HALOPERIDOL (Kỳ 3) potx

Liều lượng: Liều lượng tùy theo từng người bệnh, bắt đầu từ liều thấp trong phạm vi liều thường dùng.. Khi người bệnh đã ổn định với liều uống haloperidol và cần điều trị lâu dài, có th

HALOPERIDOL

(Kỳ 3)

Liều lượng và cách dùng

Cách dùng: Haloperidol có thể uống, tiêm bắp Haloperidol decanoat là

thuốc an thần tác dụng kéo dài, dùng tiêm bắp

Nên uống haloperidol cùng thức ăn hoặc 1 cốc nước (240 ml) hoặc sữa nếu cần Dung dịch uống không được pha vào cafê hoặc nước chè, vì sẽ làm haloperidol kết tủa

Liều lượng: Liều lượng tùy theo từng người bệnh, bắt đầu từ liều thấp trong

phạm vi liều thường dùng Sau khi có đáp ứng tốt (thường trong vòng 3 tuần), liều duy trì thích hợp phải được xác định bằng giảm dần đến liều thấp nhất có hiệu quả

Bệnh loạn thần và các rối loạn hành vi kết hợp

Người lớn: Ban đầu 0,5 - 5 mg, 2 - 3 lần/24 giờ Liều được điều chỉnh dần

khi cần và người bệnh chịu được thuốc Trong loạn thần nặng hoặc người bệnh

kháng thuốc, liều có thể tới 60 mg một ngày, thậm chí 100 mg/ngày Liều giới hạn thông thường cho người lớn: 100 mg

Trẻ em:

Dưới 3 tuổi: Liều chưa được xác định

3 - 12 tuổi (cân nặng 15 - 40 kg): Liều ban đầu 25 - 50 microgam/kg (0,025

- 0,05 mg/kg) mỗi ngày, chia làm 2 lần Có thể tăng rất thận trọng, nếu cần Liều tối đa hàng ngày 10 mg (có thể tới 0,15 mg/kg)

Người cao tuổi: 500 microgam (0,5 mg) cho tới 2 mg, chia làm 2 - 3

lần/ngày

Thuốc tiêm: Dùng trong loạn thần cấp: tiêm bắp ban đầu 2 - 5 mg Nếu cần

1 giờ sau tiêm lại, hoặc 4 - 8 giờ sau tiêm lặp lại

Ðể kiểm soát nhanh loạn thần cấp hoặc chứng sảng cấp, haloperidol có thể tiêm tĩnh mạch, liều 0,5 - 50 mg với tốc độ 5 mg/phút, liều có thể lặp lại 30 phút sau nếu cần

Liều giới hạn thông thường tiêm bắp cho người lớn: 100 mg/ngày

Liều tiêm thông thường cho trẻ em: Chưa xác định được độ an toàn và hiệu

quả

Khi người bệnh đã ổn định với liều uống haloperidol và cần điều trị lâu dài,

có thể tiêm bắp sâu haloperidol decanoat Liều ban đầu, thông thường tương đương 10 đến 15 lần tổng liều uống hàng ngày, cho tới tối đa 100 mg Các liều sau, thường cho cách nhau 4 tuần, có thể tới 300 mg, tùy theo nhu cầu của người bệnh, cả hai liều và khoảng cách dùng thuốc phải được điều chỉnh theo yêu cầu Liều giới hạn kê đơn thông thường cho người lớn: 300 mg (base) mỗi tháng

Ðiều trị buồn nôn và nôn do các nguyên nhân: Liều thông thường: 1 - 2 mg

tiêm bắp, cách nhau khoảng 12 giờ

Tương tác thuốc

Phần lớn các tương tác thuốc là hậu quả của tác dụng dược lý hiệp đồng và tương tác chuyển hóa Vì cơ thể có sự dung nạp với nhiều tác dụng phụ, nên tương tác thuốc có lẽ quan trọng nhất trong giai đoạn sớm của điều trị kết hợp

Phải thận trọng khi điều trị haloperidol đồng thời với các chất sau:

Rượu: Vì có thể xảy ra chứng nằm ngồi không yên và loạn trương lực sau khi dùng rượu ở những người bệnh đang uống thuốc an thần và vì rượu có thể hạ thấp ngưỡng kháng lại tác dụng phụ gây độc thần kinh

Thuốc chống trầm cảm: Vì có thể có tác dụng dược lý hiệp đồng như tác dụng kháng muscarin hoặc hạ huyết áp, hoặc có tương tác dược động học, và sự

ức chế lẫn nhau của những enzym gan liên quan đến chuyển hóa của cả thuốc an

thần và thuốc chống trầm cảm 3 vòng Dùng đồng thời với haloperidol các thuốc chống trầm cảm có thể kéo dài và làm tăng tác dụng an thần, kháng acetylcholin của mỗi thuốc đó hoặc của haloperidol

Lithi: Vì có thể gây độc đối với thần kinh hoặc triệu chứng ngoại tháp

Carbamazepin, rifampicin: Vì các thuốc này gây cảm ứng enzym oxy hóa thuốc ở gan (cytochrom P450) và dẫn đến giảm nhiều nồng độ haloperidol trong huyết tương

Methyldopa: Vì có thể làm hạ huyết áp một cách đáng kể; dùng đồng thời với haloperidol có thể gây tác dụng tâm thần không mong muốn như mất khả năng định hướng, chậm suy nghĩ

Levodopa: Vì có thể gây ra hoặc làm trầm trọng thêm triệu chứng rối loạn tâm thần và haloperidol có thể làm giảm tác dụng điều trị của levodopa

Cocain: Người nghiện cocain có thể tăng nguy cơ phản ứng loạn trương lực cấp sau khi uống haloperidol

Thuốc chống viêm không steroid: Vì có thể gây ngủ gà và lú lẫn nặng

Ðộ ổn định và bảo quản

Kết hợp với chất ổn định benzyl alcol và vanilin có thể bảo vệ haloperidol chống lại sự phân hủy của ánh sáng

Tương kỵ

Kết tủa sau khi pha loãng haloperidol (ở dạng lactat) trong dung dịch natri clorid 0,9% dùng để tiêm, khi nồng độ cuối cùng của haloperidol là 1,0 mg/ml hoặc cao hơn Ðã có báo cáo là haloperidol không pha loãng (5 mg/ml) dùng để tiêm tương kị với cả heparin natri (được pha loãng trong natri clorid 0,9% hoặc glucose 5%) và natri nitroprusiat (pha loãng trong glucose 5%) Hỗn hợp đồng thể tích của sargramostim 10 microgam/ml và haloperidol (ở dạng lactat) 0,2 mg/ml tạo kết tủa sau 4 giờ

Quá liều và xử trí

Nếu mới uống quá liều haloperidol, nên rửa dạ dày và uống than hoạt Người bệnh phải được điều trị tích cực triệu chứng và điều trị hỗ trợ

Thông tin qui chế

Haloperidol có trong danh mục thuốc thiết yếu Việt Nam ban hành lần thứ

tư năm 1999

Thuốc độc bảng B