truyển một bệnh hay la bệnh từ giai đoạn đầu , để điều trị có hiệu quả.tuy nhiên th
Trang 1Trong thủ tục khám ,một thử
nghiệm cung cấp cho ta những
triệu chứng để phát hiện yếu tố
,nguy cơ phát truyển một bệnh
hay la bệnh từ giai đoạn đầu , để
điều trị có hiệu quả.tuy nhiên
thiết bị chụp x_quang dùng để
kiểm tra thì một số rui ro có thể
xẩy ra do cơ thể tiếp súc vói các
ion bức xạ, mặc dù những ruổi ro
bức xạ do tiếp súc ở mức độ
thấp,theo giả thiết vấn đề nầy
phải triệt để ,đánh giá từ người
không có triệu trứng liên quan
điều nầy được thực hiện bằng
cách đánh giá nhửng ruổi ro
thông qua tuổi thọ,LAR dựa trên
các nguy cơ bức xạ những mô
hình mới đây do hôi đồng BEIR
VII
minh họa cho những ảnh hưởng
do chụp CT của LAR cho bốn tình huấn khám nghiệm xác định bằngCT (canxi điểm, nội
soi ảo, ung thư phổi,và kiểm tra toàn cơ thể) qua đó tính toán cho thấy được bức xạ khá lớn những
rủ ro có thể xẩy ra trên quang điểm bảo vệ bức xạ.tuy nhiên cho đến nay dữ liệu từ các thử nghiệm ngẩu nhiên cho thấy rất lơi ích, tức là gióp phần giảm đáng kể bệnh ung thư và tỉ lệ tử vong nhờ chiếu CT trong chuẩn đoán bệnh
bằng chưng minh khoa học do vậy,hiên nây không đủ điều kiện
để giớ thiệu tổ chức các chương trình tầm soát CT
7.1 :Lời giớ thiệu
trong y học cho đến nay x-quang
có vai trò rất lớn ,trong nhiều
năm gần đây nguồn bức xạ nhân
tao nầy phát truyển rất nhanh
trong các nước phát truyển,mới
đây nó được phát truyển và ứng
dụng rộng rải trong lỉnh vực y
hoc dẫn đàu là máy chụp cắt lớp
(CT) cho đến nay x-quang được
ứng dụng trong khám và kiểm tra
bệnh tăng nhanh vớ số lượng rất
lớn đêm lại nhiều kết quả khả quang cho nhiều bệnh nhân và cộng đồng nói chung ;bênh cạnh
đó nó cung có sự ảnh hương rất lớn đối với những người thường xiên tiếp xúc vói nó do đó sự bảo vệ kiểm tra đánh giá nhiểu
xạ củng là vai trò rất quang trọng đối vói các kiểm định nói chung
và nghành y tế nói riên đối voi cường độ phát truyển ngày càng
Trang 2nhanh như ngay nay.tại Đức cục
bảo vệ liên ban về bức xạ(BFS)
đẫ có được những thu thập và
đánh giá dữ liệu cho các nhiểu xạ
y tế của nhửng hạng chế trong
nhiều năm gần đây.các mục tiêu
chủ yếu là của việt đánh giá tổng
thể hằng năm để quan sát và tập
hợp các dạng tương đồng trong
nhiều cá thể trong một năm,và
trung bình hằng năm số lược
dùng x-quang trong kiểm tra
bệnh ngày còn tăng theo thời
gian, va để xác định sự đóng góp
của phương thức chụp ảnh này so
với các phương thức kiểm tra
khác như sét nghiệm, thông qua
tổng số lần chụp x-quang trong y
tế.sự kiểm tra gần đây nhất của
Đức cho thấy sự gia tăn bình
quân của phương thức nầy từ
1996 đế 2004 đối với nhiều
người và có hiệu quả cao.(xem
hình 7.1)
trong đó có liên quan đến cuộc khảo sáy năm 2004’cho thấy sự gia tăng này chủ yếu là do chụp CT,góp phần đêm lại hiệu quả hơn 50% đối với người khám bệnh kĩ thuật chụp ảnh bằng tia bức xạ lúc nào củng có thể gây ra một số ruổi ro do tia bức xạ của
nó ảnh hưởng tới sứ khỏe của bệnh nhân hoạt trong trường hợp khám và chuẩn đoán,phòng ngừa
đố với nhưng người không có triệu trứng nào.do đó,cân nhắc lọi ích va rủi ro là mối quàg tâm hàng đầu.trong bối cảnh ngay nay,hai ứng dụng của CT có thể thưc hiên rộng rải là,thứ nhất là
nó được đề cập đến trong phạm
vi chuẩn đoán bệnh cho bệnh nhân, chửa bệnh,nghĩa là trong phạm vi y tế ,thứ hai là ứng dụng trong kiêm tra ở những người không có triệu chứng
Trang 3đối vói các trường hợp CT được
thược hiện trong phạm vi y
tế,chụp cắt lớp cung cấp cho
chúng ta những thông tin rất
quang trọng trong việc chuẩn
đoán và quảng lý trị liệu các
bệnh nhân
Giống như tất cả các rủi y
tế, chụp CT cần phải được hợp lý
,về cá nhân để bù đắp những bức
xạ, rủi ro cho bệnh nhân thông
thường rất quan trọng,lợi ích
từ chẩn đoán bằng chụp CT được
cải thiện hàng đầu để điều trị có
hiệu quả ,hơn nữa trong lĩnh vự y
học nó phải được tính toán rủi ro
của bức xạ y tế không ảnh hưởng
