Bệnh cầu thận màng: Với biểu hiện chính là: - Hội chứng thận hư - protein niệu chọn lọc thấp.. - Dày lan tỏa màng đáy mao quản cầu thận - có hình gai khía lớp ngoài màng đáy trong các đ
Trang 1PHÂN LOẠI BỆNH THẬN
(Kỳ 2)
(Có dựa theo bảng phân loại bệnh tật quốc tế - Nhà xuất bản Y học năm
2000) (ICD 10)
3 Bệnh cầu thận màng: Với biểu hiện chính là:
- Hội chứng thận hư - protein niệu chọn lọc thấp
- Phù - protein niệu dai dẳng Đái máu vi thể
- Có đáp ứng với điều trị
- Tiến tới suy thận mạn (20-30%)
- Dày lan tỏa màng đáy mao quản cầu thận - có hình gai khía lớp ngoài màng đáy trong các đợt kịch phát qua nhuộm bạc Methenamin (PAM)
- Lắng động IgG và C3 ở màng đáy mao quản cầu thận
Trang 2- Có lắng đọng đậm đặc ở lớp ngoài màng đáy, tiến tới dày không đều toàn
bộ màng đáy ở giai đoạn cuối
4 Bệnh cầu thận tăng sinh gian mạch: Các biểu hiện chính là:
- Hội chứng cầu thận cấp hoặc hội chứng thận hư trong một số trường hợp
- Tăng huyết áp (25%)
- Đái máu vi thể
- Protein niệu chọn lọc cao
- ASLO bình thường Đáp ứng tốt với điều trị
- Tăng sinh tế bào và chất gian mạch không có dày màng đáy
- Có lắng đọng IgG, IgM, C3, C4 ở khoang gian mạch
- Có lắng đọng đậm đặc ở khoang gian mạch
5 Bệnh cầu thận tăng sinh trong mạch lan tỏa (viêm cầu thận cấp, điển hình là sau nhiễm liên cầu):
Trang 3- Tiền sử viêm họng, nhiễm khuẩn ngoài da (7-14 ngày)
- Phù
- Tăng huyết áp
- Đái máu đại thể hoặc vi thể
- Protein niệu không cao
- ASLO tăng (Antistreptolysin O), ASK tăng (Antistreptokinase)
- Có thể có suy thận cấp
- Đáp ứng điều trị tốt
- Một số ít hồng cầu niệu Protein niệu tồn tại dai dẳng dẫn đến xơ cầu thận, suy thận mạn
- Xâm nhập tế bào viêm ở lòng mao quản cầu thận
- Phù nề và tăng sinh lan tỏa tế bào nội mạc mao quản - tăng sinh tế bào và chất gian mạch
- Lắng đọng các thành phần IgG, C3, Properdin ở thành mao quản và khoang gian mạch - không có lắng đọng IgA
Trang 4- Lắng đọng hình hạt thành “gò” ở lớp ngoài màng đáy mao mạch quản cầu thận
- Xơ hóa, teo thận đều 2 bên khi tiến tới suy thận mạn giai đoạn cuối
6 Bệnh cầu thận màng tăng sinh (viêm cầu thận gian mạch, mao mạch, viêm cầu thận màng tăng sinh): Các biểu hiện chính là:
- Hội chứng thận hư (30-50%) không đơn thuần
- Hoặc chỉ có protein niệu và hồng cầu niệu
- ASLO bình thường
- Tăng huyết áp
- Suy thận, tiên lượng xấu
- Tăng sinh mạnh tế bào gian mạch, tăng sinh tế bào nội mạch, xâm nhập bạch cầu ở lòng mạch - dày màng đáy mao quản cầu thận
- Lắng đọng thành phần miễn dịch IgG, IgM, IgA, C1q, C4 và nhiều nhất là
C3 ở thành mao quản cầu thận và khoang gian mạch
- Màng đáy phân đôi, cầu thận xơ hóa