Suy thận mạn ở trẻ em ppsx

Suy thận mạn ở trẻ em Suy thận mạn STM ở trẻ em dễ dẫn đến suy thận giai đoạn cuối và chỉ có phương pháp điều trị thay thế thận là ghép thận và lọc máu mới giúp trẻ duy trì sự sống..

Suy thận mạn ở trẻ em

Suy thận mạn (STM) ở trẻ em dễ dẫn đến suy thận giai

đoạn cuối và chỉ có phương pháp điều trị thay thế

thận là ghép thận và lọc máu mới giúp trẻ duy trì sự

sống Hai phương pháp này tương đối tốn kém không

phải gia đình nào cũng có thể điều trị cho con em

mình Tuy nhiên, nếu các bậc cha mẹ chú ý một số

vấn đề trong chăm sóc sức khỏe cho trẻ sẽ giúp trẻ

tránh được căn bệnh nguy hiểm này

Các nguyên nhân dẫn đến STM

ở trẻ em

Viêm cầu thận dẫn đến STM ở trẻ

em chiếm tỷ lệ cao nhất, trong đó

đáng lưu ý là nguyên nhân viêm cầu thận liên quan đến

nhiễm khuẩn (viêm cầu thận cấp) Bệnh thường gặp ở trẻ

em sau viêm họng hoặc viêm da Các nghiên cứu ở nước

ta cho thấy có 5 - 10% bệnh nhi, bệnh tiếp tục tiến triển

mạn tính và gây suy thận sau 10 năm bị viêm cầu thận

cấp Có 80% trẻ bị viêm cầu thận cấp xảy ra sau viêm

họng hoặc viêm da do liên cầu khuẩn, số còn lại do các vi

khuẩn khác Độ tuổi thường gặp là 6-9, bệnh xảy ra quanh

năm nhưng tập trung nhiều vào các tháng 9 - 12 Nghiên

cứu sinh thiết thận ở trẻ viêm cầu thận cấp sau 10 - 15

năm cho thấy có tới 70% trường hợp có tổn thương xơ

cứng cầu thận từng phần hoặc hoàn toàn, trong đó 30 -

40% có biểu hiện triệu chứng lâm sàng

Viêm bể thận/viêm thận kẽ đứng hàng thứ hai, trong đó

tắc nghẽn đường dẫn niệu chiếm 6,2%, thường do hẹp

khúc nối bể thận - niệu quản bẩm sinh Có thể phát hiện

sớm bằng siêu âm thận và điều trị bằng phẫu thuật Bệnh

thận do trào ngược nước tiểu từ bàng quang lên niệu

quản mỗi lần rặn tiểu chiếm 6,9% Có thể phát hiện sớm

bệnh này bởi triệu chứng trẻ thấy đau tức vùng hố thắt

lưng mỗi lần rặn tiểu Nếu trẻ có triệu chứng trên thì cần

chụp bàng quang có bơm thuốc cản quang kết hợp rặn

tiểu để xác định Hình ảnh Xquang sẽ cho thấy nước tiểu

trào ngược từ bàng quang lên niệu quản Bệnh lý này là

do khuyết tật ở van giữa niệu đạo và bàng quang, có thể

điều trị phẫu thuật khuyết tật này

Theo số liệu

của Hội Lọc máu

và ghép thận

châu Âu (EDTA)

thì tỷ lệ trẻ em

STM thay đổi từ 1

trẻ / 1 triệu dân (ở

Hy Lạp) đến 11

trẻ / 1 triệu dân (ở

Israel) Ở nước ta

Bệnh thận bẩm sinh gặp 16,2% số trẻ

STM, trong đó bệnh thận nang chiếm

1,9% có thể phát hiện sớm bằng siêu

âm thận Hội chứng Alport chiếm 1,5%,

đây là hội chứng bệnh lý có tính chất

gia đình, bệnh biểu hiện bằng suy thận

và 50% bệnh nhi có kèm theo điếc

Ngoài ra có thể gặp các bệnh thận

bẩm sinh khác như Cystinosis,

Oxalosis

chưa có số liệu

STM ở trẻ em,

nhưng tỷ lệ STM

giai đoạn cuối

chung cho cả trẻ

em và người lớn

là 0,06 - 0,08%

dân số

Các bệnh hệ thống gặp 7% số trẻ STM, trong đó viêm

thành mạch dị ứng (Henoch - Schonlein - pupura) chiếm

2,4% Bệnh biểu hiện bằng từng đợt xuất huyết dưới da

thể chấm, chủ yếu ở hai chân, đối xứng, có thể kèm theo

đau sưng các khớp, có protein niệu, có thể điều trị lui

bệnh bằng các thuốc corticoid Hội chứng tan máu - urê

máu chiếm 3,1% biểu hiện bằng vàng da, bilirubin máu

tăng, thiếu máu, urê máu tăng

Hạn chế STM trẻ em bằng cách nào?

Khi đã bị STM thì bệnh sẽ tiến triển dần đến suy thận giai

đoạn cuối Lúc này để duy trì cuộc sống của bệnh nhân

phải điều trị thay thế thận bằng lọc máu hoặc ghép thận,

đây là các kỹ thuật cao hết sức tốn kém Các phương

pháp điều trị bảo tồn STM chỉ có vai trò kéo dài thời gian

ổn định chức năng thận và làm chậm tiến triển của suy

thận đến giai đoạn cuối Vì vậy vấn đề chăm sóc sức khoẻ

cho trẻ em như vệ sinh thân thể, vệ sinh răng miệng,

phòng và điều trị sớm các nhiễm khuẩn ở họng hoặc da

và các nhiễm khuẩn khác, phát hiện sớm các bệnh thận

bẩm sinh như hẹp khúc nối bể thận niệu quản, trào ngược

nước tiểu bàng quang lên niệu đạo, bệnh thận đa nang để

có biện pháp điều trị sớm, có thể làm giảm được tỉ lệ trẻ

em bị STM