Thường không sốt, nếu có bội nhiễm thì có sốt và đờm có mủ vàng hoặc xanh.. Chụp Xquang phổi thường không thấy hình ảnh gì đặc hiệu, trừ GPQ hình túi thì có thể thấy các hang nhỏ.. Chụp
Trang 1Bệnh giãn phế quản sau lao
Bệnh GPQ có những biểu hiện gì?
GPQ có hai thể: Thể ho ra máu (gặp 20-34%) Ho ra máu lẫn đờm, có khi ho ra máu tươi Tùy theo tổn thương mạch máu của phế quản nặng hay nhẹ mà lượng máu ra nhiều hay ít Thường không sốt, nếu có bội nhiễm thì
có sốt và đờm có mủ vàng hoặc xanh Thể thứ hai là ho khạc ra nhiều đờm
từ 100-500ml, có khi nhiều hơn Cho đờm vào ống nghiệm thấy đờm lắng thành 3 lớp: Trên cùng là bọt, giữa là dịch nhày, lớp dưới cùng là mủ Trong đợt viêm cấp thì đờm có màu xanh hoặc vàng
Ngoài ra còn có biểu hiện đau ngực, khó thở, có khi sốt Bệnh diễn biến lâu ngày có thể xuất hiện thêm móng tay, móng chân khum hay biến dạng thành hình dùi trống Thể trạng gầy còm Chụp Xquang phổi thường không thấy hình ảnh gì đặc hiệu, trừ GPQ hình túi thì có thể thấy các hang nhỏ Chụp cắt lớp vi tính lồng ngực có thể thấy hình tổ ong hoặc thành phế quản dày, có các đường chạy song song như đường ray xe lửa
Trang 2Lao phổi là một trong những nguyên nhân gây giãn phế quản
GPQ có nhiều nguyên nhân Một trong những nguyên nhân đó là lao phổi Vi khuẩn lao phá hủy nhu mô phổi, tổ chức xơ phát triển, dây xơ co kéo làm phế quản bị biến dạng, hẹp lại Có khi trong lòng phế quản cũng bị tổn thương hẹp lại Dưới chỗ hẹp không khí kém lưu thông dẫn đến phế quản bị giãn ra, hậu quả là không thể hồi phục được nữa
Về trường hợp được hỏi
Trong thư bạn có nêu các triệu chứng là có ho ra máu, lại được chụp cắt lớp vi tính lồng ngực, với kết luận là GPQ lan tỏa hai bên Mặt khác, bạn
có tiền sử 4 năm trước bị lao phổi (năm 23 tuổi) do Bệnh viện Lao và bệnh phổi Trung ương điều trị Căn cứ vào các bằng chứng trên thì bệnh của bạn được chẩn đoán GPQ là có cơ sở
Bệnh GPQ nếu không được điều trị thì không thể tự khỏi và sẽ đưa đến nhiều biến chứng như áp xe phổi, viêm phổi, tâm phế mạn tính có khi còn gây áp xe não Thường điều trị bằng nội khoa và ngoại khoa Nguyên tắc điều trị nội khoa là tăng cường dẫn lưu đờm, dùng kháng sinh, giảm ho, giảm tiết dịch Nếu ho ra máu nhiều thì dùng thêm thuốc cầm máu
Điều trị ngoại khoa là cắt phân thùy hoặc cả thùy phổi bị bệnh Những trường hợp phẫu thuật cần có sự chẩn đoán và chỉ định của bác sĩ chuyên
Trang 3khoa phổi ở những bệnh viện có điều kiện kỹ thuật phẫu thuật lồng ngực như Bệnh viện Lao và bệnh phổi, Bệnh viện Việt Đức, Bệnh viện Bạch Mai