Tạo ảnh kỹ thuật số (Digital Imaging)

TRƯỜNG ĐẠI HỌC BÁCH KHOA HÀ NỘI VIỆN ĐIỆN TỬ VIỄN THÔNG BÁO CÁO CHẨN ĐOÁN HÌNH ẢNH I ĐỀ TÀI Tạo ảnh kỹ thuật số (Digital Imaging) Giảng viên hướng dẫn Nguyễn Thái Hà Sinh viên Phạm Thế Vinh MSSV 20134623 Lớp ĐTTT 02 K58 Hà Nội, 12017 Mục lục 16 1 Giới thiệu 3 16 2 Hình ảnh mã hóa và hiển thị 4 16 2 1 Đặc điểm của các dữ liệu kỹ thuật số 4 16 2 1 1 Pixel và voxels 4 16 2 1 2 Mô tả trắc quangvà phạm vi hoạt động các kênh, bit và độ sâu điểm ảnh 4 16 2 1 3 Dữ liệu hình ảnh so với siêu dữ liệu hình.

TRƯỜNG ĐẠI HỌC BÁCH KHOA HÀ NỘI VIỆN ĐIỆN TỬ - VIỄN THÔNG

BÁO CÁO CHẨN ĐOÁN HÌNH ẢNH I

ĐỀ TÀI: Tạo ảnh kỹ thuật số (Digital Imaging)

Giảng viên hướng dẫn: Nguyễn Thái Hà

Sinh viên : Phạm Thế Vinh

MSSV : 20134623

Lớp : ĐTTT 02-K58

Hà Nội, 1/2017

Mục lục

Chương 16: Ảnh kỹ thuật số

16.1 Giới thiệu

Ban đầu, ảnh X-quang được thu trên kính ảnh Ngày nay, các chức năng xử lý ảnh y tế

đều cung cấp những thứ cần thiết cho xử lý số, mặc dù việc ứng dụng của chụp quang phim đã rộng rãi trên toàn thế giới.Nhiều chức năng có bản chất xử lý số vìchúng yêu cầu tái tạo hình ảnh từ những tín hiệu số được lượng tử hóa, chẳng hạn nhưchụp cắt lớp vi tính (CT) và chụp cộng hưởng từ (MRI)

‘frame’(khung) và cả tập ảnh có thể được gọi là ‘multiframe image’ (hình ảnh đakhung)

Các điểm ảnh thường có dạng hình vuông, trong đó hai kích thước vật lý trong khônggian của điểm ảnh đều được lấy mẫu dọc theo trục hoành và trục tung Cáckích thướcnày thường được biểu diễn như là ‘khoảng cách điểm ảnh’, ví dụ như khoảng cáchgiữa các tâm của mỗi điểm ảnh.Ý nghĩa của khoảng cách điểm ảnh phụ thuộc vào quátrình tạo ảnh.Với những phương thức chiếu từng phần như CT và MRI, pixel spacingtrong bệnh nhân được xác định tại thời điểm tái tạo ảnh.Với chiếu chụp X-quang vớimột chùm tia X phân kỳ, khoảng cách điểm ảnh phụ thuộc vào độ rộng chùm tia vàđối tượng cần phóng đại hình học, và do đó chỉ có thể được xác định tại một điểmtham chiếu đã biết, điển hình là tia trung tâm tại mặt trước của detector Với nhữngảnh chụp và quét, một tham chiếu của kích cỡ xác địnhtrong ảnh có thể được sử dụng

để hiệu chuẩn

Khi một ảnh hay khung hình gồm có mặt cắt ngang ‘lát cắt’ của cơ thể thì tồn tại mộtchiều bổ sung, thông thường là mặt phẳng của lát cắt Một điểm ảnh sau đó được coinhư là một yếu tố thể tích hay gọi là ‘voxel’ (điểm ảnh thể tích) Các voxel trong mộtlát cắt đơn cùng độ dày và cùng khoảng cách đến các các lát cắt trước và tiếp theo Độdày lát cắt và khoảng cách giữa các lát là không cần thiết giống nhau, giữa các lát cóthể có khoảng cách hoặc chồng chéo lên nhau

16.2.1.2 Mô tả trắc quangvà phạm vi hoạt động: các kênh, bit và độ sâu điểm ảnh

Trong các ứng dụng thông thường, hình ảnh từ máy ảnh kỹ thuật số và cho các trangweb thường cần 8 bit cho mỗi kênh và mã hóa với ba kênh màu đỏ, xanh lá cây vàxanh biển, ba màu thông tin cơ bản, ít nhất là trong trạng thái chưa nén

Các ứng dụng tạo ảnh y tế thường sử dụng các kênh thông tin đơn thể hiện một đạilượng vật lý nào đó, chẳng hạn như mật độ tia X, và được hiển thị như ảnh grayscalekhông màu, có thể được mã hóa như là giá trị số thấp hơn được hiển thị sáng hoặc tối.Nếu những ảnh đơn kênh áp dụng màu sắc, thì sẽ có một bảng màu, để khiến sự khácbiệt tinh vi trong độ sáng trở nên dễ thấy hơn Màu sắc có thể được áp dụng cho cácảnh đen trắng trong các ứng dụng hiển thị, bảng màu được áp dụng có thể được kèmtheo ảnh, hoặc ảnh grayscale có thể được chuyển đổi thành một màu đại diện.

