BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC SƯ PHẠM HÀ NỘI CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập Tự do Hạnh phúc PHIẾU ĐĂNG KÍ DỰ THI TIẾNG ANH THEO KHUNG NĂNG LỰC NGOẠI NGỮ 6 BẬC DÙNG CHO VIỆT[.]
Trang 1BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO
TRƯỜNG ĐẠI HỌC SƯ PHẠM HÀ NỘI CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
PHIẾU ĐĂNG KÍ DỰ THI TIẾNG ANH THEO KHUNG NĂNG LỰC NGOẠI NGỮ 6 BẬC DÙNG CHO VIỆT NAM
Họ tên thí sinh (chữ in hoa): NGUYỄN THỊ THU YÊN Nam/Nữ: nữ
Ngày sinh (ngày/ tháng/ năm): 08/07/1988 Dân tộc : Kinh
Nơi sinh (ghi đúng như giấy khai sinh):phường Hải Hoà – Thị xã Nghi Sơn-tỉnh Thanh Hóa
Số Chứng minh nhân dân/ Thẻ căn cước công dân: 038188024842
Ngày cấp: 27/08/2021 Nơi cấp: Thanh Hóa
Là (học sinh, sinh viên, viên chức, …): Bác sĩ
Đơn vị công tác: Bệnh viện 71 Trung ương
Đăng ký dự thi: Bậc 3/6 (B1)
Đối tượng được giảm lệ phí thi (mã số SV của ĐHSPHN): Không
Email: bs.thu.yen88@gmail.com Điện thoại: 0936444898
Địa chỉ liên hệ: số nhà 197 – đường An Dương – phường Quảng Tâm –Tp Thanh Hóa –tỉnh Thanh Hóa
.
Người nhận đơn
(Ký và ghi rõ họ tên)
………, ngày tháng
năm Người đăng kí dự thi (Ký và
ghi rõ họ tên)
Ảnh 4x6 cm,
kiểu CMND, được chụp không quá 6 tháng trước ngày đăng kí thi
Ảnh 4x6 cm,
kiểu CMND, được chụp không quá 6 tháng trước ngày đăng kí thi
Số thứ tự nộp HS: ………
(Cán bộ thu HS ghi)