Về tài liệu làm căn cứ nghiệm thu: - Quy trình kiểm tra, giám sát, nghiệm thu đã được thống nhất giữa chủ đầu tư và các nhà thầu có liên quan; - Phiếu yêu cầu nghiệm thu của nhà thầu; -
Trang 1DANH MỤC BIÊN BẢN KIỂM TRA/ NGHIỆM THU
CÔNG TÁC THI CÔNC DẦM I ,T
I Danh mục các biên bản kiểm tra/ nghiệm thu
DAM -I 01 Biên bản NTCVXD: Kiểm tra Máy móc, thiết bị, vật
tư thi công dầm I,T (Phụ kèm theo: Phụ lục số 01) 03
DAM -I 02 Biên bản NTCVXD: Ngiệm thu vật liệu trước khi thi
công dầm dầm I,T (Phụ kèm theo: Phụ lục số 02) 03
DAM -I 03 Biên bản NTCVXD: Ngiệm thu tổng thể bệ đúc dầm
DAM -I 06 Biên bản NTCVXD: Ngiệm thu cáp DUL tọa độ ống
ghen dầm I,T (Phụ kèm theo: Phụ lục số 06) 03
DAM -I 07 Biên bản NTCVXD: Ngiệm thu lắp đặt ván khuôn dầm
DAM -I 08 Biên bản NTCVXD: Nghiệm thu điều kiện trước khi
đỏ bê tông dầm I,T (Phụ kèm theo: Phụ lục số 08) 03
DAM -I 09 Biên bản NTCVXD: Nghiệm thu đổ bê tông dầm I,T
DAM -I 10 Biên bản NTCVXD: Nghiệm thu sau khi tháo ván
khuôn dầm I,T (Phụ kèm theo: Phụ lục số 10) 03
DAM -I 11 Biên bản NTCVXD: Nghiệm thu lắp đặt cáp dầm I,T
Trang 2BM 03-NTCVXD - Kiểm tra Máy móc, thiết bị, vật tư trước khi thi công dầm I
Tên Chủ đầu tư
CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự do - Hạnh phúc Địa điểm, ngày tháng năm
BIÊN BẢN SỐ DAM - I01 NGHIỆM THU CÔNG VIỆC XÂY DỰNG………
Dự án: ……….……….……….………
Gói thầu : ……….……….……….………
Hạng mục : Dầm I Địa điểm xây dựng : ……….…….…….……….…………
1 Tên công việc nghiệm thu: Đối tượng nghiệm thu: Máy móc, thiết bị, vật tư trước khi thi công dầm I 2 Thời gian và địa điểm nghiệm thu: Bắt đầu: ngày tháng năm
Kết thúc: ngày tháng năm
Tại: ………
3 Thành phần trực tiếp nghiệm thu: 3.1 Đại diện Tư vấn giám sát : ……….……….…
- Ông: ……… Chức vụ: ………
- Ông: ……… Chức vụ: ………
3.2 Đại diện Nhà thầu thi công xây dựng:……….……….…
- Ông: ……… Chức vụ: ………
- Ông: ……… Chức vụ: ………
3.3 Đại diện Nhà thầu phụ (nếu có):……….……….…
- Ông: ……… Chức vụ: ………
- Ông: ……… Chức vụ: ………
4 Nội dung kiểm tra :
4.1 Về tài liệu làm căn cứ nghiệm thu:
- Quy trình kiểm tra, giám sát, nghiệm thu đã được thống nhất giữa chủ đầu tư và các nhà thầu có liên quan;
- Phiếu yêu cầu nghiệm thu của nhà thầu;
- Hồ sơ thiết kế bản vẽ thi công, chỉ dẫn kỹ thuật được phê duyệt liên quan đến đối tượng nghiệm thu;
- Hồ sơ biện pháp tổ chức thi công hạng mục ………… đã được TVGS, Chủ đầu tư chấp thuận;
- Quy chuẩn kỹ thuật, tiêu chuẩn được áp dụng liên quan đến đối tượng nghiệm thu: 22TCN 266-2000 quy trình nghiệm thu cầu cống; TCVN:4453-1995 kết cấu bê tông và cốt thép toàn khối; TCVN 12885:2020 về Thi công cầu đường bộ;
Trang 3- Hợp đồng giữa Chủ đầu tư và Nhà thầu thi công xây dựng;
- Hợp đồng giữa Nhà thầu thi công xây dựng và Nhà thầu phụ (nếu có);
- Giấy kiểm tra, kiểm định, hiệu chuẩn máy móc, thiết bị thi công;
- Nhật ký thi công xây dựng công trình;
- Văn bản khác có liên quan.
