SẢY THAI docx

SẢY THAI Sảy thai là những bệnh lý hay gặp xảy ra trong 3 tháng đầu của thời kỳ thai nghén với biểu hiện đau bụng và ra máu kéo dài 1.. Định nghĩa: Sảy thai là hiện tượng thai nhi bị t

SẢY THAI

Sảy thai là những bệnh lý hay gặp xảy ra trong 3 tháng đầu của thời kỳ thai nghén với biểu hiện đau bụng và ra máu kéo dài

1 Định nghĩa:

Sảy thai là hiện tượng thai nhi bị tống ra khỏi TC trước tuổi thai có thể sống được, tuổi thai được tính từ khi thụ tinh cho đến khi 28 tuần Có 2 loại sảy thai đó là sảy thai tự nhiên và sảy thai liên tiếp

Sảy thai sớm khi sảy thai trước 12 tuần, loại này chiếm 15%, còn sảy thai muộn tính từ khi sảy từ sau tuần thứ 12 trở đi và trước tuần 28

2 Nguyên nhân:

- Bệnh tim mạch, bệnh nội tiết, bất đồng nhóm máu

- Sang chấn, nhiễm trùng cấp tính do vi khuẩn hoặc VR

- Trứng làm tổ bất thường ở góc sừng, eo TC

- TC kém phát triển, TC có u xơ, TC dị dạng

- Thiếu nội tiết giảm Estrgen hat Progsteron

- RL nhiễm sắc thể

3 Lâm sàng:

3.1 Sảy thai tự nhiên: Thường diễn ra theo 2 giai đoạn doạ sảy và

sảy thực sự

* Doạ sảy thai:

- Ra máu âm đạo thường số lượng ít máu đỏ thường có kèm theo đau bụng dưới hoặc mỏi lưng Khám âm đạo thường thấy TC còn dài, đóng kín, thân

TC mềm tương ứng với tuổi thai

Xử trí:

- Cho nằm nghỉ ngơi bất động

- Các thuốc giảm co bóp TC

- Thuốc nội tiết Progesteron đơn thuần

- Tránh giao hợp ít nhất 2 tuần sau khi ngừng ra máu

* Sảy thai :

Gồm các triệu chứng sau :

- Chậm kinh, ra huyết đỏ hay đen cảm giác đau, tức nặng bụng dưới, nếu sảy thai đau bụng từng cơn, ra máu đỏ lẫn máu cục

- Thăm âm đạo CTC ngắn lại, hé mở, TC đoạn dưới phình ra có hình con quay có khi sờ được thấy bọc thai ở lỗ CTC

- XN: HCG (+), siêu âm có âm vang thai, túi ối trong TC

Xử trí:

- Đang sảy: Gắp thai và nạo buồng TC

- Sảy thai băng huyết: Truyền dịch, máu, nạo TC cầm máu

- Sảy thai nhiễm khuẩn: Cho KS trước 6h mới nạo

Chẩn đoán phân biệt với các bệnh sau:

- Chửa ngoài TC ( Thể giả sảy)

- Chửa trứng

3.2 Sảy thai liên tiếp:

* Định nghĩa: Gọi là sảy thai liên tiếp khi sản phụ bị sảy thai tự

nhiên từ 3 lần trở lên liên tiếp

* Nguyên nhân:

- Bất thường NST chiếm 74%

- Bệnh lý của mẹ như suy dinh dưỡng, cường giáp, HA cao

- Bất thường TC ( TC đôi, TC dị dạng, TC 2 sừng)

- Các bệnh lý nhiễm khuẩn, nhiễm VR, nhiễm KST

- Bất đồng nhóm máu

- Hở eo TC ( Bẩm sinh hay tổn thương do nong nạo)

* Xử trí: Tuỳ theo nguyên nhân mà điều trị theo nguyên nhân nếu có

hở eo TC thì phải khâu vành đai CTC, sử dụng Progestogen trong các trường hợp suy hoang thể

Trên thực tế không phải là dễ tìm nguyên nhân gây sẩy thai liên tiếp Cần phải làm 1 số XN để chẩn đoán nguyên nhân

4 Kết luận:

Sảy thai là những bệnh lý thường gặp Người thầy thuốc cần chẩn đoán và xử trí kịp thời để tránh các biến chứng cho người mẹ