Ảnh y tế cũng bao gồm các tín hiệu cường độ được đặt trong phạm vi hoạt động gồm

256 giá trị được mã hóa bằng 8 bit kênh và thông thường là 10 đến 12 hoặc 16 bit mô

tả chiều sâu Thông thường, dữ liệu kích thước trong khoảng 9 đến 16 bit được mãhóa bằng 16 bit( 2 byte) ở dạng không nén, và những bit cao không sử dụng được đểtrống, hoặc sử dụng cho những mục đích khác, như là màu sắc bên ngoài Ảnh y tếcũng có thể chứa các tín hiệu dữ liệu với giá trị âm (ví dụ thang điểm đơn vịhounsfield units (HU) trong CT có thể âm)

16.2.1.3 Dữ liệu hình ảnh so với siêu dữ liệu hình ảnh

Các giá trị điểm ảnh được mã hóa (hay ‘dữ liệu điểm ảnh’) được phân biệt với thôngtin mô tả đặc điểm của dữ liệu điểm ảnh, đôi khi được gọi là ‘siêu dữ liệu’ (dữ liệu về

dữ liệu) Để giải thích các dữ liệu điểm ảnh, người nhận cần siêu dữ liệu mô tả kíchthước của mảng dữ liệu pixel (các hàng, các cột và các số lượng khung hình), số lượngcác kênh (mẫu) cho mỗi điểm ảnh, khoảng cách vật lý của các điểm ảnh, số bit sửdụng để lưu trữ mỗi mẫu, số bit trong mỗi từ được lưu trữ chứa những bit quan trọng

và ở nơi nào đó trong vòng từ chúng được định vị, và việc giải thích trắc quang củamỗi điểm ảnh (cho dù đó là màu xám hay màu sắc, 0 là màu đen, …)

Các siêu dữ liệu có thể được lưu trữ riêng biệt từ các dữ liệu điểm ảnh, hoặc một cáchthông thường hơn là ‘header’ phần đầu dữ liệu điểm ảnh Header có thể là dạng nhịphân có chiều dài cố định như độ dài nhị phân cặp biến name-value, hoặc như một sốloại định dạng văn bản có cấu trúc như EML (là một định dạng tập tin rộng lưu trữ tất

cả các dữ liệu liên quan đến e-mail như nội dung của thư điện tử, siêu dữ liệu, fileđính kèm, )

16.2.2 Hiển thị các hình ảnh kỹ thuật số

Hình ảnh y tế thu nhận được khác nhau điển hình về kích thước và phạm vi hoạt động

từ các thiết bị mà chúng được hiển thị Một số xử lý là cần thiết để chuyển đổi chúngthành các ma trận của các giá trị được gửi đến thiết bị hiển thị Quá trình xử lý này cóthể sử dụng một vài xử lý đơn điểm lặp đi lặp lại cho mỗi pixel, chẳng hạn như sựchuyển đổi của cường độ điểm ảnh, hoặc các hoạt động đa điểm, chẳng hạn như lấymẫu lại và nội suy toàn bộ hoặc một phần của hình ảnh để phù hợp với màn hình hiểnthị, và các hoạt động không gian khác, chẳng hạn như xoay, lật, phóng to và dichuyển Các chú thích mô tả nguồn gốc từ các siêu dữ liệu cũng thường được áp dụngcho các hình ảnh trong lúc hiển thị

16.2.2.1 Cửa sổ và cấp độ

Số lượng các giá trị mẫu trong một hình ảnh có thể vượt quá con số của cường độ cóthể hiển thị Hệ thống thị giác con người của người quan sát có thể không thể phânbiệt được sự khác biệt nhỏ về cường độ tín hiệu hiển thị (độ sáng), và chỉ có một tậphợp các giá trị mẫu có thể liên quan đến một nhiệm vụ chẩn đoán đặc biệt Ví dụ,trong CT, mặc dù giá trị thu nhận và mã hóa thường bao trùm một dãy 4096 giá trị,chúng được phân bố không đồng đều trên toàn bộ dải mật độ tương ứng với khôngkhí, chất béo, mô mềm, phương tiện truyền thông tương phản Iodinated và xương.Theo đó, khi xem mô mềm, người dùng muốn nhìn thấy hiển thị một phạm vi hẹp củacường độ được tập trung xung quanh mật độ nước, trong khi đó khi xem xương, mộtphạm vi rộng lớn hơn của các cường độ cần phải hiển thị, với các biến thể tinh tếtrong mật độ mô mềm hy sinh Do đó, người sử dụng chọn một ‘cửa sổ’ của các cường

độ tín hiệu để hiển thị, quy định bởi một cặp trung tâm và các giá trị bề rộng, và cửa

sổ này chọn phạm vi của các giá trị đầu vào ánh xạ tuyến tính đến toàn bộ giới hạnhoạt động của thiết bị hiển thị Định vị trước các cặp giá trị cửa sổ và việc điều chỉnhtương tác phải được tiến hành thường xuyên

Cho một số ứng dụng, chẳng hạn như chụp chiếu X-quang, một ánh xạ tuyến tính, với

có sự hạn chế với màu trắng hoặc màu đen ở giới hạn trên và dưới của cửa sổ tươngứng, có thể không tạo ra một kết quả khả quan Ứng dụng của một hàm phi tuyến tính,chẳng hạn như hàm sigmoid, nó có thể làm giảm một cách hợp lý hơn cường độ ánh

sang và vùng tối, so sánh với chế độ của phim X-quang (đường cong đặc trưng Hurter and Driffield) Nếu được cung cấp bởi nhà cung cấp thiết bị thì nó có thể được mã hóa

trong các siêu dữ liệu như các thông số của một hàm được xác định, hoặc như một

‘bảng tra cứu’ mã hóa các ánh xạ của mỗi giá trị đầu vào đến mỗi giá trị đầu ra

16.2.2.2 Độ ổn định hiển thị

Các thiết bị hiển thị chuyển đổi những mức dẫn động số DDL (Digital Driving Level)

sang cường độ ánh sáng (độ sáng), là cảm nhận của hệ thống thị giác của con người

kết hợp với ảnh hưởng của ánh sáng xung quanh Hệ thống thị giác của con người làphi tuyến tính trong phản ứng của nó độ sáng, như là thay đổi tối thiểu về độ sáng màmắt phát hiện là không giống nhau ở các mức cường độ sáng khác nhau tuyệt đối

