CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập Tự do Hạnh phúc BIÊN BẢN NGHIỆM THU KHỐI LƯỢNG HOÀN THÀNH Công trình Gói thầu Số Biên bản nghiệm thu Ngày nghiệm thu Khối lượng thực hiện từ ngày tháng năm đ[.]
Trang 1CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc BIÊN BẢN NGHIỆM THU KHỐI LƯỢNG HOÀN THÀNH
- Công trình:
- Gói thầu:
- Số Biên bản nghiệm thu:
- Ngày nghiệm thu:
- Khối lượng thực hiện: từ ngày tháng năm đến ngày tháng năm
I CÁC BÊN THAM GIA NGHIỆM THU: 1 Đại diện Ban Quản Đầu tư và Xây dựng Thủy lợi 10 (hoặc Nhà thầu Tư vấn giám sát) - Ông: Chức vụ:
- Ông: Chức vụ:
- Ông: Chức vụ:
2 Đại diện nhà thầu thi công: (Ghi tên nhà thầu) - Ông: Chức vụ:
- Ông: Chức vụ:
II CÁC BÊN THỐNG NHẤT NGHIỆM THU KHỐI LƯỢNG HOÀN THÀNH NHƯ SAU:
S
T
T
HẠNG MỤC
CÔNG VIỆC
Đơ n vị tín h
KHỐI LƯỢNG
Ghi chú Trúng
thầu
Đã điều chỉnh
bổ sung
Đã nghiệm thu các đợt trước
Nghiệm thu đợt này
1
2
3
…
.
Trang 2Khối lượng hoàn thành đạt chất lượng yêu cầu của hồ sơ thiết kế, các quy chuẩn, quy phạm áp dụng, đề nghị thanh toán.
BAN QUẢN LÝ ĐT VÀ XDTL 10
(Hoặc nhà thầu Tư vấn giám sát)
NHÀ THẦU THI CÔNG
(Ghi tên Nhà thầu thi công)
Cách ghi Biên bản: Cột (2) chỉ ghi theo danh mục khối lượng được tiến hành nghiệm thu trong đợt.
CÔNG TY ……….
BIÊN BẢN KIỂM NGHIỆM VÀ BÀN GIAO SẢN PHẨM/DỊCH VỤ - Sản phẩm/Dịch vụ:
- Thuộc hợp đồng/Đơn hàng số:
- Địa điểm kiểm nghiệm, bàn giao:
- Thời gian: Ngày tháng năm
ĐẠI DIỆN CÁC BÊN GỒM: 1 Trưởng Ban kiểm nghiệm: Chức vụ:
2 Các thành viên Ban kiểm nghiệm, ban giao, gồm: Ông (bà): Chức vụ:
Ông (bà): Chức vụ:
Ông (bà): Chức vụ:
3 Đại diện bên cung ứng:
Ông (bà): Chức vụ:
4 Đại diện bên sử dụng / kho:
Ông (bà): Chức vụ:
5 Kết quả kiểm tra:
Trang 3Số
TT MÔ TẢ SẢN PHẨM/DỊCH VỤ Đơn vị tính Số lượng Yêu cầu của HĐ/Đơn hàng Kết quả kiểm tra
Kết luận của Ban kiểm nghiệm:
TRƯỞNG BAN
(Ký và ghi rõ họ tên)
CÁC THÀNH VIÊN
(Ký và ghi rõ họ tên)
BÊN CUNG ỨNG
(Ký và ghi rõ họ tên)
BÊN SỬ DỤNG/KHO
(Ký và ghi rõ họ tên)
CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
- , ngày tháng năm
BIÊN BẢN NGHIỆM THU HOÀN THÀNH CÔNG TRÌNH ĐỂ BÀN GIAO ĐƯA VÀO SỬ DỤNG
1 Tên công trình:
2 Địa điểm xây dựng:
3 Thành phần trực tiếp nghiệm thu:
Đại diện Chủ đầu tư (chủ cơ sở sản xuất):
- Ông - chức vụ:
- Ông - chức vụ:
Đại diện đơn vị tư vấn giám sát (nếu có):
- Ông - chức vụ:
- Ông - chức vụ:
Đại diện đơn vị cung ứng, chuyển giao, lắp đặt công nghệ:
- Ông - chức vụ:
Trang 4- Ông - chức vụ:
Đại diện đơn vị thi công xây dựng (nếu có):
- Ông - chức vụ:
- Ông - chức vụ:
4 Thời gian nghiệm thu:
Bắt đầu: giờ, ngày tháng năm
Kết thúc: giờ, ngày tháng năm
Tại:
5 Đánh giá công trình xây dựng đã thực hiện:
