GÃY KHUNG CHẬU (Kỳ 2) pptx

- Tổn thương tạng trong ổ bụng: Ruột non-già… 2.Gãy thành chậu/rìa chậu: 2.1.LS: - Không co gấp đùi vào bụng được,bất lực vận động,đau nhiều ở vùng gãy nếu sưng nề lớn.. - Thăm âm đạo-

GÃY KHUNG CHẬU

(Kỳ 2)

IV.Chẩn đoán:

1.Gãy khung chậu:

1.1.LS:

- Sưng nề tụ máu vùng gãy xương

- Bất lực vân động: không nâng được chân lên khỏi giường

- ép bữa khung chậu đau chói

1.2.CLS:

Xq thẳng nghiêng xác định gãy: cung trước/cung sau,trật khớp mu/trật khớp cùng –chậu

Chú ý: Gảy khung chậu hay có tổn thương kèm theo các tạng:

- NĐ-BQ-NQ-Thận

- Tổn thương tạng trong ổ bụng: Ruột non-già…

2.Gãy thành chậu/rìa chậu:

2.1.LS:

- Không co gấp đùi vào bụng được,bất lực vận động,đau nhiều ở vùng gãy nếu sưng nề lớn

- Gỏ-ấn đau tại chỗ: ụ ngồi-gai chậu trước trên-trước dưới-xương cùng-xương cụt

- ép bữa khunh chậu đau

- Thăm âm đạo-trực tràng đau: trong gãy xương cùng,ngành mu- chậu

2.2.Xq: Xác định thể gãy thành chậu: GCTT-TD,Dọc/ngang cánh chậu,Gãy ngang xương cùng,Gãy ngành chậu –mu,chậu-ngồi,ụ ngồi,xương cụt

3.Gãy ỗ cối:

3.1.LS:

- Đau nhiều trong khớp háng

- Không đứng-không cử động được khớp háng

- Làm cữ động khớp háng rất đau

- Có thể thay đỗi vị trí mấu chuyễn lớn khi trật khớp háng trung tâm

3.2.XQ: Phát hiện gãy rìa trên-dưới ỗ cối,Gãy rìa ỗ cối mảnh lớn/Gỹa đáy ỗ cối có chỏm xương đùi lọt qua gây Trật khớp háng trung tâm

V.Chẩn đoán phân biệt:

1.Đụng giập phần mềm khung chậu

2.Sai khớp háng

3.Gãy cỗ xương đùi

VI.Biến chứng:

1.Toàn thân:

1.1.Sớm:

- Shock

- Huyết tắc mỡ

1.2.Muộn: gạp trong trường hợp pjải bất động lâu ngày( VP-VĐTN-ĐM…)

2.Tại chỗ:

2.1.Sớm:

- Gãy rìa trên ỗ cối thành mảnh lớn->gây Bán trật khớp háng

- Gãy đáy ỗ cối->Trật khớp háng trung tâm

- Tổn thương cơ quan trong khung chậu

- Máu tụ sau phúc mạc->Viêm phúc mạc giả

2.2.Muộn:

- Liền lệch.( gãy ỗ cối,gãy khung chậu di lệch lớn)

- Thoái hoá khớp háng

- Hoại tữ chõm xương đùi( gãy rìa ỗ cối)