Hiêu ứng ròng nghĩa là những hình ảnh cùng được hiển thị sẽ trông khác nhau với

những mức cường độ sáng khác nhau Sự thay đổi về độ sáng cần thiết cho bất kỳ mứccường độ sáng đặc biệt để nhận biết có thể đo được hoặc dự đoán được và được gọi làmột ‘just noticeable difference’ (JND)

Nỗ lực đền bù hiệu ứng này được thực hiện bằng cách áp dụng ‘tuyến tính hóa cảmgiác’ Điều này liên quan đến việc bố trí rằng mỗi thay đổi trong các kết quả mức dẫnđộng số trong một thay đổi độ sáng có tác động cảm giác giống nhau (cùng một sốJND) Trong thực tế, điều này có thể đạt được bằng cách sử dụng các mô hình bartencủa hệ thống thị giác của con người như được mô tả trong tiêu chuẩn về ảnh số và

giao tiếp trong y tế (DICOM) chức năng hiển thị chuẩn mức xám (GSDF) để cung cấp

một chức năng hiệu chỉnh cho hiển thị Hiệu ứng ròng của hiệu chuẩn như vậy là:

(i) Tất cả các ảnh hiển thị với GSDF sẽ xuất hiện giống nhau, giống nhau về độ

tương phản hiển thị với các mức sáng khác nhau;

(ii) Ứng dụng hiệu quả nhất sẽ được sử dụng

Để tránh bị mất JND qua lượng tử hóa, áp dụng hiệu chuẩn này cần được thực hiện sử

dụng các bảng tra cứu độ sâu bit trong phần cứng hiển thị Đối với việc nhận thức tốthơn tính ổn định của hình ảnh đầu ra, nó cũng đã được đề nghị rằng độ sáng tối đagiống nhau được dùng trên tất cả các thiết bị trong một trang web

Tái hiệu chỉnh thường xuyên được yêu cầu tính đến việc làm giảm cường độ ánh sánglại hoặc các yếu tố kỹ thuật hiển thị khác, cũng như những thay đổi trong điều kiệnánh sáng môi trường xung quanh, nếu phần cứng hiển thị không tự động tính toán

16.3.1.2 Phạm vi

PACS có thể là một hệ thống nhỏ đáp ứng nhu cầu của một bộ phận, có lẽ liên quanđến một thiết bị đơn, với một số lượng khiêm tốn các trạm làm việc cho một số giớihạn của người sử dụng chuyên môn, đây là một PACS mini

Thông thường hơn, giới hạn của PACS đề cập đến một hệ thống phục vụ toàn bộ một

tổ chức, chẳng hạn như một bệnh viện hoặc một cơ sở ngoại trú lớn Một PACS chịutrách nhiệm không chỉ cho sự tiếp nhận, lưu trữ và phân phối, mà còn quản lý các quytrình làm việc và tích hợp với các hệ thống thông tin phòng ban hoặc trong doanhnghiệp khác như là hệ thống thông tin chẩn đoán hình ảnh, hệ thống thông tin khoatim mạch, hệ thống thông tin phòng thí nghiệm hoặc hệ thống thông tin bệnh viện.Một PACS doanh nghiệp sẽ có cả các người dùng nội vùng, truy cập thông tin từ bêntrong tổ chức, và các người dùng từ xa, truy cập thông tin từ off-site

Bệnh nhân thường được điều trị và xử lý tại nhiều địa điểm Hình ảnh và các thông tinliên quan cần phải được trao đổi giữa các trang web và các tổ chức khác nhau Quá

trình trao đổi chéo giữa các doanh nghiệp này có thể liên quan đến việc sử dụng các

phương tiện ghi hình vật lý hoặc các mạng điện tử Hệ thống cá nhân và một PACStrọn vẹn có thể liên kết với nhau (nhóm lại với nhau và truy ngập trong một view đơn)

để cung cấp cho việc trao đổi như vậy, hoặc dữ liệu có thể được đẩy qua các kết nốiđiểm-đến-điểm, hoặc được lưu trữ trong kho lưu trữ cung cấp cho truy cập rộng hơn.PACS có thể được kết nối với hệ thống hồ sơ y tế điện tử cung cấp sự truy cập đếnmột phạm vi rộng lớn hơn của thông tin về một bệnh nhân tại một cơ sở, hoặc đến một

hệ thống hồ sơ y tế ‘longitudinal’ (theo chiều dọc) bệnh nhân cung cấp thông tin để

mở rộng cơ sở

16.3.1.3 Chức năng, thành phần và quy trình làm việc

Thông tin bệnh nhân và lên lịch trình khám chữa

Hình ảnh kỹ thuật số có thể được thu nhận để đáp ứng yêu cầu hoặc việc lên lịch trình,hoặc trong quá trình điều tra hoặc điều trị của bệnh nhân bởi một bác sĩ Trong cả haitrường hợp, có một nguồn gốc của thông tin cá nhân về bệnh nhân, trong đó có các nétnhận diện và đặc tính của họ, cũng như các thông tin khác về tình trạng của họ vàdanh tính của những bệnh nhân Thông tin này có thể đến từ các hệ thống nhập viện,xuất viện và chuyển giao Thông tin bệnh nhân có thể đưa vào hệ thống khám chữabệnh được vi tính hóa hoặc là một hình thức khác tương tự, như là hệ thống thông tinbệnh viện Việc lên lịch trình khám chữa có thể cho một phòng ban riêng biệt hoặc hệthống phụ, như là hệ thống thông tin X-quang

