CLORTALIDON (Kỳ 3) pot

Người bệnh dùng clortalidon cần được theo dõi về các dấu hiệu lâm sàng do mất cân bằng điện giải, gồm khô miệng, khát nước, yếu ớt, ngủ lịm, ngủ gà, bồn chồn, đau cơ hoặc chuột rút, mỏi

CLORTALIDON

(Kỳ 3)

Hướng dẫn cách xử trí ADR

Rối loạn điện giải có liên quan với liều, nhưng vẫn có thể xảy ra ngay cả với liều clortalidon thấp nhất Cần phải xác định các chất điện giải trong huyết thanh trước điều trị và định kỳ trong khi điều trị Xét nghiệm chất điện giải trong huyết thanh và nước tiểu đặc biệt quan trọng khi người bệnh nôn nhiều hoặc được tiêm truyền dịch

Người bệnh dùng clortalidon cần được theo dõi về các dấu hiệu lâm sàng

do mất cân bằng điện giải, gồm khô miệng, khát nước, yếu ớt, ngủ lịm, ngủ gà, bồn chồn, đau cơ hoặc chuột rút, mỏi cơ, hạ huyết áp, giảm bài niệu, nhịp tim nhanh, đánh trống ngực và các rối loạn tiêu hóa như buồn nôn và nôn

Giảm kali huyết làm tăng độc tính của digitalis

Sự thiếu hụt clorid nói chung nhẹ và thường không cần phải điều trị đặc biệt, trừ những trường hợp khác thường (bệnh gan hoặc thận)

Nếu bị giảm natri huyết do pha loãng máu, có thể xảy ra ở những người bệnh phù vào lúc thời tiết nóng bức, biện pháp điều trị thích hợp là hạn chế uống nước hơn là dùng muối, trừ một số ít trường hợp giảm natri huyết đe dọa đời sống

Liều lượng và cách dùng

Bắt đầu điều trị với liều thấp nhất có thể được, rồi dò liều tùy theo đáp ứng của người bệnh Dùng một liều duy nhất vào bữa ăn buổi sáng, không cần chia làm nhiều lần uống

Người lớn: Dùng uống:

Tăng huyết áp: Bắt đầu điều trị cho phần lớn người bệnh với một liều duy

nhất hàng ngày 15 mg Nếu không đạt tác dụng đầy đủ, có thể tăng liều lên 30 mg,

và rồi lên một liều duy nhất mỗi ngày 45-50 mg Những liều trên 25 mg thường rất

ít khi có tác dụng chống tăng huyết áp tốt hơn, và sau một thời gian thuốc mới phát huy tác dụng, do đó phải đợi ít nhất 2 tuần

Nếu cần phải có thêm hiệu lực, nên điều trị bổ sung với một thuốc chống tăng huyết áp khác

Người cao tuổi: Phần lớn người bệnh cao tuổi không cần giảm huyết áp

khẩn cấp, liều bắt đầu là 12,5 mg clortalidon mỗi ngày Ngoài ra, khi dùng một thuốc để điều trị, liều tối đa hàng ngày không nên quá 25 mg clortalidon Không dùng liều cao hơn vì có thể không an toàn

Phù: Bắt đầu với liều 30 đến 60 mg hàng ngày hoặc 60 mg cách ngày Một

số người có thể cần đến liều 90 mg với khoảng cách thời gian như trên Tuy nhiên, những liều cao hơn mức đó thường không cho kết quả lớn hơn Một biện pháp khác là dùng thuốc lợi tiểu quai có hiệu lực mạnh hơn

Liều duy trì: Thường thấp hơn liều ban đầu và được hiệu chỉnh tùy theo

từng người Hiệu lực được duy trì tốt khi dùng liên tục

Khoảng cách thời gian dùng thuốc khi suy thận: Hệ số thanh thải creatinin nhỏ hơn 10ml/phút: cho thuốc 48 giờ/lần

Ðiều trị hội chứng Ménière: Trong 4-6 tuần đầu, dùng 50 mg (đôi khi 100

mg) vào buổi sáng Trường hợp có tác dụng tốt, giảm liều xuống mức thấp nhất có thể được, và thường ngừng thuốc sau 2-3 tháng điều trị

Liều trẻ em: Thường dùng 2 mg/kg thể trọng, ngày uống một lần, mỗi tuần

uống 3 ngày Liều được điều chỉnh tùy theo đáp ứng của bệnh nhi

Tương tác thuốc

Giảm tác dụng:

Phối hợp các thuốc chống viêm không steroid với clortalidon có thể làm giảm tác dụng chống tăng huyết áp

Nhựa cholestyramin làm giảm hấp thu các thiazid

Clortalidon làm giảm tác dụng của các thuốc uống hạ đường huyết

Tăng tác dụng:

Furosemid và các thuốc lợi tiểu quai khác có thể làm tăng tác dụng của clortalidon

Tăng độc tính:

Clortalidon có thể làm tăng độc tính của các glycosid tim (do giảm kali huyết), của lithi (do giảm độ thanh thải) và của probenecid

Ðộ ổn định và bảo quản

Clortalidon cần bảo quản dưới 30°C

Quá liều và xử trí

Các triệu chứng quá liều gồm tăng vận động, bài niệu, ngủ lịm, lẫn, yếu cơ

và hôn mê

Làm sạch dạ dày - ruột và điều trị hỗ trợ bằng tiêm truyền dịch tĩnh mạch các chất điện giải, và dùng thuốc nâng huyết áp theo đường tĩnh mạch, nếu cần thiết