TƯƠNG TÁC THUỐC Không nên thêm các thuốc sau đây vào các dung dịch dextran vì sẽ xảy ra các phản ứng tương kỵ như phân hủy hóa học, hấp thụ và tạo phức : - Acid aminocaproic.. Tác dụng
Trang 1ONKOVERTIN 40 - ONKOVERTIN 70
(Kỳ 3) LÚC CÓ THAI và LÚC NUÔI CON BÚ
Cấm dùng các dung dịch dextran trong khi đang mang thai và trong phẫu thuật sản khoa chẳng hạn như mổ đẻ
TƯƠNG TÁC THUỐC
Không nên thêm các thuốc sau đây vào các dung dịch dextran vì sẽ xảy ra các phản ứng tương kỵ như phân hủy hóa học, hấp thụ và tạo phức :
- Acid aminocaproic
- Ampicillin
- Acid ascorbic
- Clorpromazin
- Clortetracyclin
- Các barbiturat hòa tan
Trang 2- Phytomenadion
- Promethazin
- Streptokinase
Việc phối hợp dextran với clortetracyclin hydroclorid sẽ gây ra các phản ứng tương kỵ chẳng hạn như bị đục hoặc kết tủa
Tác dụng gây độc đối với thận của các aminoglycosid có thể tăng lên khi dùng phối hợp với dextran Vì vậy khi phải điều trị kéo dài nên tránh dùng đồng thời cả hai loại thuốc này
TÁC DỤNG NGOẠI Ý
Tất cả các dung dịch keo thiên nhiên và tổng hợp dùng để thay thế thể tích
có bán trên thị trường đều có thể gây ra các phản ứng phản vệ hay thể phản vệ với tần số và mức độ nghiêm trọng khác nhau Cơ chế bệnh lý của các phản ứng này sau khi truyền dextran chưa được giải thích cặn kẽ
Với người bệnh bị tác dụng phụ nặng, mức kháng thể kháng dextran tăng cao đến mức có thể chuẩn độ được
Hướng dẫn cách phòng chống và điều trị các tác dụng phụ :
Trang 3- Cần nắm rõ về tính chất và mức độ nghiêm trọng có thể có của các tác dụng phụ
- Theo dõi chặt chẽ người bệnh trong thời gian truyền thuốc và đặc biệt là trong khi đang truyền 20-30 ml đầu của dung dịch tiêm truyền này
- Phải chuẩn bị sẵn sàng dụng cụ và thuốc men để hồi sức cấp cứu
Dấu hiệu lâm
sàng và mức độ nghiêm
trọng
Điều trị
I Các phản ứng
ngoài da
Các thuốc kháng histamin
II Tim mạch
nhanh, tụt huyết áp,
buồn nôn, nôn mửa
Ngừng truyền dịch
Các thuốc kháng histamin + các
corticosteroid
Trang 4
III Sốc, co thắt
phế quản, co thắt tử
cung
IV Ngừng hô hấp
và tuần hoàn
Phát tín hiệu báo động
Hồi sức
Ổn định tư thế
Hô hấp nhân tạo
và xoa bóp tim
1 Adrenalin 0,05-0,1
mg tiêm TM
2 Các corticosteroid,
ví dụ prednisolon 250-1000
mg tiêm TM
3 Truyền dịch, ví dụ albumin 5%
Các dấu hiệu lâm sàng và liệu pháp cấp cứu các phản ứng phản vệ hay thể phản vệ sau khi dùng các dung dịch keo thay thế thể tích.(Theo nguyên tắc chung, đầu tiên phải dùng adrenalin để kiềm chế các phản ứng phản vệ hay thể phản vệ,
vì sau 5-10 phút các corticosteroid mới phát huy tác dụng)
LIỀU LƯỢNG và CÁCH DÙNG
Liều lượng :
Truyền tĩnh mạch Trừ khi có chỉ định khác, thường dùng liều 500 ml truyền liên tục
Trang 5Liều tối đa : 1,5 g dextran/kg cân nặng/ngày, tốc độ truyền : 40-80
giọt/phút tức là 120-240 ml/giờ
Trẻ em : liều tối đa 15 ml/kg cân nặng/ngày
Cách dùng :
Trong trường hợp đặc biệt cần truyền nhanh dưới áp lực bên ngoài có thể là cần thiết cho các tình huống cấp cứu, trước khi bắt đầu truyền, phải đuổi hết không khí ra khỏi chai có khoảng không gian chứa khí bên trong, vì nếu không sẽ có nguy cơ gây tắc mạch do bọt khí trong quá trình truyền
Không được sử dụng nếu thấy dung dịch không trong suốt hoặc chai hoặc nắp chai có dấu hiệu bị hư hại