Việc sử dụng nguồn định danh, đăng ký và sắp xếp thông tin và cũng tích hợp cácnguồn thông tin khác nhau, làm giảm khả năng tạo lỗi gây ra bởi việc nhập lại giữ liệu

và các quá trình cho phép các ảnh liên kết với thông tin ở các hệ thống khác

Thu nhận

Một thiết bị thu kỹ thuật số không chỉ đáp ứng cho việc thu nhận các dữ liệu chưa xử

lý từ đó tái tạo lại một hình ảnh phù hợp cho việc hiển thị những quan sát của conngười, mà còn cho liên kết hình ảnh đó với bệnh nhân và siêu dữ liệu nhân khẩu học.Những người điều khiển thiết bị có thể cung cấp thông tin này thông qua việc nhậptrực tiếp dữ liệu tại bảng điều khiển, hoặc bằng cách quét thông tin mã vạch in trước

đó, hoặc bằng cách lựa chọn từ bản kê khai định trước trên một danh sách hoặc cácnguồn thông tin cá nhân khác được cung cấp điện tử đến thiết bị Thiết bị chứa siêu dữliệu này trong hình ảnh ‘header’

Thiết bị sau đó truyền tải hình ảnh và thông tin liên quan đến thiết bị khác trong mạngnội vùng, như là kiểm soát chất lượng (QC) hay máy trạm diễn dịch, một hệ thốngphân tích, một quản lý hình ảnh hoặc lưu trữ, hoặc một máy in phim kỹ thuật số.Thông thường, một thiết bị sẽ gửi các hình ảnh một lần cho một vị trí đơn định sẵn,sau đó sẽ có trách nhiệm diễn dịch, lưu trữ và phân phối, sau đó lọc bất kỳ bản sao nội

bộ sau một khoảng thời gian định trước Cách khác, một số phương thức cung cấp cholưu trữ nội bộ, ví dụ, trên phương tiện di động như đĩa CD hoặc đĩa quang từ, các dữliệu tái tạo hình ảnh, dữ liệu chưa xử lý hoặc cả hai

Phương thức cũ tạo ra hình ảnh kỹ thuật số, nhưng mà có trước việc sử dụng rộng rãicủa các phương tiện mạng truyền thông tiêu chuẩn, có thể yêu cầu một cổng thu nhận

hoặc chuyển đổi ‘hộp’ của một số loại để thực hiện các chức năng này Tương tự, cácthiết bị phi y tế được sử dụng để lấy được hình ảnh từ các nguồn khác, ví dụ, một máyảnh kỹ thuật số hoặc máy quay video kỹ thuật số gắn với một ống nội soi hoặc kínhhiển vi, có thể yêu cầu một cổng như vậy để chuyển đổi các hình ảnh định dạng bệnhnhân (ví dụ như JPEG) hoặc đánh dấu định dạng tập tin hình ảnh (TIFF) sang mộtđịnh dạng tiêu chuẩn y tế có chứa siêu dữ liệu bổ sung cho sự truyền dẫn.

Thông tin khác, bao gồm hình ảnh từ đợt kiểm tra trước đó, thường rất quan trọng choviệc giải thích chính xác các cuộc xét nghiệm hiện nay Các bộ số hóa có thể được sửdụng để lấy được các dữ liệu vật lý, chẳng hạn như phim X-quang, ảnh in và tài liệugiấy khác, như là các mẫu yêu cầu và các bảng công việc Ảnh kỹ thuật số và các báocáo trước đây được ghi lại trên phương tiện truyền thông trao đổi như đĩa CD có thểđược nhập khẩu Những thiết bị này được tích hợp một cách tương tự như bất kỳ thiết

bị thu nhận khác, mặc dù quy trình làm việc có thể chuyên môn hóa, ví dụ, để dàn xếp

các định danh trên các tài liệu bên ngoài cung cấp với số bản ghi cục bộ.

Các bộ số hóa phim được thiết kế cho việc quét phim X-quang, hoặc máy in phimlaser y tế, có sự khác biệt đáng kể so với các bản sao Cơ chế quét có thể truyền đượchơn là phản chiếu, phạm vi của mật độ quang học (OD) của phim là cao, các yêu cầu

về độ phân giải và tương phản không gian được đòi hỏi Quá trình xử lý đặc thù vềmặt vật lý trong quá trình vận chuyển phim là cần thiết Cả hai loại thiết bị: thiết bịcảm biến CCD và thiết bị laser là có sẵn mà cung cấp ít nhất một độ phân giải khônggian là 2.5 lp/mm, độ phân giải tương phản 10 bit và một OD tối đa là 4.0 Cơ chế củahiệu chuẩn được cung cấp cho phép dự đoán các giá trị của OD, hoặc một không giantiêu chuẩn tuyến tính

QC (Kiểm soát chất lượng)