4.2 Về chất lượng công việc xây dựng(đối chiếu với thiết kế, tiêu chuẩn xây dựng và
yêu cầu kỹ thuật của công trình xây dựng).
Trang 4DỰ ÁN XÂY DỰNG ……….
GÓI THẦU SỐ
PHỤ LỤC SỐ: 01
(Kèm theo biên bản nghiệm thu số: DAM -I 01)
1.Nội dung kiểm tra:
a Máy móc, thiết bị thi công
Trang 5ĐẠI DIỆN TƯ VẤN GIÁM SÁT
(Ký, ghi rõ họ tên, chức vụ)
ĐẠI DIỆN NHÀ THẦU THI CÔNG
(Ký, ghi rõ họ tên, chức vụ)
Trang 6BM 03-NTCVXD - Kiểm tra Vật liệu trước khi thi công
Tên Chủ đầu tư
CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự do - Hạnh phúc Địa điểm, ngày tháng năm
BIÊN BẢN SỐ DAM I02 NGHIỆM THU CÔNG VIỆC XÂY DỰNG………
Dự án: ……….……….……….………
Gói thầu : ……….……….……….………
Hạng mục : Dầm I Địa điểm xây dựng : ……….…….…….……….…………
1 Tên công việc nghiệm thu: Đối tượng nghiệm thu: Vật liệu trước khi thi công 2 Thời gian và địa điểm nghiệm thu: Bắt đầu: ngày tháng năm
Kết thúc: ngày tháng năm
Tại: ………
3 Thành phần trực tiếp nghiệm thu: 3.1 Đại diện Tư vấn giám sát : ……….……….…
- Ông: ……… Chức vụ: ………
- Ông: ……… Chức vụ: ………
3.2 Đại diện Nhà thầu thi công xây dựng:……….……….…
- Ông: ……… Chức vụ: ………
- Ông: ……… Chức vụ: ………
3.3 Đại diện Nhà thầu phụ (nếu có):……….……….…
- Ông: ……… Chức vụ: ………
- Ông: ……… Chức vụ: ………
4 Nội dung kiểm tra :
4.1 Về tài liệu làm căn cứ nghiệm thu:
- Quy trình kiểm tra, giám sát, nghiệm thu đã được thống nhất giữa chủ đầu tư và các nhà thầu có liên quan;
- Phiếu yêu cầu nghiệm thu của nhà thầu;
- Hồ sơ thiết kế bản vẽ thi công, chỉ dẫn kỹ thuật được phê duyệt liên quan đến đối tượng nghiệm thu;
- Hồ sơ biện pháp tổ chức thi công hạng mục ………… đã được TVGS, Chủ đầu tư chấp thuận;
- Quy chuẩn kỹ thuật, tiêu chuẩn được áp dụng liên quan đến đối tượng nghiệm thu: 22TCN 266-2000 quy trình nghiệm thu cầu cống; TCVN:4453-1995 kết cấu bê tông và cốt thép toàn khối; TCVN 12885:2020 về Thi công cầu đường bộ;
Trang 7- Hợp đồng giữa Chủ đầu tư và Nhà thầu thi công xây dựng;
- Hợp đồng giữa Nhà thầu thi công xây dựng và Nhà thầu phụ (nếu có);
- Giấy kiểm tra, kiểm định, hiệu chuẩn máy móc, thiết bị thi công;
- Nhật ký thi công xây dựng công trình;
- Văn bản khác có liên quan.
4.2 Về chất lượng công việc xây dựng(đối chiếu với thiết kế, tiêu chuẩn xây dựng và
yêu cầu kỹ thuật của công trình xây dựng).
Trang 8DỰ ÁN XÂY DỰNG ……….
