PHỤ LỤC III (Ban hành kèm theo Công văn số 388 /CYT NVYD&TTBYT ngày 14 tháng 06 năm 2012) Mẫu tờ trình Phê duyệt kế hoạch đấu thầu đấu thầu mua sắm TTB y tế CỤC Y TẾ GIAO THÔNG VẬN TẢI BỆNH VIỆN Số /T[.]
Trang 1PHỤ LỤC III
(Ban hành kèm theo Công văn số : 388 /CYT-NVYD&TTBYT ngày 14 tháng 06 năm
2012)
Mẫu tờ trình: Phê duyệt kế hoạch đấu thầu đấu thầu mua sắm TTB y tế
CỤC Y TẾ GIAO THÔNG VẬN TẢI
BỆNH VIỆN………
Số: /TTr – BV…
CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập- Tự do- Hạnh phúc
………, ngày… tháng… năm ….
TỜ TRÌNH Xin phê duyệt kế hoạch đấu thầu và hồ sơ mời thầu /hồ sơ yêu cầu
mua sắm trang thiết bị y tế năm …
Tại Bệnh viện GTVT ……
Kính gửi: Cục Y tế Giao thông vận tải
Căn cứ Luật đấu thầu số 61/2005/QH11 ngày 29/11/2005 của quốc hội : Căn cứ Nghị định 85/2009/NĐ-CP của Thủ Tướng Chính phủ việc hướng dẫn thi hành luật đấu thầu và lựa chọn nhà thầu theo luật xây dựng ;
Căn cứ Thông tư số 68/2012/TT-BTC ngày 26/04/2012 của Bộ Tài chính quy định việc đấu thầu để mua sắm tài sản nhằm duy trì hoạt động thường xuyên của cơ quan nhà nước, tổ chức chính trị, tổ chức chính trị- xã hội, tổ chức chính trị
xã hội- nghề nghiệp, tổ chức xã hội, tổ chức xã hội- nghề nghiệp, đơn vị vũ trang nhân dân;
- Căn cứ Thông tư số 05/2010/TT-BKH ngày 10/2/2010 quy định chi tiết lập Hồ sơ mời thầu mua sắm hàng hóa của Bộ Kế hoạch đầu tư;
- Căn cứ Thông tư số 11/2010/TT-BKH ngày 27/5/2010 quy định chi tiết về chào hàng cạnh tranh của Bộ Kế hoạch đầu tư;
Căn cứ Quyết định số ……….ngày … tháng … năm … của
……….về việc giao dự toán thu, chi ngân sách nhà nước năm …….;
Bệnh viện GTVT … Kính trình Cục Y tế GTVT xem xét, phê duyệt kế
hoạch đấu thầu và hồ sơ mời thầu /hồ sơ yêu cầu mua sắm trang thiết bị y tế năm
… với các nội dung sau :
Phần I: Kế hoạch đấu thầu I.Tóm tắt kế hoạch:
- Tên kế hoạch: Mua sắm trang thiết bị y tế năm …
- Tên chủ đầu tư: Bệnh viện GTVT …
- Nguồn vốn : Ngân sách nhà nước cấp,……
- Thời gian thực hiện kế hoạch: Tháng (Năm)…
Trang 2- Địa điểm lắp đặt thiết bị: Bệnh viện GTVT .…
- Các thông tin khác (nếu có) ………
II Phần công việcđã thực hiện:
………
III Phần công việc không áp dụng được một trong các hình thức lựa chọn nhà thầu
………
IV.Phần công việc thuộc kế hoạch đấu thầu
Nội dung kế hoạch đấu thầu:
- Tên gói thầu:
- Phân chia gói thầu: Gồm ………… gói thầu mua sắm trang thiết bị y tế phục vụ công tác chuyên môn
Nghìn đồng
TT Tên gói thầu Thông số kỹ thuật cơ
bản
Số lượng
Đơn giá dự kiến (VNĐ)
Thành tiền (VNĐ)
1 ……… Nước sản xuất :
Năm sản xuất : Thiết bị mới 100%
Tiêu chuẩn chất lượng : FDA; TUV;
CE; ISO;…
.
- Nguồn kinh phí: Ngân sách nhà nước, …………
- Hình thức lựa chọn nhà thầu: Chào hàng cạnh tranh, ĐTRR…
- Phương thức đấu thầu: 01 túi hồ sơ
- Thời gian lựa chọn nhà thầu: ………
- Hình thức hợp đồng: ………
- Thời gian thực hiện hợp đồng: ………….(kể từ ngày ký hợp đồng)
Phần I: Hồ sơ mời thầu dự kiến /Hồ sơ yêu cầu dự kiến
Trên cơ sở các nội dung trên, Bệnh viện kính mong Cục Y Tế Giao thông vận tải xem xét, phê duyệt kế hoạch đấu thầu và hồ sơ mời thầu dự kiến /hồ sơ yêu cầu dự kiến mua sắm trang thiết bị y tế năm ………
Bệnh viện xin trân trọng cảm ơn !
Nơi nhận:
- Như trên.
- Lưu HC,TCKT, Dược;
GIÁM ĐỐC BỆNH VIỆN
………
Trang 3I LẬP KẾ HOẠCH ĐẤU THẦU GỒM CÁC TÀI LIỆU
1.Tờ trình
2.Quyết định giao ngân sách
3.Chứng thư thẩm định giá: Phụ lục của CT phải có
- Tên thiết bị
- Hãng SX
- Nước SX
- Năm SX
- Mới 100%
- Các chỉ số cơ bản
- Cấu hình cơ bản
………
Tốt nhất có đầy đủ các thông số của thiết bị cụ thể cần mua
4 Mỗi thiết bị phải có ít nhất 3 báo giá của 3 nhà cung ứng khác nhau trên địa bàn kèm theo Catalo của thiết bị báo giá
5 Ngoài ra có thể có các tài liệu khác:
- Các hợp đồng đã ký của nơi khác có thiết bị tương tự
- Các QĐ phê duyệt kết quả ĐT mua sắm có thiết bị tương tự
………
II HỒ SƠ MỜI THẦU DỰ KIẾN; HỒ SƠ YÊU CẦU DỰ KIẾN
- HỒ SƠ MỜI THẦU DỰ KIẾN : Theo mẫu quy định tại Thông tư
05/2010/TT-BKH Quy định chi tiết lập Hồ sơ mời thầu mua sắm hàng hóa của Bộ Kế hoạch đầu tư ngày 10/2/2010
- HỒ SƠ YÊU CẦU DỰ KIẾN :Theo mẫu quy định tại Thông tư
11/2010/TT-BKH Quy định chi tiết về chào hàng cạnh tranh của Bộ Kế hoạch đầu tư ngày 27/5/2010