Sau khi thu nhận, QC bởi một người điều hành thường được yêu cầu để xác nhận vịtrí, kỹ thuật, sự vắng mặt của chuyển động hay vật phẩm khác, chỉnh sửa dán nhãn vànhận dạng Một thiết bị hiển thị có thể có mặt ở bảng điều khiển thiết bị, hoặc mộttrạm QC riêng biệt có thể được cung cấp đến các hình ảnh được thiết lập tự động,hoặc các hình ảnh có thể được cung cấp từ một vị trí trung tâm thông qua một trạmPACS bình thường nhưng bị cô lập cho đến khi QC được hoàn thành Lựa chọn cơ chếđược quyết định bởi cả loại thiết bị và tối ưu hóa địa phương của quy trình làm việc.Một hệ thống X-quang số trực tiếp có thể có một màn hình tích hợp, trong khi một đầuđọc băng cassette chụp X-quang có sự hỗ trợ của máy tính có thể yêu cầu một máytrạm riêng biệt Tách tín hiệu thu nhận và trách nhiệm QC đến các nhà điều hành khácnhau có thể nâng cao hiệu quả Dẫu sao máy trạm được sử dụng cho QC nên có mộtmàn hình cân xứng cho mục đích này, về quy mô, chức năng, hiệu chuẩn và môitrường xem

Phân tích và xử lý ảnh sau khi chụp

Một số loại hình ảnh kỹ thuật số đều tuân theo xử lý hình ảnh tự động và phân tích đểcung cấp cho máy tính hỗ trợ phát hiện (CAD) Phát hiện ung thư trên nhũ ảnh X-

quang là ứng dụng chính của CAD, nhưng CAD cũng được áp dụng để phát hiện ungthư đến độ tương phản động nâng cao MRI, X-quang ngực và CT ngực, CT soi ruột ảotưởng.

Khác với CAD, các kiểu xử lý ảnh sau khi chụp có thể thích hợp cho một số ứng dụng

và thiết bị Một người điều hành có thể tạo dựng lại bổ sung các dữ liệu hình ảnh thuđược, ví dụ, tạo dựng lại các dữ liệu dạng 3D, hoặc thực hiện các phép đo định lượngtrên các hình ảnh, trước khi truyền đến bác sĩ để giải thích Một ví dụ điển hình sẽ làphân tích định lượng động mạch vành trong chụp mạch CT, mà đòi hỏi phải phânđoạn các mạch, trình bày trong phần mềm 3D chuyên dụng và định lượng các chít hẹpbán tự động Tùy thuộc vào quy trình làm việc ưa thích, chuyên môn hóa và sự giámđịnh của nhân viên, mô hình hoàn trả và khả năng của PACS, điều này có thể đượcthực hiện như một bước quy trình riêng biệt hoặc bởi các bác sĩ trong lúc báo cáo.CAD và các thiết bị xử lý ảnh sau khi chụp khác nhận hình ảnh kỹ thuật số từ các thiết

bị, hoặc trực tiếp hoặc thông qua PACS, và tạo thông tin bổ sung được sử dụng trongviệc giải thích con người của cuộc khám nghiệm Những hình ảnh cần thiết cho xử lý

có thể khác nhau từ những yêu cầu để trình bày theo sự quan sát của con người, vàmột thiết bị có thể được yêu cầu gửi dữ liệu chưa xử lý cho hệ thống CAD hơn là xử

lý các hình ảnh

Đầu ra của bất kỳ bước xử lý hình ảnh sau khi chụp nào thì có thể ở dạng các hình ảnhnguồn gốc và hình ảnh chú thích, hoặc thông tin có cấu trúc mà có thể đưa ra và phântích bởi một máy trạm của người dùng CAD hoặc máy trạm truyền thông phân tíchthông tin này từ PACS cho các bước quy trình làm việc tiếp theo

Hiển thị và báo cáo

Sản phẩm cuối cùng của một cuộc kiểm tra phóng xạ bao gồm không chỉ các hình ảnh,

mà còn có báo cáo của bác sỹ X-quang Hình ảnh kỹ thuật số cần phải được hiển thịcho bác sỹ X-quang và được lý giải bởi họ (đọc bản mềm)

Một màn hình hiển thị hình ảnh thích hợp cần có thể cung cấp cho người sử dụng hoặcmột worklist các nghiên cứu được báo cáo để giải thích, hoặc một danh sách của tất cảcác nghiên cứu hiện có để cho họ lựa chọn, tốt hơn với những phát biểu gián tiếp của

họ Trước đây hiệu quả hơn nhưng đòi hỏi phải sát nhập sâu hơn với các hệ thốngthông tin Các hình ảnh cần phải được làm sẵn kịp thời, bao gồm cả những ảnh từ cáccuộc khám nghiệm có liên quan trước đó Những hình ảnh đó có thể thu được theoyêu cầu hoặc tìm nạp trước, tùy thuộc vào cấu tạo và hiệu suất của hệ thống

Khi một nghiên cứu được chọn, một toàn màn hình có sẵn ‘real estate’ sẽ được tựđộng gắn các hình ảnh theo cách hiệu quả nhất để giải thích theo sở thích của người sửdụng, bởi việc áp dụng các giao thức treo (màn hình mặc định) , đó là một loạt cáchành động thực hiện việc sắp xếp hình ảnh hiện tại và trước đó để so sánh với nhau,

có thể lật và xoay vào hướng chính xác khi cần thiết

Phần mềm hiển thị cần hỗ trợ hiển thị đầy đủ các loại hình ảnh khác nhau từ các thiết

bị khác nhau được hỗ trợ, bao gồm hỗ trợ cho:

• Các ảnh chiếu (ví dụ: tia X) và các ảnh mặt cắt ngang (ví dụ: CT, MR);

• Các hình ảnh với màu chính xác (ví dụ: siêu âm) và các hình ảnh giả màu (vídụ: y học hạt nhân);

• Các hình ảnh đa khung và các ảnh cine (ví dụ: siêu âm tim và chụp độngmạch)

