NEBCIN (Kỳ 1) pot

Các thử nghiệm in vitro chứng tỏ tobramycin là kháng sinh diệt khuẩn.. Tobramycin có hiệu quả trên đa số các chủng vi khuẩn sau đây, cả trên nhiễm trùng lâm sàng và in vitro xem Chỉ định

NEBCIN (Kỳ 1)

ELI LILLY

Dung dịch tiêm 80 mg/2 mL : hộp 1 ống 2 mL

THÀNH PHẦN

cho 1 ống

Tobramycin sulfate 80 mg

DƯỢC LỰC

Tobramycin là kháng sinh họ aminoglycoside, tan trong nước, trích từ nấm Streptomyces tenebrarius Nebcin dạng tiêm, là một dung dịch nước vô trùng, trong suốt, không màu, dùng đường tiêm

Tobramycin có công thức hóa học (C18H37N5O9)2.5H2SO4 Trọng lượng phân tử: 1425,39

Tobramycin tác động bằng cách ức chế quá trình tổng hợp protein trong tế bào vi khuẩn Các thử nghiệm in vitro chứng tỏ tobramycin là kháng sinh diệt khuẩn

Tobramycin có hiệu quả trên đa số các chủng vi khuẩn sau đây, cả trên nhiễm trùng lâm sàng và in vitro (xem Chỉ định)

Vi khuẩn hiếu khí gram dương

Staphylococcus aureus

Vi khuẩn hiếu khí gram âm

Citrobacter sp

Enterobacter sp

Escherichia coli

Klebsiella sp

Morganella morganii

Pseudomonas aeruginosa

Proteus mirabilis

Proteus vulgaris

Providencia sp

Serratia sp

Aminoglycoside có tác động yếu trên hầu hết vi khuẩn gram dương, gồm Streptococcus pyogenes, Streptococcus pneumoniae, và enterococci

Mặc dù phần lớn các chủng enterococci đề kháng in vitro, tuy nhiên vài chủng trong nhóm này còn nhạy cảm Các nghiên cứu in vitro cho thấy một aminoglycoside kết hợp với một kháng sinh có tác động lên sự tổng hợp thành tế bào sẽ có tác dụng hiệp đồng trên một số chủng enterococci In vitro, kết hợp penicillin G và tobramycin có tác dụng hiệp đồng diệt khuẩn trên một số chủng Enterococcus faecalis Tuy nhiên, sự kết hợp này không có tác dụng hiệp đồng trên các vi khuẩn tương tự, thí dụ Enterococcus faecium Đặc điểm trên không thể dùng để đoán trước tính nhạy cảm Kháng sinh đồ và các thử nghiệm về tính hiệp đồng kháng sinh cần được chú trọng

Có thể có đề kháng chéo giữa các aminoglycoside

Kháng sinh đồ

Kỹ thuật khuếch tán : Các phương pháp định lượng cần đo đường kính

vòng vi khuẩn cho phép ước lượng chính xác nhất tính nhạy cảm của vi khuẩn với kháng sinh Phương pháp này được Ủy Ban Quốc Gia về các Chuẩn Mực Phòng Thí Nghiệm Lâm Sàng (NCCLS) chấp thuận Phương pháp sử dụng đĩa đã được

đề nghị để đánh giá tính nhạy cảm tobramycin Biện luận kết quả dựa trên mối tương quan giữa đường kính vòng vô khuẩn và nồng độ ức chế tối thiểu (MIC) của tobramycin

Kết quả của phòng thí nghiệm, sử dụng đĩa tẩm 10 mg tobramycin được biện luận theo những tiêu chuẩn sau :

Đường kính vòng vô khuẩn (mm) Biện luận kết quả

Kết quả "nhạy cảm" cho thấy vi khuẩn có thể bị ức chế với nồng độ bình thường đạt được trong máu Kết quả "trung gian" cho thấy vi khuẩn sẽ nhạy cảm nếu dùng kháng sinh liều cao hoặc nếu nhiễm trùng ở các mô và dịch có nồng độ kháng sinh cao Kết quả "đề kháng" cho thấy nồng độ thuốc đạt được không thể ức chế vi khuẩn và nên chọn cách điều trị khác

Phương pháp chuẩn mực đòi hỏi phải sử dụng các vi khuẩn chứng trong phòng thí nghiệm Đĩa tẩm 10 mg tobramycin phải tạo ra đường kính vòng vô khuẩn như sau :

Vi khuẩn Đường kính vòng vô khuẩn (mm)

E coli ATCC 25922 18 - 26

P aeruginosa ATCC 27853 19 - 25

S aureus ATCC 25923 19 - 29