GÓI THẦU SỐ
PHỤ LỤC SỐ: 02
(Kèm theo biên bản nghiệm thu số: DAM -I 02)
1 Nội dung kiểm tra:
b Kiểm tra vật liệu đầu vào trước khi thi công
Vật liệu Đơn vị Khối lượng Thiết kế Thực tế Ghi chú
-Kiểm tra vật liệu
Đ/D NHÀ THẦU THI CÔNG
(Ký, ghi rõ họ tên, chức vụ)
Đ/D TƯ VẤN GIÁM SÁT
(Ký, ghi rõ họ tên, chức vụ)
Trang 9BM 03-NTCVXD - Kiểm tra Nghiệm thu tổng thể bệ đúc dầm
Tên Chủ đầu tư
CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự do - Hạnh phúc Địa điểm, ngày tháng năm
BIÊN BẢN SỐ DAM I03 NGHIỆM THU CÔNG VIỆC XÂY DỰNG………
Dự án: ……….……….……….………
Gói thầu : ……….……….……….………
Hạng mục : Dầm I Địa điểm xây dựng : ……….…….…….……….…………
1 Tên công việc nghiệm thu: Đối tượng nghiệm thu: Nghiệm thu tổng thể bệ đúc dầm 2 Thời gian và địa điểm nghiệm thu: Bắt đầu: ngày tháng năm
Kết thúc: ngày tháng năm
Tại: ………
3 Thành phần trực tiếp nghiệm thu: 3.1 Đại diện Tư vấn giám sát : ……….……….…
- Ông: ……… Chức vụ: ………
- Ông: ……… Chức vụ: ………
3.2 Đại diện Nhà thầu thi công xây dựng:……….……….…
- Ông: ……… Chức vụ: ………
- Ông: ……… Chức vụ: ………
3.3 Đại diện Nhà thầu phụ (nếu có):……….……….…
- Ông: ……… Chức vụ: ………
- Ông: ……… Chức vụ: ………
4 Nội dung kiểm tra :
4.1 Về tài liệu làm căn cứ nghiệm thu:
- Quy trình kiểm tra, giám sát, nghiệm thu đã được thống nhất giữa chủ đầu tư và các nhà thầu có liên quan;
- Phiếu yêu cầu nghiệm thu của nhà thầu;
- Hồ sơ thiết kế bản vẽ thi công, chỉ dẫn kỹ thuật được phê duyệt liên quan đến đối tượng nghiệm thu;
- Hồ sơ biện pháp tổ chức thi công hạng mục ………… đã được TVGS, Chủ đầu tư chấp thuận;
- Quy chuẩn kỹ thuật, tiêu chuẩn được áp dụng liên quan đến đối tượng nghiệm thu: 22TCN 266-2000 quy trình nghiệm thu cầu cống; TCVN:4453-1995 kết cấu bê tông và cốt thép toàn khối; TCVN 12885:2020 về Thi công cầu đường bộ;
Trang 10- Hợp đồng giữa Chủ đầu tư và Nhà thầu thi công xây dựng;
- Hợp đồng giữa Nhà thầu thi công xây dựng và Nhà thầu phụ (nếu có);
- Giấy kiểm tra, kiểm định, hiệu chuẩn máy móc, thiết bị thi công;
- Nhật ký thi công xây dựng công trình;
- Văn bản khác có liên quan.
4.2 Về chất lượng công việc xây dựng(đối chiếu với thiết kế, tiêu chuẩn xây dựng và
yêu cầu kỹ thuật của công trình xây dựng).
