AXEPIM (Kỳ 3) ppt

AXEPIM Kỳ 3 TƯƠNG TÁC THUỐC Các xét nghiệm cận lâm sàng : Test Coombs cho kết quả dương tính không rõ có tán huyết hay không đã được mô tả ở những bệnh nhân được điều trị bằng cefepim

AXEPIM (Kỳ 3)

TƯƠNG TÁC THUỐC

Các xét nghiệm cận lâm sàng :

Test Coombs cho kết quả dương tính không rõ có tán huyết hay không đã được mô tả ở những bệnh nhân được điều trị bằng cefepime hai lần mỗi ngày

Phản ứng dương tính giả có thể xảy ra khi làm xét nghiệm tìm đường niệu, nên dùng phương pháp định lượng sử dụng glucose-oxydase

TÁC DỤNG NGOẠI Ý

Thường gặp nhất : tiêu chảy, phát ban

Hiếm gặp hơn :

- dị ứng : ngứa, mề đay, sốt ;

- đường tiêu hóa : buồn nôn, nôn ;

- tại chỗ : viêm tĩnh mạch và viêm tĩnh mạch huyết khối sau khi tiêm tĩnh mạch ; đau và viêm tại điểm tiêm ;

- thần kinh cảm giác : nhức đầu, dị cảm

Rất hiếm gặp : phản vệ, hạ huyết áp, giãn mạch, đau bụng, viêm đại tràng,

viêm đại tràng có giả mạc, loét ở miệng, phù, đau khớp, lú lẫn, cảm giác chóng mặt, co giật, thay đổi vị giác, ù tai, viêm âm đạo

Các bất thường sinh lý, mức độ trung bình và thoáng qua, đã được ghi nhận : tăng cao bạch cầu ưa éosine, tăng transaminase (ASAT-ALAT), tăng thời gian prothrombine và thời gian céphaline được kích hoạt và giảm phosphore huyết Một vài trường hợp rất hiếm giảm bạch cầu hạt cũng được ghi nhận

LIỀU LƯỢNG và CÁCH DÙNG

Liều lượng :

Người lớn :

Liều thường dùng qua đường tĩnh mạch hay đường tiêm bắp được khuyến cáo trong đơn liệu pháp như sau :

Loại nhiễm trùng

Liều Số

đơn vị lần/ngày

Nhiễm trùng đường hô hấp cộng

đồng

1 g IV hay IM

2 lần/ngày

Viêm thận-bể thận không có biến

chứng

Nhiễm trùng nặng : 2 g IV

2 lần/ngày

Nhiễm khuẩn huyết/Du khuẩn

huyết

Viêm phổi

Nhiễm trùng đường tiểu có biến

chứng

Nhiễm trùng mật

Bệnh nhân bị giảm bạch cầu đa

nhân trung tính

2 g IV

2 đến 3 lần/ngày

Nhiễm trùng nặng do

Pseudomonas

2 g IV

3 lần/ngày

* Cách dùng : 2 g x 3 lần/ngày chỉ được dùng duy nhất trong đơn trị liệu Bệnh nhân bị suy thận :

Cefepime được đào thải qua thận hoàn toàn, do quá trình lọc ở vi cầu thận

Do đó, ở những bệnh nhân bị suy thận (lọc ở vi cầu thận < 30 ml/phút), cần phải chỉnh liều cho phù hợp với mức độ lọc ở thận Cần căn cứ trên mức độ lọc ở cầu thận để quyết định liều duy trì

Phác đồ chỉnh liều theo mức độ suy thận được mô tả trong bảng sau :

Thanh thải creatinin

(ml/phút)

Liều

thông thường

30-50 11-29 < 10

1 g x 2

lần/ngày

1 g x 1 lần/ngày

500 mg x 1 lần/ngày

250 mg x 1 lần/ngày

2 g x 2

lần/ngày

2 g x 1 lần/ngày

1 g x 1 lần/ngày

500 mg x 1 lần/ngày

2 g x 3

lần/ngày

1 g x 3 lần/ngày

1 g x 2 lần/ngày

1 g x 1 lần/ngày