CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAMĐộc Lập - Tự Do - Hạnh Phúc ------I ĐƠN ĐỀ NGHỊ CẤP CMND Dùng cho những người được giới thiệu về làm CMND trước ở công an tỉnh Họ và tên khai sinh:.
Trang 1CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc Lập - Tự Do - Hạnh Phúc
- -I ĐƠN ĐỀ NGHỊ CẤP CMND (Dùng cho những người được giới thiệu về làm CMND trước ở công an tỉnh) Họ và tên khai sinh:
Tên thường gọi:
Sinh ngày: tháng năm
Nơi sinh
Nguyên quán
Đăng ký hộ khẩu thường trú tại:
Nghề nghiêpk và nơi làm vệc
Đá (hoặc chưa) được cấp CMND Số
Lí do đề nghị cấp CMND (đến tuổi mất, bị rách nát, hư hỏng )
Tôi xin cam đoan và trình bày trên là đúng sự thật nếu sai tôi xin chịu hoàn toàn trách nhiệm trước pháp luật ngày tháng 200
người đề nghị cấp CMND (Ký , ghi rõ họ tên) II XÁC NHẬN CỦA CÔNG AN NƠI ĐĂNG KÝ HKTT Công an phường xã , thị trấn Đã kiểm tra đối chiếu ảnh, sổ hộ khẩu và nội dung đơn đề nghị cấp CMND là đúng của: Ông (bà)
Sinh ngày tháng năm
Nguyên quán
Là nhân khẩu thường trú tại:
1
Trang 2Đã đăng ký thường trú tại
Đã đăng ký thường trú vào sổ NK3 tập trang số
Số CMNDđã được cấp (nếu có)
Nay đề nghị cấpCMND với lí do Ngày tháng năm 200
CAKV, CB PHỤ TRÁCH ĐĂNG KÝ HK TRƯỞNG CÔNG AN
(Ký,ghi rõ họ tên)
2