Trang 11BM 03-NTCVXD - Công tác Nghiệm thu ván khuôn cao độ đáy bệ
Tên Chủ đầu tư
CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự do - Hạnh phúc Địa điểm, ngày tháng năm
BIÊN BẢN SỐ DAM I04 NGHIỆM THU CÔNG VIỆC XÂY DỰNG………
Dự án: ……….……….……….………
Gói thầu : ……….……….……….………
Hạng mục : Dầm I Địa điểm xây dựng : ……….…….…….……….…………
1 Tên công việc nghiệm thu: Đối tượng nghiệm thu: Nghiệm thu ván khuôn cao độ đáy bệ 2 Thời gian và địa điểm nghiệm thu: Bắt đầu: ngày tháng năm
Kết thúc: ngày tháng năm
Tại: ………
3 Thành phần trực tiếp nghiệm thu: 3.1 Đại diện Tư vấn giám sát : ……….……….…
- Ông: ……… Chức vụ: ………
- Ông: ……… Chức vụ: ………
3.2 Đại diện Nhà thầu thi công xây dựng:……….……….…
- Ông: ……… Chức vụ: ………
- Ông: ……… Chức vụ: ………
3.3 Đại diện Nhà thầu phụ (nếu có):……….……….…
- Ông: ……… Chức vụ: ………
- Ông: ……… Chức vụ: ………
4 Nội dung kiểm tra :
4.1 Về tài liệu làm căn cứ nghiệm thu:
- Quy trình kiểm tra, giám sát, nghiệm thu đã được thống nhất giữa chủ đầu tư và các nhà thầu có liên quan;
- Phiếu yêu cầu nghiệm thu của nhà thầu;
- Hồ sơ thiết kế bản vẽ thi công, chỉ dẫn kỹ thuật được phê duyệt liên quan đến đối tượng nghiệm thu;
- Hồ sơ biện pháp tổ chức thi công hạng mục ………… đã được TVGS, Chủ đầu tư chấp thuận;
- Quy chuẩn kỹ thuật, tiêu chuẩn được áp dụng liên quan đến đối tượng nghiệm thu: 22TCN 266-2000 quy trình nghiệm thu cầu cống; TCVN:4453-1995 kết cấu bê tông và cốt thép toàn khối; TCVN 12885:2020 về Thi công cầu đường bộ;
Trang 12- Hợp đồng giữa Chủ đầu tư và Nhà thầu thi công xây dựng;
- Hợp đồng giữa Nhà thầu thi công xây dựng và Nhà thầu phụ (nếu có);
- Giấy kiểm tra, kiểm định, hiệu chuẩn máy móc, thiết bị thi công;
- Nhật ký thi công xây dựng công trình;
- Văn bản khác có liên quan.
4.2 Về chất lượng công việc xây dựng(đối chiếu với thiết kế, tiêu chuẩn xây dựng và
yêu cầu kỹ thuật của công trình xây dựng).
Số liệu kích thước hình học các tấm ván khuôn :
Trang 13DỰ ÁN XÂY DỰNG ……….
GÓI THẦU SỐ
PHỤ LỤC SỐ: 04
(Kèm theo biên bản nghiệm thu số: DAM -I 04)
1 Nội dung kiểm tra:
Số liệu
Điểm đo
Cao độ BVBPTCTC
Cao độthực tế Sai số
Khoảngcách
Cao độ BVBPTCTC
ĐẠI DIỆN TƯ VẤN GIÁM SÁT
(Ký, ghi rõ họ tên, chức vụ)
ĐẠI DIỆN NHÀ THẦU THI CÔNG
(Ký, ghi rõ họ tên, chức vụ)
Trang 14BM 03-NTCVXD - Cốt thép, vật liệu chôn sẵn và ống ghen
Tên Chủ đầu tư
CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự do - Hạnh phúc Địa điểm, ngày tháng năm
BIÊN BẢN SỐ DAM -I05 NGHIỆM THU CÔNG VIỆC XÂY DỰNG………
Dự án: ……….……….……….………
Gói thầu : ……….……….……….………
Hạng mục : Dầm I Địa điểm xây dựng : ……….…….…….……….…………
1 Tên công việc nghiệm thu: Đối tượng nghiệm thu: Cốt thép, vật liệu chôn sẵn và ống ghen 2 Thời gian và địa điểm nghiệm thu: Bắt đầu: ngày tháng năm
Kết thúc: ngày tháng năm
Tại: ………
3 Thành phần trực tiếp nghiệm thu: 3.1 Đại diện Tư vấn giám sát : ……….……….…
- Ông: ……… Chức vụ: ………
- Ông: ……… Chức vụ: ………
3.2 Đại diện Nhà thầu thi công xây dựng:……….……….…
- Ông: ……… Chức vụ: ………
- Ông: ……… Chức vụ: ………
3.3 Đại diện Nhà thầu phụ (nếu có):……….……….…
- Ông: ……… Chức vụ: ………
- Ông: ……… Chức vụ: ………
4 Nội dung kiểm tra :
4.1 Về tài liệu làm căn cứ nghiệm thu:
- Quy trình kiểm tra, giám sát, nghiệm thu đã được thống nhất giữa chủ đầu tư và các nhà thầu có liên quan;
- Phiếu yêu cầu nghiệm thu của nhà thầu;
- Hồ sơ thiết kế bản vẽ thi công, chỉ dẫn kỹ thuật được phê duyệt liên quan đến đối tượng nghiệm thu;
- Hồ sơ biện pháp tổ chức thi công hạng mục ………… đã được TVGS, Chủ đầu tư chấp thuận
- Quy chuẩn kỹ thuật, tiêu chuẩn được áp dụng liên quan đến đối tượng nghiệm thu: 22TCN 266-2000 quy trình nghiệm thu cầu cống; TCVN:4453-1995 kết cấu bê tông và cốt thép toàn khối; TCVN 12885:2020 về Thi công cầu đường bộ;
Trang 15- Hợp đồng giữa Chủ đầu tư và Nhà thầu thi công xây dựng;
- Hợp đồng giữa Nhà thầu thi công xây dựng và Nhà thầu phụ (nếu có);
- Giấy kiểm tra, kiểm định, hiệu chuẩn máy móc, thiết bị thi công
- Nhật ký thi công xây dựng công trình;
- Văn bản khác có liên quan.
