HỘI CHỨNG VIÊM HỌNG ppt

HỘI CHỨNG VIÊM HỌNG 1.Định nghĩa: Viêm họng là tình trạng viêm niêm mạc ở họng bao gồm liên bào tuyến có nang limpho đứng rải rác hay tập trung thành từng đám...  Dịch họng soi cấy tìm

HỘI CHỨNG VIÊM HỌNG

1.Định nghĩa:

Viêm họng là tình trạng viêm niêm mạc ở họng bao gồm liên bào tuyến có nang limpho đứng rải rác hay tập trung thành từng đám

2.Cách thăm khám :

2.1.Dụng cụ

2.2.Khám bệnh nhân :

-Tư thế

-Thăm khám :

*toàn thân : tinh thần , toàn trạng (cân nặng)

*bộ phận : Họng ,tim ,khớp, da, thần kinh …

-Xét nghiệm :

*Bệnh phẩm họng:

Dịch họng : Soi, Cấy tìm nấm ,VK

Bệnh phẩm nơI khác: NNT,Dịch khớp,NT ,Phân …

-Thăm dò : XQ, Siêu âm , Chụp cắt lớp,Đ.Tim,

3.Chẩn đoán nguyên nhân và đIều trị:

3.1.Viêm họng đỏ :

3.1.1.Nhiễm trùng:

-Vi khuẩn :Liên cầu (80%), Não mô cầu, phế cầu , TC ,H.influenze, hay VK Bạch hầu giai đoạn đầu

-Lâm sàng:Liên cầu

Sốt đột ngột ,có thể rét run , đau rát họng , 2 amidan to đỏ,

*Não mô cầu: Họng đỏ ,phát ban ,đau khớp,viêm màng não, NKH

 VK còn lại :TC hay phối hợp với LC

-Xét nghiệm:

 CTM : BC tăng, XN chức năng gan thận

 Dịch họng soi cấy tìm VK

 Cấy máu,NNT,dịch khớp…

-Điều trị : KS Betalactam,Macrolid & triệu chứng

-VR :

* đường hô hấp( phát ban dạng sởi) , nốt phỏng, rubella…

*Đường tiêu hoá : Herpes, coxackie

*VR khác : Zona, Cúm

-Lâm sàng:Thường sốt đột ngột, kèm theo viêm long niêm mạc đường hô hấp trên, tiêu hoá.Khám họng:đỏ,2A to ,ko có mủ.NgoàI ra còn có ban đặc hiệu

Nguyên nhân VR đường tiêu hoá thường kèm RLTH

-Điều trị :

TW & Kháng VR đặc hiệu(Zona, Herpes)

-KST : Nấm

 C.albicans

 Hiptoplasma

 C.neoformance

 P.marneffei

3.1.1.Không nhiễm trùng:

-Dị ứng

-Bỏng : nóng lạnh

- Thiếu vitamin

3.2.Viêm họng trắng :

3.2.1.Viêm họng trắng giả mạc mủn

-Vi khuẩn :*Liên cầu (80%),

*Do tạp khuẩn LC&TC (viêm Amidal hốcmủ)

Lâm sàng : thanh niên ,trung niên.Hay táI phát.Sốt đột ngột ,đau rát họng.Khám họng đỏ 2 A to ,có hốc mủ nếu ĐT muộn có biến chứng NKH, STC…

Điều trị : KS toàn thân là Betalactam,Macrolid & triệu chứng

*Viêm họng Vincent

*VH Do VK khác : xoắn khuẩn (Giang mai) , VK thương hàn,phế cầu

Lâm sàng :

-Do VR gây tăng BC đơn nhân lớn

-Vi rút ban dạng nốt phỏng: Thuỷ đậu ,Zona,Herpes, CMV…

Lâm sàng: Đột ngột ,có yếu tố dịch tễ,trẻ nhỏ

-KST:

*Nấm :

- C.albicans (Có thể gặp ở TE đang bú)

- Hiptoplasm

- C.neoformance

- P.marneffei

Lâm sàng: ít đột ngột ,có yếu tố nguy cơ :TCMT,SEX,có liên quan đến tình trạng miễn dịch

Điều trị

3.2.2.Viêm họng trắng giả mạc dai (Bạch hầu)

3.2.3.Viêm họng loét ,HoạI tử;

-Nhiễm trùng : Bạch hầu nặng ,hay do VK kị khí(liên càu)

-Bệnh nội khoa: K

4.Thái độ xử trí

-Khám kĩ phát hiện kịp thời bệnh toàn thân gây dịch để cách li ,ĐT kịp thời

-Lưu ý tránh bỏ sót bệnh Bạch hầu

BS PHẠM THỊ KHƯƠNG