đến sứ khỏe của cộng đồng hay thây vào đó chỉ một phần nhỏ cá nhân chiệu sự ảnh hưởng rủi ro của nhiểu xa y tế hằng năm ,01đa
số đó la người già và người bệnh nặng trong rất nhiều bệnh
nhân,rủi ro bức xạ tác động làm ảnh hưởng đến tuổi thọ,làm tăng triệu chứng lâm sang của bệnh ung thư so vói nhiều trường hợp khác,do đó vói tiến bộ y học,quá trình chứng minh thường dựa vào thiết song âm ,đặt biệt chú trọng trong những điều sâu đây do đó trong quy trinh khám băng CT người ta cân nhắt giữa lợi ích và rủi ro
7.2 :TẦM SOÁT BỆNH
Vào những năm trước đây ,chính
sách y tế tập trung vào các triệu
chứng ,bac sĩ y khoa trình bầy
một số hiện trạng của bệnh
nhân,hình thức tầm soát bệnh
theo triệu trứng lâm sang nầy thường không có hiệu quả cao ,đối với những cá nhân không có biểu hiên triệu trứng rỏ rang cần
có một cần có một kết quả kiểm tra chính xác về giai đoạn đầu của một bệnh hây là bệnh ,để tìm nơi điều trì cải thiện kết quả đó.ngoai ra để hổ trợ cho việc chuẩn đoán cho bệnh nhân một cách chính xác hơn người ta càng dùng sét nghiệm để hổ trợ cho việc chũa trị.tổ chức tầm soát một cách hệ thống,mang tính tổng thể,ví du như ở châu âu đã
Trang 4thành lập chương trình tầm soát
tổng thể về ngực của phụ nữ,
những người có độ tuổi từ 50 đến
59 thường xiên nhận được lời
mời kiểm tra chuẩn đoán bằng
x-quang và chương trình nầy đang
được chứng minh dựa vào sự đáp
ứng nhu cầu và hiệu quả mà nó
mang lại (IARC 2002).điều đặt
biệt quang trọng là chương trình
tổ chức kiểm tra này có thể phát
hiện và hướng dẫn nơi điều tri
phù hợp cho bệnh nhân trong
một cuôc tầm soát kiểm tra(“cơ
hội tầm soát,kiểm tra”) ví dụ
điển hình nhất là kiểm tra bằng
CT toàn thân ,được phát truyển
mạnh nhất là ở hoa kì(Fenton và
Deyo 2003) bỏi các nhà cung cáp
dịch vụ tư nhân,tính cho đến nây
thì khám bệnh bằng chụp CT
củng không phải là nhân tố chính
trong y tế tuy nhiên điều nầy còn
có thể thây đổi đáng kể nếu nó
được các nhà sản xuất quản bá
một cách rộng rải – kết quả
là-đươc tiếp nhận phổ biến trong
công chúng các loại hình quảng
cáo nấy sể bị các nhà chuyên
môn lên án và phê bình nếu cung
cấp thiếu về thông tin kiểm
chứng,vì trong quá trình kiểm tra
tầm soát thì sẽ đặt khả nang rủi
ro vào cá nhân,điều đặt biệt hơn
nữa là đối với một số dịch vụ
không đảm bảo chất lượng.không những vậy,cá nhân không được cung cấp thông tin đầy đủ để họ quyết định có nênh tiến hành kiểm tra tầm soát hay không
Ngây cả các dịch vụ soát tốt nhất được hình thành tỉ lệ lợi ích và và ảnh hưởng đến sức khỏe hây là những rủi ro cung không giám đảm bảo,mặt dù tỉ lệ rất thấp,mà thương áp dụng cho những bệnh đật biệt nghiêm trọng mà không
có triệu chứng,mà thường loai bệnh nầy thì ít gặp chỉ một phần nhỏ,mặt dù những người nầy không bị ảnh hưởng trực tiếp nhưng bị tổn hải đến sứ khỏe, ảnh hưởng của kết quả kiểm tra đến người được khám một kết quả kiểm tra dương tính không chính xác ảnh hưởng lớn đến tâm
lý của người được khám, hoặt chúng gây haị về thể chất vì sự can thiệp không cần thiết,chẳng hạng như sinh thiết mặt khát đề cập đến những tổn thương được phất hiện bởi phương pháp nầy
có ý nghĩa rất quang trọng để bệnh nhân có biện pháp điều trị tránh được ảnh hưởng của nó gây
ra như(ung thu…) ,tử vong.mục tiêu cụ thể cuối cùng của quá trình kiểm tra là giảm tỉ lệ tử vong trong bệnh nhân,mặt dù vậy
Trang 5khi quá trình kiểm tra nầy cỏ thể
phất hiên được bệnh vói nhiều
bệnh nhân trong giai đoan đầu
của bệnh, hay bệnh nhưng nó
củng tác động một ít tói sức khỏe
của bệnh nhân,nếu bệnh đựơc
phát hiện và điều tri sớm thì giảm
được tỉ lệ tử vong đối với các
trường hợp này,ở giai đoạn đầu
theo giỏi và nghiên cứu và đánh
giá chương trình kiểm tra này
,các thông số đăt trụng,chẳng
hạng các chỉ sổ sinh tử được
dùng để đánh giá mức độ thành
công của phương pháp này,tuy
nhiên chỉ cần một sự thây đổi nhỏ trong các thông số khảo sát này củng ảnh hưởng đến kết quả của quá trình khảo sát và tính hiệu quả của phương pháp nầy,