Hôn mê do tăng đường máu pdf

Hôn mê do tăng đường máu Các loại hôn mê tăng đường huyết: là tình trạng mất bù nặng khiến đường máu tăng cao và thường có kèm theo mất nhiều nước.. Mắc các bệnh lý cấp tính không được đ

Hôn mê do tăng đường máu

Các loại hôn mê tăng đường huyết: là tình trạng mất bù nặng khiến đường máu tăng cao và thường có kèm theo mất nhiều nước

Nguyên nhân:

1 Bỏ insulin hoặc thuốc uống hạ đường huyết không theo chỉ dẫn của bác

sĩ chuyên khoa

2 Mắc các bệnh lý cấp tính không được điều trị thích hợp như nhiễm trùng, tai biến mạch máu liệt nửa người, nhồi máu cơ tim

3 Do dùng 1 số thuốc làm tăng đường máu như corticoid, lợi tiểu mạnh

* Hôn mê nhiễm toan ceton = thiếu insulin trầm trọng

Triệu chứng xuất hiện từ từ 1 tuần, có khi sau 2 - 3 ngày

- Mệt nhọc, chuột rút

- Uống, đái nhiều bất thường, mất nước, da khô và đái ít đi

- Khó thở không rõ lý do Thở nhanh, hơi thở có mùi táo thối

- Buồn nôn và nôn

- Đau bụng có thể nhầm với viêm ruột thừa

Chẩn đoán: đường máu tăng cao, có nhiều đường và ceton trong nước tiểu

Điều trị: nhanh chóng đưa đến bệnh viện, các cơ sở chuyên khoa đáng tin cậy

Dự phòng: khi có các triệu chứng uống và đái nhiều, đường máu tăng cao cần phải tiêm thêm insulin nhanh (loại trong) từ 6- 10 đơn vị/3-6 giờ/1 lần cho đến

khi hết triệu chứng (vẫn giữ nguyên liều cũ) Uống đủ nước Ăn thức ăn dạng lỏng, đến viện khám ngay khi có thể

* Hôn mê tăng áp lực thẩm thấu = mất nước trầm trọng:

Thường xuất hiện ở người ĐTĐ týp 2 nhiều khi không để ý đến vì cho rằng

do người “già” Bệnh diễn biến từ từ:

- Đái nhiều, uống nhiều, khát nước, môi lưỡi khô

- Lờ đờ, vật vã, lú lẫn, chậm chạp, hôn mê có thể có co giật

- Buồn nôn và nôn Đầy bụng, đau bụng

- Sốt cao hoặc ngược lại da lạnh, hạ thân nhiệt, tụt huyết áp

Điều trị dự phòng:

- Bù đủ số nước bằng đường uống khi còn tỉnh Sau mỗi lần đi tiểu hoặc đi ngoài phân lỏng phải uống một lượng nước tương đương Lưu ý là người già thường không đòi uống nước do giảm cảm giác khát và “sợ phiền” đến người khác

- Đến ngay bệnh viện để tìm hiểu và điều trị nguyên nhân gây tăng đường máu bất thường (nhiễm trùng phổi, tiết niệu, tai biến mạch não, tim )

Ths, Bs Nguyễn Huy Cường BV Nội tiết TƯ