Ghép da là một phẫu thuật thông thường nhằm tạo điều kiện cho sự lành các vết thương bỏng sâu... phòng mổ dưới gây mê toàn thân, phẫu thuật viên sẽ lấy đi một miếng da mỏng hoặc dày từ v
Trang 1Chăm sóc da ghép và vùng
cho da
Ghép da là gì?
Ghép da là một phẫu thuật thông
thường nhằm tạo điều kiện cho sự
lành các vết thương bỏng sâu Trong
Trang 2phòng mổ dưới gây mê toàn thân, phẫu thuật viên sẽ lấy đi một
miếng da mỏng hoặc dày từ vùng da không bị bỏng (vùng cho da)
ghép lên vùng bỏng sâu đã được cắt bỏ hoại tử, có tổ chức hạt
đỏ, sạch và bằng phẳng
Người ta có thể sử dụng mảnh da có kích thước lớn ghép vào
các vùng thẩm mĩ, vùng vận động như: mặt, cổ, tay, các ngón tay
hoặc khi diện tích cần ghép không lớn Khi diện tích vùng cần
ghép quá lớn (bệnh nhân bỏng sâu diện tích rộng), người ta có
thể sử dụng mảnh da khía mắt lưới nhằm làm tăng diện tích cần
che phủ (gấp 2 - 3 - 4 lần so với diện tích lấy da) Các lỗ được tạo
ra trong mảnh da khía mắt lưới cho phép dẫn lưu được dịch tồn
đọng trong nền vết thương, tránh ứ dịch dưới mảnh da ghép
Trang 3Mảnh da ghép sống như thế nào?
Mảnh da ghép trong 2 ngày đầu sống chủ yếu bằng hiện tượng
thẩm thấu từ nền ghép Sau đó có sự phát triển của mao mạch từ
nền ghép đến mảnh ghép Vì vậy, nền ghép phải là cân hoặc mô
hạt đẹp, giữa nền ghép và mảnh ghép không có máu tụ, dị vật,
không khí Sau khi ghép phải băng ép chặt vừa phải để tạo áp lực
cho mảnh ghép tiếp xúc với nền ghép tốt
Thay băng thì đầu thường tiến hành từ 3 - 5 ngày sau ghép da,
lớp gạc ngoài cùng có thể thay đổi hàng ngày nếu cần thiết Cần
theo dõi các dấu hiệu nhiễm khuẩn, tụ máu, dịch, bóng khí dưới
mảnh ghép, điều này sẽ ảnh hưởng sự bám dính của mảnh ghép
Trang 4Nếu ghép da vùng chi thể, vùng chi thể cần được nâng cao nhằm
giảm phù nề, cũng như cần cố định tốt các chi thể sau ghép da
bằng các thanh nẹp ở các tư thế chức năng Nếu ghép chi dưới,
nếu đứng, đi lại sớm có thể gây nốt phồng, chảy máu và làm hư
hại mảnh ghép Vì vậy, việc nghỉ ngơi tại giường thường được
khuyến cáo, thông thường là 5 ngày
Chăm sóc da ghép và vùng cho da
Thường thay băng thì đầu tiến hành từ 3 - 5 ngày sau ghép và
bác sĩ sẽ đánh giá tình trạng mảnh da ghép Các chỉ định thay
băng sau đó thường căn cứ vào tình trạng của vết thương
Trang 5Đối với vùng cho da, điều dưỡng có thể bóc từng lớp gạc xốp
bên ngoài, để lại lớp gạc dầu bên trong Nếu diễn biến thuận lợi
sau 7 - 10 ngày vùng cho da sẽ tự liền
Khi vết thương lành, vết thương cần giữ trong môi trường ẩm,
các sản phẩm giữ ẩm sẹo không nên chứa nước hoa và ít bị kích
ứng, băng ép vết thương với áp lực vừa phải giúp giảm sưng nề,
giúp sẹo phẳng hơn
Một số lời khuyên
- Chế độ ăn uống giàu protein sẽ giúp cho mảnh ghép bám tốt,
lành nhanh vùng cho da, giảm nguy cơ nhiễm khuẩn
Trang 6- Nâng cao vùng chi, giữ nghỉ ngơi tại giường nếu ghép da vùng
chi
- Cố định các chi thể sau ghép da bằng các thanh nẹp
- Ngưng hút thuốc lá
- Vệ sinh cá nhân (đánh răng, gội đầu, chải tóc…)
- Nhắc nhở thân nhân, người chăm sóc cần tuân thủ việc kiểm
soát nhiễm khuẩn (rửa tay, mang găng vô trùng…) nhằm giảm
tình trạng nhiễm khuẩn chéo