Thuốc nhỏ mắt và cách sử dụng (Kỳ 3) pps

Tăng lưu thông thủy dịch qua vùng bè và qua màng bồ đào củng mạc.. Tác dụng phụ : tăng nhịp tim, huyết áp, giãn đồng tử gây đóng góc.. Dùng trong điều trị Glaucome góc mở, Glaucome trên

Thuốc nhỏ mắt và cách sử dụng

(Kỳ 3)

2 Thuốc cường Adrenergic:

- Adrenaline, Epinephrine (Glauposine, Glaucardine, Eppy, Propine)

Tăng lưu thông thủy dịch qua vùng bè và qua màng bồ đào củng mạc

Tác dụng bổ sung với thuốc hủy b

Tác dụng phụ : tăng nhịp tim, huyết áp, giãn đồng tử gây đóng góc

Dùng trong điều trị Glaucome góc mở, Glaucome trên mắt không còn thủy tinh thể, Glaucome do viêm nhiễm

3 Thuốc cường Cholinergic:

Chia 2 nhóm:

- Tác dụng trực tiếp: Pilocarpin 1-4%

- Tác dụng gián tiếp: Carbachol, Echothiophat, Demecarium,…

Tác dụng giảm nhãn áp bởi co rút cơ thể mi, kéo vào cựa củng mạc và vùng

bè gây tăng lưu thông thủy dịch

Liều dùng: ngày 6 lần

Tác dụng phụ : giảm lưu thông đường MBĐ - củng mạc

4 Thuốc ức chế men Anhydraza carbonic (AC):

- Dorzolamid (Trusopt 2%) có tác dụng gây giảm thủy dịch bởi ức chế men

AC trong thể mi Nhỏ mắt ngày 3 lần

5 Prostaglandin:

Latanoprost (Xalatan 0.005%), Travoprost (Travatan 0,004%): dùng mỗi ngày 1 giọt

Tác dụng bằng gia tăng sự thoát lưu thủy dịch qua đường màng bồ đào, củng mạc (tăng 20-50%)

Dùng đơn thuần hoặc kết hợp với b-bloquant

Giảm tác dụng khi dùng phối hợp với Cholinergic

Không có tác dụng phụ như phản ứng viêm (không vỡ hàng rào máu-thủy dịch)

I Thuốc giãn đồng tử:

1 Cường giao cảm:

- Epinephrine: Neosynephrine 10% thời gian tác dụng là 6 giờ

- Tác dụng phụ: gây co mạch, cao huyết áp, tăng nhãn áp

2 Hủy phó giao cảm:

- Atropine: thời gian tác dụng là 1-2 tuần

- Homatropine: thời gian tác dụng là 4-5 ngày

- Cyclopentolate (Skiacol): Tác dụng đến 24 giờ

- Tropicamide (Mydriacyle 0.5%): 6 giờ

- Bệnh nhân cần liệt điều tiết trong viêm màng bồ đào, bỏng mắt, viêm loét giác mạc: dùng Atropine, Homatropine

- Cần giãn đồng tử để khám: Mydriacyle, nếu cần giãn nhanh thì phối hợp với Neosynephrine 10%

- Giãn đồng tử để mổ mắt: Neosynephrine kết hợp Mydriacyle

- Liệt điều tiết để làm Skiascopie thì dùng Skiacol, Mydriacyle

Chống chỉ định:

- Glaucome góc đóng

- Tiền căn gia đình có người bị glaucoma góc đóng

- Người có cấu trúc mắt thuận lợi cho sự lên cơn Glaucome

- Bệnh tim mạch, CHA, Xơ vữa ĐM

J Vitamine nhỏ mắt: A, B12 ,C

Điều trị bỏng mắt, loạn dưỡng giác mạc