4.2 Về chất lượng công việc xây dựng(đối chiếu với thiết kế, tiêu chuẩn xây dựng và
yêu cầu kỹ thuật của công trình xây dựng).
Trang 16DỰ ÁN XÂY DỰNG ……….
GÓI THẦU SỐ
PHỤ LỤC SỐ: 05
(Kèm theo biên bản nghiệm thu số: DAM -I 05)
1 Nội dung kiểm tra:
Ký hiệu
Đường kính (mm) Chiều dài thanh (mm)
Số lượng (Thanh) KL.Đơn vị (kg/m)
Khối lượng (kg) Thiết kế Thực tế Thiết kế Thực tế Thiết kế Thực tế
ĐẠI DIỆN TƯ VẤN GIÁM SÁT
(Ký, ghi rõ họ tên, chức vụ)
ĐẠI DIỆN NHÀ THẦU THI CÔNG
(Ký, ghi rõ họ tên, chức vụ)
Trang 17BM 03-NTCVXD - Nghiệm thu tọa độ ống ghen
Tên Chủ đầu tư
CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự do - Hạnh phúc Địa điểm, ngày tháng năm
BIÊN BẢN SỐ DAM -I06 NGHIỆM THU CÔNG VIỆC XÂY DỰNG………
Dự án: ……….……….……….………
Gói thầu : ……….……….……….………
Hạng mục : Dầm I Địa điểm xây dựng : ……….…….…….……….…………
1 Tên công việc nghiệm thu: Đối tượng nghiệm thu: Nghiệm thu tọa độ ống ghen 2 Thời gian và địa điểm nghiệm thu: Bắt đầu: ngày tháng năm
Kết thúc: ngày tháng năm
Tại: ………
3 Thành phần trực tiếp nghiệm thu: 3.1 Đại diện Tư vấn giám sát : ……….……….…
- Ông: ……… Chức vụ: ………
- Ông: ……… Chức vụ: ………
3.2 Đại diện Nhà thầu thi công xây dựng:……….……….…
- Ông: ……… Chức vụ: ………
- Ông: ……… Chức vụ: ………
3.3 Đại diện Nhà thầu phụ (nếu có):……….……….…
- Ông: ……… Chức vụ: ………
- Ông: ……… Chức vụ: ………
4 Nội dung kiểm tra :
4.1 Về tài liệu làm căn cứ nghiệm thu:
- Quy trình kiểm tra, giám sát, nghiệm thu đã được thống nhất giữa chủ đầu tư và các nhà thầu có liên quan;
- Phiếu yêu cầu nghiệm thu của nhà thầu;
- Hồ sơ thiết kế bản vẽ thi công, chỉ dẫn kỹ thuật được phê duyệt liên quan đến đối tượng nghiệm thu;
- Hồ sơ biện pháp tổ chức thi công hạng mục ………… đã được TVGS, Chủ đầu tư chấp thuận
- Quy chuẩn kỹ thuật, tiêu chuẩn được áp dụng liên quan đến đối tượng nghiệm thu: 22TCN 266-2000 quy trình nghiệm thu cầu cống; TCVN:4453-1995 kết cấu bê tông và cốt thép toàn khối; TCVN 12885:2020 về Thi công cầu đường bộ;
Trang 18- Hợp đồng giữa Chủ đầu tư và Nhà thầu thi công xây dựng;
- Hợp đồng giữa Nhà thầu thi công xây dựng và Nhà thầu phụ (nếu có);
- Giấy kiểm tra, kiểm định, hiệu chuẩn máy móc, thiết bị thi công
- Nhật ký thi công xây dựng công trình;
- Văn bản khác có liên quan.