Hỗ trợ cho kỹ thuật dựng hình tái tạo đa bình diện, tối đa cường độ chiếu (MIP) và kếtxuất thể tích được kỳ vọng cho CT và MR, đặc biệt đối với cơ xương và giải thích sựchụp tia X mạch và đo kích thước khối u Sự diễn dịch của bộ ghép lại các cuộc khámnghiệm : ghi hình cắt lớp positron (PET)-chụp cắt lớp vi tính (CT) đòi hỏi không chỉmultiplanar tái thiết hỗ trợ, mà còn hiển thị các hình ảnh hợp nhất (giả màu PETchồng trên CT)

Tiêu chí nhận xét hình ảnh cơ bản cần thiết bao gồm:

• Chuyển hướng thị giác của các dòng hình ảnh có sẵn thông qua việc sử dụng

các hình thu nhỏ hoặc một trình duyệt phân cấp;

• Cạnh-bên-nhau so sánh ít nhất 2 bộ hình ảnh, cho dù chúng là các bộ từ nghiêncứu tương tự, hoặc các nghiên cứu khác nhau, với di chuyển đồng bộ, dichuyển và phóng to trong trường hợp các phương thức cắt ngang;

• Chú thích của thuận bên với định hướng cũng như khu trú không gian của cáchình ảnh cắt ngang cho tham chiếu giải phẫu;

• Chú thích của các nhân khẩu học, quản lý và thông tin kỹ thuật cơ bản để cungcấp cho việc xác định và sử dụng an toàn;

• Phép đo đơn giản về khoảng cách tuyến tính và góc như được sử dụng để pháthiện sự thay đổi và lập kế hoạch điều trị

Hình thức báo cáo khác nhau và một số bác sĩ X-quang sử dụng cách xuất ra kết quả

chuẩn (âm thanh ghi lại dạng số), một số thì lại sử dụng nhận dạng giọng nói và

những người khác điền vào mẫu báo cáo cho trước có cấu trúc trên màn hình Tíchhợp các báo cáo công nghệ hiển thị hình ảnh và hệ thống thông tin khác cho hiệu quả

sử dụng và quy trình làm việc tối ưu vẫn còn nhiều thách thức

Sự quản lý

Không có hệ thống nào là hoàn hảo và lỗi của con người là có thể ở từng giai đoạn củaquá trình Hình ảnh có thể vô tình gán cho sai bệnh nhân hoặc sai đơn đăng kí Nghiêncứu sai có thể được thực hiện hoặc các hình ảnh có thể có chất lượng kém và cần đượclấy lại, mà có thể yêu cầu gia hạn và triệu hồi bệnh nhân Mặt sai có thể vô tình đượcghi lại trong tiêu đề hình ảnh hoặc dữ liệu pixel

Những vấn đề này đòi hỏi các hệ thống cung cấp một chức năng quản lý cho phép cácđiều chỉnh được thực hiện bởi người có thẩm quyền và cho một kỷ lục của các điềuchỉnh (hồ sơ kiểm tra truy nguyên) phải được duy trì đáng tin cậy Các điều chỉnh cóthể liên quan đến các thay đổi cơ sở dữ liệu khác nhau mà cần phải được truy cập bất

cứ nơi nào các hình ảnh có thể được sử dụng

Ngoài giờ, kho lưu trữ PACS sẽ lấp đầy với những hình ảnh mà có thể không còn cầnphải có ngay lập tức, ví dụ, khi thời hạn lưu giữ theo luật hết hiệu lực Các cuộc khámnghiệm trước cho việc báo cáo nhanh chóng, giảm thiểu thời gian ngoài giờ Khả năngthanh lọc các nghiên cứu được lựa chọn có thể được kỳ vọng, cả bằng tay và trongmột quy tắc dựa trên cách thức tự động

Bệnh nhân thường xuyên cần phải được chuyển đến những nơi khác để điều trị them

và hồ sơ của họ phải có sẵn để họ mang theo, vì vậy các khả năng xuất khẩu, cả quamạng đến các cơ sở xa xôi và thông qua phương tiện truyền thông trao đổi tiêu chuẩn,được yêu cầu

Lưu trữ, duy trì và liên tục giao dịch

Hình ảnh phải được lưu trữ, kể cả trong ngắn hạn để sử dụng ngay lập tức, hoặc sửdụng như các hình ảnh trước đó có liên quan cho các cuộc khám nghiệm tiếp theo, đểgiới thiệu cho xử lý tiếp theo và cho các mục đích duy trì theo luật định

Nhiều loại công nghệ lưu trữ đã được sử dụng cho các kho lưu trữ PACS, bao gồm các

hệ thống quản lý lưu trữ theo cấp bậc mà cố gắng để cung cấp truy cập nhanh đến cáchình ảnh hiện tại và truy cập chậm hơn đến các hình ảnh cũ hơn, tìm nạp trước chúng

từ lưu trữ chậm hơn (băng hoặc đĩa quang học) trước nhu cầu Với sự ra đời các mảng

dự phòng của các đĩa rẻ tiền, mạng lưu trữ đính kèm, các mạng lưu trữ, lưu trữ nộidung cố định và chi phí giảm mạnh của ổ đĩa cứng dung lượng cao, việc sử dụng cáigọi đó là phương tiện truyền thông ‘all spinning’(tất cả quay), nghĩa là tất cả các hìnhảnh đang có sẵn trực tuyến trên các ổ đĩa cứng với cùng một mức độ dịch vụ, bây giờ

là thông dụng Một biến thể về khái niệm quản lý lưu trữ phân cấp liên quan đến việc

sử dụng các ổ đĩa cứng của các thực hiện khác nhau để giảm thiểu chi phí cho nộidung ít thường xuyên truy cập

