HẠT CƠM (Verrucae) pot

Lâm sàng : Thường nổi thành nhiều cái, rải rác ở lưng, bàn tay, các ngón dưới rãnh móng, lòng bàn tay.. + Ở bàn tay và các ngón tay: hạt cơm thành u tròn, gờ cao hơn mặt da màu xám hoặc

HẠT CƠM (Verrucae)

Tên khác : hạt cơm thường, mụn cơm, mụn cóc

Giáo trình Bệnh Da và hoa liễu HVQY

1.Căn nguyên : Cùng với hạt cơm dẹt, sùi mào gà, hạt cơm thường đều do

nhiễm virut gây u nhú tăng gai ở người có tên Human papilloma virus (H.P.V)

Bệnh phát triển trên một số thể địa đặc biệt khi có những điều kiện thuận lợi, hay tái phát thường có liên quan tới suy giảm tế bào T hỗ trợ do suy giảm miễn dịch tế bào

Bệnh dễ lây và tự lây nhiễm

2 Lâm sàng : Thường nổi thành nhiều cái, rải rác ở lưng, bàn tay, các ngón

dưới rãnh móng, lòng bàn tay

+ Ở bàn tay và các ngón tay: hạt cơm thành u tròn, gờ cao hơn mặt da màu xám hoặc vàng đục, khô cứng dày sừng Trên mặt có gai, ráp mấp mô, xung quanh không có quầng viêm ( khác với lao da xùi lúc ban đầu) Hạt cơm không đau, trừ khi ở quanh các móng lây nhiễm do gãi Nhiều hạt cơm có thể cụm lại thành đám,

có khi nổi thành dẫy hạt cơm dưới móng đội móng lên, gây đau nhất là khi chạm phải

+ Hạt cơm lòng bàn chân: có thể do nhiễm virus ở đất hoặc qua dầy, tất của người có bệnh Hay nổi ở chỗ tỳ, nhưng có thể ở vùng không tỳ, đi lại và ấn vào rất đau Hạt cơm ở lòng bàn chân khác hẳn hạt cơm ở lòng bàn tay cả về lâm sàng

và tổ chức học Dung mao đa dạng, có cái thành u sừng nhân màu vàng đục, đôi khi trong Ở giữa hơi lõm xù xì có gai nhỏ, có cái thành hạt cứng, khảm sâu vào trung bì ở trên da có da dày sừng như chai, qua lớp sừng có thể thấy hạt cơm như

là một đĩa tròn màu vàng đục, phải lấy lớp sừng dày mới lộ rõ hạt cơm Một đặc điểm là ấn đau chói, có khi nhiều hạt cơm cụm lại thành một đám dày sừng

+ Ở mặt ( mí mắt) hạt cơm thường có chân, thành hình các sợi với một đầu dày sừng

3 Điều trị: dùng các phương pháp huỷ hoạt tổ chức xùi như chấm axit tricloracetic 33%, áp tuyết các bon, đốt điện , Laser C02, đắp tinh thể thuốc tím, bôi nhựa, podophylin 3%

Đối với hạt cơm lòng bàn chân : đắp tinh thể thuốc tím, đốt điện radio trị liệu ( 120 KV , không lọc L.200 - L 500 r ), colloma, dudofilm…

Thuốc chung: tâm lý liệu pháp, tiêm máu tự thân, vitamin A, C, Interferon ( chỉ dùng cho các hạt cơm bầy, rải rác)

Đông y : xát lá tía tô, kê nội kim

Điểm đặc biệt trong điều trị hạt cơm là có thể dùng tâm lý liệu pháp mặc dù

là bệnh do virus

HẠT CƠM PHẲNG ( verrus planes)

Tên khác : Hạt cơm phẳng người trẻ

1 Lâm sàng : Là những sẩn thượng bì 1- 5 mm đường kính, hơi gồ cao

hơn mặt da, dẹt, viền tròn hoặc đa giác có màu sắc giống màu da hoặc vàng xám, mặt trên nhẵn hoặc hơi ráp, có thể ngứa

Số lượng thường nhiều, có khi chi chít thành cụm hoặc thành vệt do gãi

Hay nổi ở mặt, mu lưng bàn tay, có khi kết hợp với hạt cơm thường Hay gặp ở trẻ em, thiếu nữ, phụ nữ trẻ Có khi sau vài tháng, vài năm, tự nhiên khỏi không để lại vết tích

2.Chẩn đoán phân biệt với:

-Loạn sừng nang lông (dyskeratose folliculaire: bệnh darier) là một tật bẩm sinh, biểu hiện bằng sẩn sừng có vảy xám bẩn ở mặt, cổ, bẹn

-Loạn sẩn thượng bì dạng hạt cơm ( Epidermodysplaire veruciforme Lawandowsky- Lutz) rải rác hoặc khu trú, có những sẩn nhỏ dẹt, tròn hoặc đa giác, màu đỏ hoặc tím, có vảy sừng khô hoặc mỡ gắn chặt.Bệnh xuất hiện từ bé và kéo dài dai dẳng, có khi biến thành ung thư tế bào gai Ban đầu Lawwandowsky

và Lutz cho là một loạn sản bẩm sinh, hiện nay nhiều tác giả cho là do vi rút

Như-ng cũNhư-ng còn nhiều tác giả vẫn cho là do một Naevus hạt cơm

3.Điều trị:

Bôi mỡ salixilic 5 %, chấm axit trichloacetic 33 %, áp tuyết cacbonic, đốt điện Laser CO2

Tâm lý liệu pháp Theo kinh nghiệm dân gian có thể xoa nước vôi nhì sau

đó xát kim nội kê tơi (mặt trong mề gà)