LT GPB MODULE HUYẾT HỌC

Vi£m lao I Môc tiªu NhËn biÕt ®­îc mét nang lao ChØ ®óng ®­îc c¸c thµnh phÇn tæn th­¬ng cña mét nang lao ®iÓn h×nh II ®ÞNH NGHÜA Viªm lao lµ ph¶n øng cña c¬ thÓ ®èi víi sù x©m nhËp cña trùc khuÈn Koch.

ViÊm lao

I Mục tiêu

- Nhận biết đ-ợc một nang lao

- Chỉ đúng đ-ợc các thành phần tổn th-ơng của một nang lao điển hình

II địNH NGHĩA

Viêm lao là phản ứng của cơ thể đối với sự xâm nhập của trực khuẩn Koch

III vi thể

- Trên tiêu bản thấy nhiều nang lao tròn hoặc bầu dục, kích th-ớc nang lao không đều, những nang nhỏ mới hình thành ch-a có chất hoại tử ở trung tâm Nang

điển hình bao gồm:

+ Chất hoại tử bã đậu ở trung tâm là một dạng của hoại tử đông có nhiều lipid, hình ảnh thuần nhất hoặc dạng hạt nhỏ, -a toan; có thể lẫn các mảnh vụn tế bào

+ Tế bào khổng lồ Langhans th-ờng ở rìa chất hoại tử bã đậu, xen lẫn các tế bào viêm khác, kích th-ớc lớn ( Có thể 300 micromet), có nhiều nhân xếp theo hình móng ngựa hay hình vành khăn, bào t-ơng đôi khi chứa những mảnh vùi hình sao và những hạt lắng đọng canxi thành lớp đồng tâm

ế bào bán liên ( tế bào dạng liên bào) sắp xếp lộn xộn hoặc thành hình đậu h-ớng tâm, bào t-ơng -a toan, nhân hình thoi, hai đầu nhân phình to, ở giữa thắt hẹp, chất nhiễm sắc ít

+ Tế bào lympho nằm rải rác quanh những tế bào bán liên thành một vành đai quây lấy nang lao

+ Nang lao có thể xơ hoá, th-ờng bắt đầu ở ngoại vi Những tế bào sợi non cùng các sợi keo thay thế các tế bào bán liên

* Nang lao không điển hình th-ờng không có hoại tử bã đậu hoặc không có tế bào không lồ Langhans, nh-ng tế bào bán liên bao giờ cũng có

1

3

4

2

4

2

Tiêu bản viêm lao - H.E x 100

1 Chất hoại tử dạng bã đậu 2 Tế bào bán liên 3 Tế bào khổng lồ Langhans

4 Tế bào lymphô

IV Câu hỏi

- Thế nào là một nang lao điển hình ? Mô tả các thành phần của một nang lao điển hình?

- Hình thái, nguồn gốc, chức năng của tế bào bán liên và tế bào khổng lồ Langhans trong lao?

ung th- biểu mô di căn hạch

I mục tiêu

- Mô tả đ-ợc cấu trúc và thành phần tế bào của ung th- biểu mô di căn đến hạch

- Nhận biết các thành phần của mô hạch

II định nghĩa

Ung th- biểu mô di căn hạch là sự lan tràn, sinh sản và phát triển của các tế bào ung thu biểu mô nguyên phát đến hạch

III VI THể

- Ung th- biểu mô di căn hạch có cấu trúc tuyến hoặc dạng tuyến với nhiều tế bào ung th- hình vuông hoặc trụ giống nh- ung th- nguyên phát

Ung th- di căn hạch - HE x 250 Ung th- di căn hạch - HE x 250

1 Nang Lymphô 2 Tâm màm của nang lymphô 3 Tổ choc ung th- biểu mô

IV Câu hỏi

1 Nêu các thành phần cơ bản của hạch di căn ?

Bệnh HODGKIG thể hỗn hợp tế bào

I Mục tiêu

- Mô tả và vẽ đ-ợc tế bào Reed - Sternberg điển hình và tế bào Hodgkin đơn nhân

- Thấy đ-ợc sự đa hình thái của bệnh bao gồm các tế bào ung th- và các thành phần ung th-

II Định nghĩa

Bệnh Hodgkin thể hỗn hợp tế bào là một u lympho ác tính có nhiều tế bào Reed - Sternberg và tế bào Hodgkin đơn nhân, kèm theo nhiều loại tế bào phản ứng nh- t-ơng bào, bạch cầu -a toan và lympho bào tạo nên một hỗn hợp tế bào đa hình thái

III.Vi thể

Cấu trúc bình th-ơng của các hạch lympho bị xoá hoàn toàn do sự xâm nhập đa dạng của các tế bào ung th- và các thành phần không ung th- tạo nên một hỗn hợp

tế bào

1

2

2

3

Tế bào Reed - Sternberg điền hình có kích th-ớc lớn ( 20 – 25 micromet hoặc lớn hơn) Bào t-ơng rộng, thuần nhất hoặc dạng hạt, -a toan nhẹ Nhân lớn, kích th-ớc thay đổi, th-ờng có khe r•nh chia nhân thành nhiều múi, màng nhân dày, chất nhiễm sắc thô vón và tập trung nhiều ở sát màng nhân Hạt nhân rất to, -a toan, nằm giữa nhân và tách biệt với chất nhiễm sắc tạo nên một quầng sáng quanh hạt nhân Đôi khi thấy tế bào Reed - Sternberg hia nhân ( hoặc hai múi nhân) đối xứng nhau tạo nên hình ảnh “ nhân soi g-ơng” hay “ mắt cú”

Tế bào Hodgkin là những tế bào lớn, một nhân nh-ng nhân không có múi, màng nhân dày, hạt nhân to, -a toan Bào t-ơng khá nhiều

Tế bào Reed - Sternberg và tế bào Hodgkin rất dễ thấy trong bệnh Hodgkin thể hỗn hợp tế bào Tuy vậy không thể chẩn đoán bệnh Hodgkin ngay đầu tiên nếu chỉ có riêng các tế bào Hodgkin đơn nhân

Pha trộn với những tế bào ung th- trên còn có sự xâm nhập đa dạng của các tế bào phản ứng nh- mô bào, t-ơng bào, bạch cầu -a toan và lympho bào với mức độ nhiều hay ít của từng lọai tuỳ từng tr-ờng hợp bệnh Đôi khi có những ổ hoại tử nhỏ

1

2

2

Hodgkin -

HE x 400

IV Câu hỏi

- Trình bầy đặc điểm vi thể bệnh Hodgkin ?

1 Tế bào Reed – Sternberg

2 Tế bào Hodghin

3 Tế bào soi g-ơng

4 Lympho bào

5 T-ơng bào

6 Mô đệm

6

5

1

2

4