Hiện nay, chi phí lưu trữ có thể không bị chi phối bởi các chi phí của các ổ đĩa, nhưnglại bị chi phối bởi tổng chi phí quyền sở hữu, nghĩa là các cơ sở hạ tầng cần thiết để hỗtrợ cho chúng, bao gồm chi phí điện năng và làm mát, và băng thông mạng để nhânrộng off-site

Truy cập vào các hình ảnh đã trở thành nhiệm vụ quan trọng, vì vậy bất khả tiếp cậnPACS là không thể chấp nhận được, hoặc vì lý do lịch trình (duy trì) hoặc không lịchtrình (thất bại) Yêu cầu này thúc đẩy nhu cầu về tính sẵn sàng cao trong toàn bộ hệthống thiết kế, đặc biệt là đối với các cuộc khám nghiệm gần đây của các bệnh nhânnội trú hiện tại Đáp ứng yêu cầu sẵn sàng cao có thể yêu cầu sử dụng một bản sao off-site của các kho lưu trữ được duy trì đến trạng thái nhất quán thời gian thực gần với

kho lưu trữ nội vùng chính, và một phương tiện các yêu cầu chuyển hướng cho cáchình ảnh trong trường hợp thất bại.

Một yêu cầu riêng biệt từ tính sẵn sàng cao là sự cần thiết để sao lưu trong trường hợpmất dữ liệu nội vùng quan trọng Kể từ khi các ảnh được lưu trữ độc quyền một cáchđiện tử, sự mất mát các kết quả bản sao đơn trong tổng số thiệt hại, và điều này làkhông thể chấp nhận được hoặc cho chăm sóc lâm sàng hoặc cho đáp ứng yêu cầu lưugiữ theo luật định Sao lưu phải được thực hiện và phải được lưu trữ off-site, ở một cơ

sở đủ xa và mạnh được thiết kế để bảo vệ chúng Sẵn sàng cao và các yêu cầu sao lưu

có thể được thỏa mãn với một giải pháp đơn, nhưng những nhu cầu rất khác nhau.Thiết kế và các thủ tục được kết hợp với tính sẵn sàng cao và các giải pháp sao lưuđược xác định trong một kế hoạch khắc phục tai họa của tổ chức hoặc kế hoạch giaodịch liên tục, trong đó phân tích các kịch bản thất bại và cung cấp các thủ tục đượcxác định trước để làm theo cho các sự cố ngẫu nhiên có khả năng Các kế hoạch nàyphải bao gồm các ước tính thời gian để hồi phục và được kiểm tra thường xuyên.Triển vọng của việc sử dụng các kho lưu trữ trong khu vực và quốc gia, hoặc ở nơi,các kho lưu trữ địa phương, đang được xem xét Các kho lưu trữ này cung cấp một cơhội để cung cấp truy cập giữa các doanh nghiệp và các bác sĩ cộng đồng, và có khảnăng có thể được tái sử dụng cho mục đích sao lưu hoặc kho lưu trữ chính Dịch vụthương mại cũng cung cấp lưu trữ off-site, không chỉ để sẵn sàng cao và sao lưu, màcòn như các kho lưu trữ chính

Các quy định địa phương, chính sách trang web, tiêu chuẩn chăm sóc, quản lý rủi ro

và chi phí bắt buộc là những loại thông tin cần phải được lưu trữ cho việc chăm sócbệnh nhân và các mục đích pháp-y Không chỉ báo cáo phóng xạ mà còn là các hìnhảnh kỹ thuật số của bản thân họ có thể tạo thành một thành phần quan trọng của hồ sơ

ý tế Khi các hình ảnh được nhận theo nhiều hình thức, ví dụ, các lát cắt CT mỏngdành cho việc xử lý ảnh sau khi chụp và tái tạo dày hơn nhằm phân phối và xem,chính sách sẽ quyết định liệu những hình ảnh đấy được giữ lại hay không Giữ dữ liệuchưa xử lý cho CT và MR là không quy chuẩn, nhưng giữ lại các hình ảnh để gia côngcho chụp nhũ ảnh tầm soát CAD có thể có lợi cho bệnh nhân, như thể việc lưu giữ cáckết quả CAD, để cải thiện độ chính xác ở vòng sàng lọc tiếp theo

Sự phân phối

Mặc dù một số nhà cung cấp tham chiếu hài lòng với chỉ báo cáo, nhiều đòi hỏi cáchình ảnh, cho dù để đưa ra các quyết định lâm sàng và chẩn đoán riêng của họ cho kếhoạch điều trị phẫu thuật hay việc khác, hoặc cho giáo dục hay giảng dạy bệnh nhân.Các hình ảnh kỹ thuật số có lợi thế hơn phim trong việc đó, tùy thuộc vào các kiểmsoát ủy quyền và truy cập thích hợp, chúng có thể được thực hiện tại nhiều địa điểmcùng một lúc, cả bên trong lẫn bên ngoài một bộ phận, thông qua một mạng lưới antoàn hoặc thông qua phương tiện truyền thông trao đổi Nếu cần thiết, cho mục đích

giảng dạy hoặc nghiên cứu, những hình ảnh kỹ thuật số có thể được nhận diện lại để

bảo vệ bí mật của bệnh nhân

Nhiều hệ thống PACS cung cấp cho truy cập mạng nội bộ và từ xa bởi những ngườidùng có thẩm quyền khác với bác sỹ X-quang giải thích chính, thường sử dụng mộtthành phần trình duyệt web hoặc một ứng dụng phần mềm mà đã hạn chế đáng kểchức năng hoặc với hình ảnh chất lượng hạn chế, và trên màn hình mà có thể khôngđược hiệu chỉnh hay phân cấp Cho nhiều người sử dụng giả mạo, điều này có thểkhông đạt yêu cầu, và một bộ hoàn chỉnh các hình ảnh chất lượng chẩn đoán phảiđược làm sẵn, tốt nhất là thường xuyên, nhưng chắc chắn nếu có yêu cầu Nếu cầnthiết, các nhà cung cấp chăm sóc lâm sàng phải có khả năng nhập các hình ảnh vào hệthống của mình.