4.2 Về chất lượng công việc xây dựng(đối chiếu với thiết kế, tiêu chuẩn xây dựng và
yêu cầu kỹ thuật của công trình xây dựng).
Trang 19DỰ ÁN XÂY DỰNG ……….
GÓI THẦU SỐ
PHỤ LỤC SỐ: 06
(Kèm theo biên bản nghiệm thu số: DAM -I 06)
1 Nội dung kiểm tra:
PHÍA
ĐẦU……
KÍCH THƯỚC MmX1, mmX2, mmX3, mmX4, X5,mm mmX6, X1',mm mmX2', X3',mm X4',mm X5',mm X6',mm
THIẾT KẾ THỰC TẾ SAI SỐ
KÍCH THƯỚC MmY1, mmY2, mmY3, mmY4, Y5,mm Y1',mm Y2',mm mmY3', Y4',mm Y5',mm mmX7, X7',mm
THIẾT KẾ THỰC TẾ SAI SỐ
PHÍA
ĐẦU……….
KÍCH THƯỚC MmX1, mmX2, mmX3, mmX4, X5,mm mmX6, X1',mm mmX2', X3',mm X4',mm X5',mm X6',mm
THIẾT KẾ THỰC TẾ SAI SỐ
KÍCH THƯỚC MmY1, mmY2, mmY3, mmY4, Y5,mm Y1',mm Y2',mm mmY3', Y4',mm Y5',mm mmX7, X7',mm
THIẾT KẾ THỰC TẾ SAI SỐ
2 Các ý kiến:
……….……….………
3 Kết luận:
……….……….………
ĐẠI DIỆN TƯ VẤN GIÁM SÁT
(Ký, ghi rõ họ tên, chức vụ)
ĐẠI DIỆN NHÀ THẦU THI CÔNG
(Ký, ghi rõ họ tên, chức vụ)
Trang 20BM 03-NTCVXD - Nghiệm thu lắp đặt ván khuôn
Tên Chủ đầu tư
CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự do - Hạnh phúc Địa điểm, ngày tháng năm
BIÊN BẢN SỐ DAM -I07 NGHIỆM THU CÔNG VIỆC XÂY DỰNG………
Dự án: ……….……….……….………
Gói thầu : ……….……….……….………
Hạng mục : Dầm I Địa điểm xây dựng : ……….…….…….……….…………
1 Tên công việc nghiệm thu: Đối tượng nghiệm thu: Nghiệm thu lắp đặt ván khuôn 2 Thời gian và địa điểm nghiệm thu: Bắt đầu: ngày tháng năm
Kết thúc: ngày tháng năm
Tại: ………
3 Thành phần trực tiếp nghiệm thu: 3.1 Đại diện Tư vấn giám sát : ……….……….…
- Ông: ……… Chức vụ: ………
- Ông: ……… Chức vụ: ………
3.2 Đại diện Nhà thầu thi công xây dựng:……….……….…
- Ông: ……… Chức vụ: ………
- Ông: ……… Chức vụ: ………
3.3 Đại diện Nhà thầu phụ (nếu có):……….……….…
- Ông: ……… Chức vụ: ………
- Ông: ……… Chức vụ: ………
4 Nội dung kiểm tra :
4.1 Về tài liệu làm căn cứ nghiệm thu:
- Quy trình kiểm tra, giám sát, nghiệm thu đã được thống nhất giữa chủ đầu tư và các nhà thầu có liên quan;
- Phiếu yêu cầu nghiệm thu của nhà thầu;
- Hồ sơ thiết kế bản vẽ thi công, chỉ dẫn kỹ thuật được phê duyệt liên quan đến đối tượng nghiệm thu;
- Hồ sơ biện pháp tổ chức thi công hạng mục ………… đã được TVGS, Chủ đầu tư chấp thuận;
- Quy chuẩn kỹ thuật, tiêu chuẩn được áp dụng liên quan đến đối tượng nghiệm thu: 22TCN 266-2000 quy trình nghiệm thu cầu cống; TCVN:4453-1995 kết cấu bê tông và cốt thép toàn khối; TCVN 12885:2020 về Thi công cầu đường bộ;
Trang 21- Hợp đồng giữa Chủ đầu tư và Nhà thầu thi công xây dựng;
- Hợp đồng giữa Nhà thầu thi công xây dựng và Nhà thầu phụ (nếu có);
- Giấy kiểm tra, kiểm định, hiệu chuẩn máy móc, thiết bị thi công;
- Kết quả thí nghiệm, kiểm tra chất lượng vật tư, thiết bị:
- Nhật ký thi công xây dựng công trình;
- Văn bản khác có liên quan.
