Họ và tên:.. CMND hoặc Hộ chiếu số:.. Địa chỉ thường trú:.. Các mặt hàng dự kiến sẽ xuất khẩu, có đề nghị cấp C/O:.. Đăng ký mẫu chữ ký; dấu, ảnh nếu có của cá nhân xuất khẩu: 8.. Người
Trang 1HỒ SƠ ĐƠN VỊ C/O MÃ SỐ: _
(Dùng cho Cá nhân xuất khẩu hàng không phải là Thương nhân)
1 Họ và tên: Giới tính:
2 Sinh ngày: Quốc tịch:
3 CMND (hoặc Hộ chiếu) số: Ngày cấp:
Cơ quan cấp:
4 Địa chỉ thường trú:
5 Điện thoại:
Mobile:
Fax:
.Email:
6 Các mặt hàng dự kiến sẽ xuất khẩu, có đề nghị cấp C/O:
. Nguồn gốc:
7 Đăng ký mẫu chữ ký; dấu, ảnh (nếu có) của cá nhân xuất khẩu:
8 Người được cá nhân xuất khẩu ủy quyền tới liên hệ cấp C/O tại Chi nhánh Phòng Thương
mại và Công nghiệp Việt Nam tại TP Hồ Chí Minh (nếu có):
TT Họ và tên, chức danh, đơn vị công tác, địa chỉ, điện thoại Số, ngày CMND 1
2
Tôi (cá nhân xuất khẩu hàng) cam kết nội dung khai báo và các chứng từ đính kèm là xác
thực; cam kết thông báo kịp thời cho Chi nhánh Phòng Thương mại và Công nghiệp Việt Nam tại TP Hồ Chí Minh khi có thay đổi trong Hồ sơ đơn vị C/O
Lập tại , ngày / /200
(Cá nhân xuất khẩu hàng ký và ghi rõ họ tên)
* Đính kèm:
1 CMND (hoặc Hộ chiếu): bản công chứng.