biểu mẫu đơn TCXH tàn tật
Trang 1CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
ĐƠN XIN TRỢ CẤP XÃ HỘI
(Dùng cho HSSV tàn tật)
Kính gửi: - Uỷ ban Nhân dân xã(phường)
- Trường:
Tên tôi là: Nam/Nữ
Ngày tháng năm sinh:
Hiện đang học lớp (năm thứ): Khoa
Trường Khóa học
Nguyên quán:
Hiện có hộ khẩu thường trú tại:
Tôi là đối tượng tàn tật mất sức lao động ……….% hiện đang ở:
Có hoàn cảnh đặc biệt khó khăn về kinh tế Căn cứ vào Thông tư liên tịch 53/1998/TT-LT/BGD&ĐT-BTC-BLĐ-TB&XH ngày 25/8/1998 Em làm đơn này kính mong các cơ quan xét cho tôi được hưởng trợ cấp xã hội theo quy định hiện hành./ CHỨNG NHẬN CỦA UBND XÃ (PHƯỜNG)
xác nhận học sinh:
N gày tháng năm 20
(Ký tên, đóng dấu)
, ngày tháng năm 20
Người làm đơn (Ký ghi rõ họ tên)