4.2 Về chất lượng công việc xây dựng(đối chiếu với thiết kế, tiêu chuẩn xây dựng và
yêu cầu kỹ thuật của công trình xây dựng).
Trang 22DỰ ÁN XÂY DỰNG ……….
GÓI THẦU SỐ
PHỤ LỤC SỐ: 07
(Kèm theo biên bản nghiệm thu số: DAM -I 07)
1 Nội dung kiểm tra:
KÝ HIỆU B1, mm B2, mm T1, mm T2, mm Hd,
mm H1, mm H, mm THIẾT KẾ
ĐẠI DIỆN TƯ VẤN GIÁM SÁT
(Ký, ghi rõ họ tên, chức vụ)
ĐẠI DIỆN NHÀ THẦU THI CÔNG
(Ký, ghi rõ họ tên, chức vụ)
Trang 23BM 03-NTCVXD - Nghiệm thu điều kiện trước khi đổ bê tông
Tên Chủ đầu tư
CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
Địa điểm, ngày tháng năm
BIÊN BẢN SỐ DAM -I08 NGHIỆM THU CÔNG VIỆC XÂY DỰNG………
Dự án: ……….……….……….………
Gói thầu : ……….……….……….………
Hạng mục : Dầm I
Địa điểm xây dựng : ……….…….…….……….…………
1 Tên công việc nghiệm thu:
Đối tượng nghiệm thu: Nghiệm thu điều kiện trước khi đổ bê tông
2 Thời gian và địa điểm nghiệm thu:
Bắt đầu: ngày tháng năm
Kết thúc: ngày tháng năm
Tại: ………
3 Thành phần trực tiếp nghiệm thu:
3.1 Đại diện Tư vấn giám sát : ……….……….…
4 Nội dung kiểm tra :
4.1 Về tài liệu làm căn cứ nghiệm thu:
- Quy trình kiểm tra, giám sát, nghiệm thu đã được thống nhất giữa chủ đầu tư và cácnhà thầu có liên quan;
- Phiếu yêu cầu nghiệm thu của nhà thầu;
- Hồ sơ thiết kế bản vẽ thi công, chỉ dẫn kỹ thuật được phê duyệt liên quan đến đốitượng nghiệm thu;
- Hồ sơ biện pháp tổ chức thi công hạng mục ………… đã được TVGS, Chủ đầu tưchấp thuận;
- Quy chuẩn kỹ thuật, tiêu chuẩn được áp dụng liên quan đến đối tượng nghiệm thu:22TCN 266-2000 quy trình nghiệm thu cầu cống; TCVN:4453-1995 kết cấu bê tông và cốtthép toàn khối; TCVN 12885:2020 về Thi công cầu đường bộ;
Trang 24- Hợp đồng giữa Chủ đầu tư và Nhà thầu thi công xây dựng;
- Hợp đồng giữa Nhà thầu thi công xây dựng và Nhà thầu phụ (nếu có);
- Giấy kiểm tra, kiểm định, hiệu chuẩn máy móc, thiết bị thi công;
- Kết quả thí nghiệm, kiểm tra chất lượng vật tư, thiết bị:
- Nhật ký thi công xây dựng công trình;
- Văn bản khác có liên quan.
4.2 Về chất lượng công việc xây dựng(đối chiếu với thiết kế, tiêu chuẩn xây dựng và
yêu cầu kỹ thuật của công trình xây dựng).