bài giảng Siêu âm thai nhi

bài giảng Siêu âm thai nhibài giảng Siêu âm thai nhibài giảng Siêu âm thai nhibài giảng Siêu âm thai nhibài giảng Siêu âm thai nhibài giảng Siêu âm thai nhibài giảng Siêu âm thai nhibài giảng Siêu âm thai nhi

ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI

SIÊU ÂM THAI NHI

PGS.TS Lưu Thị Hồng

- - Siêu âm ít nhất 3 lần trong thai kỳ

 Từ tuần 12 -14 của thai kỳ: Đây là thời điểm bác sĩ siêu âm có thể

xác định tuổi thai một cách chính xác nhất có thể đo khoảng sáng sau gáy nhằm dự đoán một số bất thường nhiễm sắc thể (những bất thường này có thể là nguyên nhân gây bệnh Down, dị dạng tim, chi, thoát vị cơ hoành…)

 thai đơn hay đôi thì đây cũng là thời điểm siêu âm có thể cho kết

quả chính xác nhất

 Từ tuần 21 - 24 của thai kỳ: Hầu hết các cơ quan bên trong thai nhi

được kiểm tra để đảm bảo thai phát triển bình thường Các cột

sống, hộp sọ, não, tim, phổi, thận, cánh tay và chân của thai nhi ở thời kỳ này đều có thể được nhìn thấy

Đại cương

 Có thể phát hiện hầu hết các bất thường về hình thái của thai

nhi như sứt môi, hở hàm ếch, dị dạng ở các cơ quan nội tạng Thời gian này đặc biệt quan trọng, vì những đình chỉ thai nghén chỉ có thể được thực hiện trước tuần thứ 28

 Tuần 30 - 32 của thai kỳ: Những bất thường xuất hiện muộn

như bất thường ở động mạch, tim và một vùng cấu trúc não sẽ được bác sĩ siêu âm phát hiện ở thời điểm siêu âm này

 Thời điểm nay, kiểm tra dây rốn xem nó còn đủ tốt để vận

chuyển dinh dưỡng nuôi bào thai hay không, vị trí của rau thai

và tình trạng nước ối (đục hay trong, nhiều hay ít) cũng được kiểm tra trong lần siêu âm này

 Siêu âm được sử dụng phổ biến trong sản khoa - Là một

phương pháp dường như vô hại cho thai nhi

Chỉ định siêu âm trong quý I

TỔNG QUAN

tụ máu dưới màng đệm làm tăng nguy cơ thai ngừng phát triển từ

6 – 12 tuần lên 5,75 lần

tụ máu dưới màng đệm đơn thuần không đi kèm với ra máu âm

đạo sẽ không làm tăng nguy cơ thai chết trong tử cung.

Chửa ngoài tử cung

thường Do không được xương

vòm sọ và da đầu che chở nên

tổ chức não bị lộ ra ngoài, tiếp

xúc trực tiếp với nước ối dẫn

tới bị hoại tử và thoái hoá toàn

Chỉ định siêu âm trong quý II- III

Các đường cắt ngang đầu thai nhi (đường cắt trục:

coupe transversal, coupe axial)

Đường cắt ngang đầu trung bình (đường cắt ngang qua đồi thị) : Hình ảnh đường giữa bị chia làm ba

phần, ở phía trước là vách trong suốt có hình vuông, ở phía sau là đồi thị nằm đối xứng hai bên đường giữa,

là đường cắt để đo đường kính lưỡng đỉnh

Hơi chếch xuống dưới và ra sau, có thể quan sát thấy thành phần của hố sau bao gồm: tiểu não, thuỳ nhộng,

bể lớn của hố sau.

Đo ngã tư não thất bên

Đo kích thước ngang tiểu não và hố sau

Đường cắt ngang qua bụng thai nhi

Các đường cắt ngang bụng thai nhi có rất nhiều, lần lượt từ trên cao dưới vòm hoành xuống đến tận khung chậu của thai nhi, tương ứng với từng diện cắt, quan sát thấy sự xuất hiện của các tạng thai nhi, qua đó đánh giá được vị trí giải phẫu, cấu trúc và liên quan giải phẫu bình thường của các cơ quan này.

cắt ngang qua bụng thai 27 tuần

Đường cắt ngang qua lồng ngực

- Đi lần lượt từ dưới xương đòn đến vòm hoành, quan

sát tim và phổi trong lồng ngực, vị trí tim, diện tim so với lồng ngực Các đường cắt ngang quan trọng là

đường cắt qua tim, quan sát 4 buồng tim, cân đối của tim trái, tim phải, và giữa các buồng tim với nhau sự toàn vẹn của vách liên thất, vách liên nhĩ, các van tim.

Cánh tay

Khảo sát bánh rau

Thoát vị não

Não úng thuỷ

Não trước không phân chia

Thoát vị rốn

Khe hở thành bụng

Ngắn chi

Song thai dính nhau