TĂNG HUYẾT ÁP (Kỳ 5) pps

Là một trong các thứ thuốc đợc lựa chọn hàng đầu trong điều trị THA, đã đợc chứng minh làm giảm tỷ lệ TBMN và đặc biệt là giảm NMCT.. Cơ chế: Làm hạ huyết áp do chẹn thụ thể bêta giao cả

TĂNG HUYẾT ÁP

(Kỳ 5)

C Các thuốc điều trị tăng huyết áp

1 Thuốc chẹn bêta giao cảm (bảng 7-5):

a Là một trong các thứ thuốc đợc lựa chọn hàng đầu trong điều trị THA, đã đợc chứng minh làm giảm tỷ lệ TBMN và đặc biệt là giảm NMCT

b Cơ chế: Làm hạ huyết áp do chẹn thụ thể bêta giao cảm với

catecholamin do đó làm giảm nhịp tim và cung lợng tim Nó cũng làm giảm nồng

độ renin trong máu, làm tăng giải phóng các prostaglandins gây giãn mạch

Bảng 7-5 Các loại thuốc chẹn bêta giao cảm hay dùng

Các loại

thuốc

ISA

Liều đầu

Liều duy trì

Loại chẹn chọn lọc b1

Atenolol 50 mg

25- 100

mg Betaxolol 10 mg 5 - 40 mg

Bisoprolol 5 mg

2,5 - 20

mg

Metoprolol

50 mg x

2

50 - 450

mg

Metoprolol

XL

50-100

mg

50 - 400

mg

Acebutolol +

200 mg

x 2

200 -

1200 Các thuốc không chọn lọc

Propranolol

40 mg x 40 - 240

2 mg

Propranolol

LA

40 - 80

mg

60 - 120

mg

Timolol

10 mg x

2

20 – 60

Pindolol +

5 mg x

2

10 - 60

mg

Carteolol + 2,5 mg

2,5 - 10

mg

Penbutolol + 20 mg

20 - 80

mg Thuốc chẹn cả bêta và alpha giao cảm

Labetalol

100 mg 200 -

x 2 1200 mg

Carvedilol

6,25 mg

x 2

12,5-

1200 mg

c Phân loại: Dựa trên mức chọn lọc trên tim mà có thể chia ra nhóm có

chọn lọc với thụ thể b1 và không chọn lọc (chẹn cả b1 và b2) Tuy nhiên với liều cao thì các thuốc chọn lọc b1 sẽ không còn chọn lọc nữa Các thuốc chẹn bêta giao cảm này còn đợc phân biệt bởi có hoạt tính giao cảm nội tại (ISA) hoặc không có Thuốc có hoạt tính giống giao cảm nội tại ít gây hạ nhịp tim hơn

d Chống chỉ định và tác dụng phụ: các thuốc chẹn bêta giao cảm có khá

nhiều chống chỉ định:

Nhịp chậm, đặc biệt là bloc nhĩ thất độ cao

Suy tim nặng

Các bệnh phổi co thắt (hen phế quản)

Bệnh động mạch ngoại vi

Thận trọng ở bệnh nhân có tiểu đờng, rối loạn mỡ máu

Thuốc dùng lâu có thể gây hội chứng Raynaud, liệt dơng, mất ngủ, trầm cảm

Có hiệu ứng cơn THA bùng phát nếu ngừng thuốc đột ngột