a) Tài liệu làm căn cứ nghiệm thu:
- Các tài liệu gồm có:
Hồ sơ công nghệ, thiết kế thi công lắp đặt thiết bị;
Bản vẽ hoàn công công trình;
Các kết quả kiểm tra, thí nghiệm chất lượng vật liệu, thiết bị được thực hiện trong quá trình xây dựng;
Quy chuẩn, tiêu chuẩn xây dựng được áp dụng;
Tài liệu chỉ dẫn kỹ thuật kèm theo hợp đồng xây dựng;
Nhật ký thi công;
Biên bản nghiệm thu công việc xây dựng;
Biên bản nghiệm thu hoàn thành giai đoạn xây dựng;
Biên bản nghiệm thu chạy thử liên động không tải;
b) Chất lượng hạng mục công trình xây dựng, công trình xây dựng (đối chiếu với thiết kế, tiêu chuẩn xây dựng, chỉ dẫn kỹ thuật): [ Nêu rõ chất lượng của từng hạng mục (lò gạch) theo tiêu chuẩn xây dựng, đánh giá mức độ đảm bảo
an toàn khi vận hành sản xuất ]
c) Các ý kiến khác: [Nêu các vấn đề cần lưu ý hoặc các tồn tại cần khắc phục khi vận hành sản xuất, thời gian bảo hành, bảo trì ]
6 Kết luận: [ Chấp nhận nghiệm thu hoàn thành hạng mục công trình hoặc công trình xây dựng để đưa vào sử dụng Yêu cầu sửa chữa, hoàn thiện bổ sung và các ý kiến khác nếu có]
Các bên trực tiếp nghiệm thu chịu trách nhiệm trước pháp luật về quyết định nghiệm thu này
Trang 5ĐẠI DIỆN CHỦ ĐẦU TƯ
(Ký tên, ghi rõ họ tên, chức vụ và đóng dấu pháp nhân)
ĐẠI DIỆN ĐƠN VỊ CUNG ỨNG, CHUYỂN GIAO, LẮP ĐẶT THIẾT BỊ CÔNG NGHỆ
(Ký tên, ghi rõ họ tên, chức vụ và đóng dấu pháp nhân)
ĐẠI DIỆN TƯ VẤN GIÁM SÁT
(Ký tên, ghi rõ họ tên, chức vụ và đóng dấu pháp nhân)
ĐẠI DIỆN ĐƠN VỊ THI CÔNG
(Ký tên, ghi rõ họ tên, chức vụ và đóng dấu pháp nhân)
Hồ sơ nghiệm thu gồm:
- Biên bản nghiệm thu hoàn thành xây dựng công trình hoặc hạng mục công trình và các phụ lục kèm theo biên bản này, nếu có;
- Các tài liệu làm căn cứ để nghiệm thu
CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập – Tự do – Hạnh phúc
-BIÊN BẢN NGHIỆM THU CÔNG VIỆC SỐ:
Dự án:
Hạng mục:
Đối tượng nghiệm thu: (Ghi rõ tên công được nghiệm thu)
Thành phần trực tiếp nghiệm thu: Đại diện Ban quản lý Dự án (hoặc nhà thầu Tư vấn giám sát) - Ông: Chức vụ:
Đại diện Nhà thầu thi công: (Ghi tên nhà thầu)
- Ông: Chức vụ:
Thời gian nghiệm thu: Bắt đầu: giờ ngày tháng năm
Kết thúc: giờ ngày tháng năm
Tại dự án:
Đánh giá công việc đã thực hiện: ……….
……….
(Ghi rõ chất lượng công việc có đạt hạy không đạt theo yêu cầu của hợp đồng/thỏa thuận và các
ý kiến khác nếu có).
Kết luận:
(Cần ghi rõ chấp nhận hay không chấp nhận nghiệm thu để cho triển khai các công việc tiếp theo Hoặc ghi rõ những sai sót (nếu có) cần phải sửa chữa, hoàn thiện trước khi triển khai các công việc tiếp theo).
CÁN BỘ GIÁM SÁT
(Ký, ghi rõ họ tên)
NGƯỜI THỰC HIỆN CÔNG VIỆC
(Ký, ghi rõ họ tên)