Khám khớp pdf

Xương đùiDây chằng chéo trước Dây chằng chéo sau... Figure 8.5a Movements allowed by synovial joints.. Figure 8.5c Movements allowed by synovial joints.Ngữa tối đa Cúi Ngữa... Figu

Trang 1

KHÁM KHỚP

TS.BS ĐINH HIẾU NHÂN

Trang 2

I ĐẠI CƯƠNG

 Bệnh lý về khớp ngày càng phổ biến.

 Biểu hiện tại khớp có thể là do bệnh lý khớp hay là 1 biểu hiện của 1 bệnh lý toàn thân

 Thăm khám khớp phải kết hợp với thăm khám toàn thân  đánh giá chính xác được bệnh.

Trang 3

Xương đùi

Dây chằng chéo trước Dây chằng chéo sau

Trang 4

Khớp gối

Dây chằng xương bánh che

Gân cơ tứ

đầu đùi

Xương bánh

che

Xương chày

Xương

mác

Cơ tứ đầu

đùi

Trang 5

Dây chằng chéo sau Dây chằng

Dây chằng

Gân

Trang 6

II Cách khám khớp

1 Hỏi bệnh.

Cần chú ý đến tuổi, giới tính, nghề nghiệp

a Đau khớp.

- Thường gặp nhất, cần xác định các đặc điểm:

• Vị trí khớp đau.

• 1 hay nhiều khớp, khớp lớn hay nhỏ, tính di chuyển.

• Hoàn cảnh xuất hiện.

• Thời gian xuất hiện.

• Kiểu đau: âm ỉ, dữ dội.

• Hướng lan: đau cột sống thắt lưng lan xuống chân.

• Liên quan đến hoạt động?

Trang 9

II Cách khám khớp (tt)

2 Khám khớp.

Nguyên tắc:

- Bộc lộ vùng khớp thăm khám.

- BN ở tư thế sao cho khớp định thăm khám ở trạng thái nghĩ.

- Khám tất cả các khớp theo hệ thống.

- So sánh với các khớp đối xứng

Trang 10

II Cách khám khớp (tt)

A Nhìn.

1 Dáng đi, tư thế khớp.

2 Sưng khớp Khớp to hơn bình thường.

3 Màu sắc da Da vùng khớp và quanh khớp có bị đỏ, bầm tím.

4 Khớp bị lệch trục.

5 Teo cơ.

Trang 12

Bệnh Gout

Trang 13

Hemophlia

Trang 17

B Sờ.

1 Nhiệt độ vùng da trên khớp.

2 Tìm điểm đau tại khớp hay dây chằng quanh khớp.

3 Tìm cảm giác căng phồng của bao hoạt dịch 

tràn dịch ổ khớp? Dấu bập bềnh xương bánh chè  tràn dịch khớp gối.

Trang 18

C Vận động.

Là động tác khám quan trọng.

Tùy theo khớp được thăm khám sẽ có những cách đánh giá về vận động khác nhau.

Tư thế trung tính của các khớp được qui ước:

- Đứng thẳng.

- Mắt nhìn thẳng ra trước.

- Chi trên để thõng, xuôi dọc thân, ngón cái hướng

ra trước.

- 2 bàn chân áp sát và song song nhau

Trang 20

Figure 8.5a Movements allowed

by synovial joints.

Trượt

(a) Gliding movements at the wrist

Trang 21

Ngữa tối đa Ngữa

Cúi

Trang 22

Figure 8.5c Movements allowed

by synovial joints.Ngữa tối đa Cúi

Ngữa

Trang 23

Figure 8.5d Movements allowed

by synovial joints.

Duỗi

Duỗi Gấp

Gấp

Trang 24

Figure 8.5e Movements allowed

by synovial joints.Dạng

Khép Xoay

Trang 25

Figure 8.5f Movements allowed

by synovial joints.

Xoay ngoài Xoay vào trong

Xoay

Trang 26

Figure 8.6a Special body movements.

Ngữa Xấp

Trang 27

Figure 8.6b Special body

Trang 28

Figure 8.6c Special body

movements.

Nghiêng ngoài

Nghiêng

trong

(c) Inversion and eversion

Trang 29

Figure 8.6f Special body movements.

(f) Opposition

Opposition

Trang 30

D Khám toàn thân.

- Nhiễm trùng.

- Hạch toàn thân, hạch vùng khớp bị bệnh.

- Da: hồng ban cánh bướm, ban đỏ vòng, vảy nến v.v

- Xuất huyết.

- Nốt dưới da.

Trang 34

Hồng ban cánh bướm

Trang 35

Bệnh vảy nến

Trang 36

Bệnh vảy nến

Trang 37

Nodule

Trang 39

E Nghiệm pháp.

1 Bập bềnh xương bánh chè

Trang 40

Balloting patella

Trang 41

Lachman’s test

Trang 42

Anterior draw

Trang 43

McMurray’s Test

Trang 44

Appley’s Grind test

Trang 45

Patella Apprehension Test

Tiêu đề	Khám Khớp
Trường học	Trường Đại Học Y Hà Nội
Chuyên ngành	Y học
Thể loại	Sách giáo trình
Năm xuất bản	2023
Thành phố	Hà Nội

Định dạng
Số trang	45
Dung lượng	9,22 MB