Chẩn đoán xác định bệnh Dựa trên các dấu hiệu và triệu chứng lâm sàng gợi ý một UHBAT.. Tất cả các tổn thương nghi ngờ đều cần cắt sinh thiết toàn bộ, chẩn đoán GPBL để khẳng định bệnh.
Trang 1U hắc bào ác tính
(Kỳ 2)
2-4 Chẩn đoán xác định bệnh
Dựa trên các dấu hiệu và triệu chứng lâm sàng gợi ý một UHBAT
Tất cả các tổn thương nghi ngờ đều cần cắt sinh thiết toàn bộ, chẩn đoán GPBL để khẳng định bệnh
2-5 Chẩn đoán phân biệt
Trang 2Các tổn thương tăng sắc tố khác của da, một số bệnh da liễu…
2-6 Chẩn đoán giai đoạn bệnh
2-6.1 Giai đoạn ở mức vi thể, áp dụng cho u nguyên phát
Theo Clark's system:
Clark I: U ở lớp thượng bì
Clark II: U xâm lấn qua màng đáy tới lớp nhú
Clark III: U xâm lấn khoảng nhú bì lưới
Clark IV: U xâm lấn lớp bì lưới
Clark V: U xâm lấn lớp mỡ dưới da
Theo Breslow's system
Giai đoạn I: U dầy 0 cm
Giai đoạn II: U dầy < 0,75mm
Giai đoạn III: U dầy 0,75 ® 1,5 mm
Trang 3Giai đoạn IV: U dầy 1,6 ® 3,9mm
Giai đoạn V: U dầy ³ 4mm
2-6.2 Chẩn đoán giai đoạn theo TNM của UICC 2002
T-U nguyên phát
Tx: Khôngđánh giá được tình trạng của u nguyên phát
Tis: Ung thư giai đoạn tại chỗ
T1: Bề dày của u ≤ 1 mm
T2: Bề dày của u 1,01-2.00 mm
T3: Bề dày của u 2,01-4,0 mm
T4: Bề dày của u > 4 mm
Không loét bề mặt u xếp N1,2,3,4a
Nếu có loét bề mặt u xếp N1,2,3,4b
N: Hạch vùng
Nx: Không đánh giá được tình trạng hạch vùng
Trang 4No: Chưa di căn hạch vùng
N1: Di căn 1 hạch vùng
N1a: Di căn hạch vi thể
N1b: Di căn hạch trên đại thể (sờ thấy rõ hạch khi khám lâm sàng)
N2: Di căn 2 đến 3 hạch vùng hoặc có di căn vệ tinh nhưng chưa di căn hạch vùng
N2a: di căn hạch vi thể
N2b: di căn hạch trên đại thể (sờ thấy rõ hạch khi khám lâm sàng)
N2c: di căn vệ tinh nhưng chưa di căn hạch vùng
N3: di căn trên 3 hạch vùng, hạch dính nhau hoặc có di căn vùng cộng với nhân di căn vệ tinh
M-Di căn xa
Mx: Không đánh giá được tình trạng di căn xa
Mo: chưa di căn xa
M1: có di căn xa
Trang 5M1a di căn xa tới da và tổ chức dưới da hoặc di căn hạch xa ngoài vị trí hạch vùng
M1b di căn phổi
M1c di căn tới các tạng hoặc di căn xa tới bất kỳ vị trí nào có kèm tăng nồng
độ lactic dehydrogenase (LDH)
2-6.3 Chẩn đoán giai đoạn theo AJCC (American Joint committee on cancer)
Giai đoạn 0: Tis NôM
Giai đoạn I: T1a,b- T2a chưa di căn hạch hoặc di căn xa
Giai đoạn II: T2b -T 4a,b chưa di căn hạch hoặc di căn xa
Giai đoạn III: mọi T, di căn hạch nhưng chưa di căn xa
Giai đoạn IV: mọi T, mọi N nhưng có di căn xa