BỘ NÔNG NGHIỆP VÀ PTNT CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM TRƯỜNG ĐẠI HỌC THỦY LỢI Độc lập – Tự do – Hạnh phúc LÝ LỊCH SINH VIÊN Dùng cho sinh viên trúng tuyển vào trường Đại học Thủy L
Trang 1BỘ NÔNG NGHIỆP VÀ PTNT CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM TRƯỜNG ĐẠI HỌC THỦY LỢI Độc lập – Tự do – Hạnh phúc
LÝ LỊCH SINH VIÊN
(Dùng cho sinh viên trúng tuyển vào trường Đại học Thủy Lợi)
Ảnh màu
4x6cm
(Mới chụp
chưa quá
3 tháng)
Chú ý: Địa phương
đóng dấu giáp lai vào
ảnh
I PHẦN BẢN THÂN SINH VIÊN
HỌ VÀ TÊN: Lê Thị Hường
Ngày,tháng,năm sinh: 13/1/2005 Giới tính: Nữ
Nơi sinh: Tỉnh Thanh Hóa Quê quán: Tỉnh Thanh Hóa
Nơi cấp: CỤC TRƯỞNG CỤC CẢNH SÁT QUẢN LÝ HÀNH CHÍNH
VÀ TRẬT TỰ XÃ HỘI
Số điện thoại liên hệ: 0822165481
Nơi thường trú: Thôn Tiến Thành, Xã Quảng Tâm, Thành phố Thanh Hóa, Tỉnh Thanh Hóa
Ngành trúng tuyển vào trường Đại học Thủy lợi: Kinh tế số
II THÀNH PHẦN GIA ĐÌNH
1 Cha:
- Nghề nghiệp:
- Địa chỉ nơi ở hiện tại:
2 Mẹ:
- Dân tộc: Kinh Tôn giáo: Không Số điện thoại liên hệ: 0898982659
- Nghề nghiệp: Nông dân
- Địa chỉ nơi ở hiện tại: Tiến Thành -Quảng Tâm - Tp Thanh Hóa
Trang 23 Vợ hoặc chồng:
- Nghề nghiệp:
- Địa chỉ nơi ở hiện tại:
4 Họ và tên, năm sinh, nghề nghiệp, nơi ở của anh chị em ruột:
Anh LÊ HỮU HẢI - 1993
Anh LÊ HỮU HƯNG - 1995
III ĐỊA CHỈ LIÊN HỆ BÁO TIN (KHI CẦN THIẾT):
-Họ và tên: Lê Thị Hường
-Địa chỉ báo tin: Nguyễn Thị Lượng Đ/c: Tiến Thành -Quảng Tâm -Tp Thanh Hóa
Tôi xin cam đoan những lời khai trên là đúng sự thật Nếu sai, tôi xin chịu trách nhiệm xử lý theo Pháp luật hiện hành
Xác nhận của gia đình ., ngày tháng năm 20
về lời khai của sinh viên Sinh viên ký tên
(Ký ghi rõ họ tên)
Trang 3Xác nhận của Chính quyền Xã, Phường nơi sinh viên cư trú
., ngày tháng năm 20
(Ghi rõ họ, tên, chức vụ, ký và đóng dấu)