Tài liệu Sỏi mật potx

‹ Dai cuong So1 tui mat SÓI đường mật... Bilirubin mau tang BT 15mg/1 Phosphataza kiém tang BT < 10 dv KA Ure tang cao 0 giai doan mudn Transaminaza tăng Nước tiêu có sắc tô mật + muôi m

‹

Dai cuong

So1 tui mat

SÓI đường mật

SƠ LUỢC V TU

Í

Gan Phan thuy Ha phan thuy

an

—

Se

NV

Trudéc

Gitta

Trai Bén

GAN VÀ ĐƯỜNG MẬT

bì

ANH 2

ẢNH 3: ĂN MÒN

ANH 4: DUONG MA

L2

Điệ VÀ >> Ww, ww `" Vv ụ

DO VAO KHUCI TA TRANG 4%

DO VAO KHUC III TA TRANG 6%

`

-_ Dẫn mật từ gan xuông tá tràn

-_ Gan tiết 1000 — 1200 ml

- ap luc 15 cm H,O

VI TRI SOI - THÀNH PHAN SOI

- Chau Au

- Chau a

- Việt Nam

NGUYEN NHAN VA CO CHE

BENH SINH

-_ ở Châu Âu và Mỹ: Sỏi đi chuyên quá cổ

- ở Việt Nam: - Nhiễm vi khuẩn

- SOl

GIAI PHAU BENH

- Tinh chat: Den, anh vàng, Q9 vo 1ì

Ø1un, trứng ø1un

-_ Thành phân hoá học: Là sỏi hỗn hợp

Canxi- Bilirubinat

- Duong mat: Dan

- Nuoc mat: Duc mu

- Tui mat

- Tuy

LAM SANG

Co nang: - Đau

xi

- Vàng đa từng đợt

- Nước tiêu sẫm màu Thực thê: - Gan to, dau

- Tui mat to

Bilirubin mau tang (BT 15mg/1

Phosphataza kiém tang (BT < 10 dv KA) Ure tang cao 0 giai doan mudn

Transaminaza tăng

Nước tiêu có sắc tô mật + muôi mật

CHAN DOAN HINH ANH

X quang: Chup Telegan gan to

Siêu âm

CT

EREP

IMR

CAC THE LAM SANG

- Thể có vàng da

- Không có vàng da

CHAN DOAN

- Cận lâm sàng

- Các phương tiện thăm dò

° Với các bệnh có vàng đa:

* Khong co vang da:

CHAN DOAN-PHAN BIET

- Viêm gan

- U dau tuy + u vater

- Ung thu duong mat

XP 9n n Mì

- Viêm tuy mãn

ĐIEU TRỊ

Nội khoa: Kháng sinh

Thuốc làm dãn cơ oddi

Truyện dịch, muôi, đường

Ngoại khoa: Mỗ cấp cứu:

TMFM

VEM mật

VIM hoại tử

VTC thể phù

áp xe đường mật vỡ

chảy máu đường mật

Mô phiên: Những trường hợp có sỏi OMC + trong gan gây ra triệ

chứng

MỤC ĐĨCH

Lấy sỏi để lưu thông nước mật

Mở ông mật chủ lẫy sỏi + Kehr

Có thể Cắt TM

Nổi đường mật với đường tiêu h Nong chỗ chít hẹp

Chảy máu: - Cháy máu vùng bóc tách

- Chảy máu đường mật

Ro mat

SÓT SỎI

THEO DÕI-SAU MÔ

Theo dõi dẫn lưu

Kehr

Điêu kiện rút kehr