Những người sử dụng khác nhau đòi hỏi những chức năng khác nhau trong phần mềmhiển thị hình ảnh của họ Mặc dù một giả định thường được ra rằng chỉ các công cụ xử

lý ảnh thô sơ được yêu cầu, máy đếm các ví dụ bao gồm các phần mềm chuyên dụngcần thiết cho ứng dụng chỉnh hình mẫu răng giả, lập kế hoạch phẫu thuật thần kinhbằng rô bốt và lập kế hoạch xạ trị

Truy cập bệnh nhân thường bị bỏ quên Mặc dù các vấn đề ủy quyền và kiểm soát truycập về cung cấp mạng bên ngoài đến các bệnh nhân là rất cần thiết, các tổ chức triểnkhai các hệ thống hồ sơ y tế điện tử đang ngày càng cung cấp các cổng thông tin bệnhnhân Thông thường hơn, một tập hợp các hình ảnh trên các phương tiện trao đổi đượcthường xuyên cung cấp cho tất cả các bệnh nhân, hoặc ngay sau khi kiểm tra, sau khibáo cáo cuối cùng được đưa ra

16.3.2 DICOM

16.3.2.1 Khái quát

Các thiết bị hình ảnh y tế kỹ thuật số đầu tiên đề thuộc quyền sở hữu trong tự nhiên vàcung cấp đầu ra dưới hình thức phim đã in; người sử dụng không có kỳ vọng rằng cáchình ảnh kỹ thuật số sẽ được trích xuất từ các thiết bị như vậy, cũng không phải làchúng có thể được trao đổi giữa các thiết bị hoặc phần mềm từ các nhà sản xuất khácnhau Như các trường hợp-sử dụng được phát triển để chuyển, lưu trữ và hiển thị hìnhảnh từ xa bằng điện tử, các nhà sản xuất ban đầu cung cấp các giải pháp độc quyền,việc làm đó là không tương thích Người ta có thể, ví dụ, trang bị cho một bệnh việnđầy đủ với X-quang, các thiết bị thu nhập CT và MR cũng như một PACS và các máytrạm phê duyệt, nhưng chỉ khi tất cả mọi thứ được mua từ một nhà cung cấp, hoặc nếucác giao diện tùy chỉnh được xây dựng cho từng thiết bị thu thập Phương pháp tiếpcận này vừa không có khả năng mở rộng vừa không giá cả phải chăng, và sự cần thiết

để phát triển các tiêu chuẩn mở để thúc đẩy khả năng tương tác giữa các thiết bị từ cácnhà sản xuất khác nhau nhanh chóng trở nên rõ ràng

Tiêu chuẩn mở đầu tiên nỗ lực cho hình ảnh y tế là tiêu chuẩn ACR-NEMA ra mắt vàonăm 1985, đồng tài trợ bởi trường đại học Mỹ về X-quang, đại diện cho người sửdụng, và hiệp hội các nhà sản xuất điện quốc gia, đại diện cho các nhà sản xuất Tiêuchuẩn này xác định một cơ chế cho việc mã hóa dữ liệu pixel của hình ảnh bản thân,cùng với thông tin về những hình ảnh dưới hình thức một danh sách các yếu tố dữliệu, và một tập hợp các lệnh và một phương tiện trao đổi các dữ liệu đấy qua kết nối

điểm-đến-điểm giữa hai thiết bị sử dụng một giao diện song song 50 chân Rất ít khi

áp dụng tiêu chuẩn này vào thời điểm đó, và nó đã không được sử dụng cho đến năm

1993, một phiên bản sửa đổi bao quát của tiêu chuẩn được sản xuất, đổi tên thànhDICOM, với nhiều sự cải tiến, DICOM đã được thực hiện Một tính năng quan trọngcủa DICOM mà phân biệt nó với phiên bản cũ là việc sử dụng các mạng máy tính pháttriển, công nghệ internet và các giao thức Ngày nay việc sử dụng DICOM rất phổbiến và nếu không có các nhà sản xuất thì sẽ có thể trở thành một thiết bị thị trườngkhông phù hợp với các tiêu chuẩn Tiêu chuẩn dễ thay đổi, nhưng thay vì phát triểnthông qua mở rộng với các tính năng bổ sung, thì sự tạo ảnh mới và công nghệ thôngtin liên lạc được phát triển

Mặc dù ban đầu nhắm mục tiêu hướng tới các ứng dụng X-quang, hiện nay, các tiêuchuẩn DICOM không nên giới hạn phạm vi và bao gồm hỗ trợ cho nhiều chuyên khoakhác, chẳng hạn như tim mạch, nha khoa, nội soi, da liễu và bệnh lý học DICOMcũng được mở rộng ra ngoài phạm vi của y học bao gồm kiểm tra mà không cần phảiphá hủy các bộ phận máy bay (hình ảnh kỹ thuật số và các phương tiện truyền thôngtrong đánh giá không phá hủy – DICONDE) cũng như sàng lọc hành lý và các ứngdụng bảo mật khác (hình ảnh kỹ thuật số và các phương tiện truyền thông trong bảomật – DICOS)

16.3.2.2 Tổng hợp mô hình thông tin và các đối tượng thông tin

Một mục đích chính của DICOM là việc trao đổi hình ảnh và thông tin đi kèm củachúng Tiêu chuẩn mô tả các lớp đối tượng thông tin (các IOD), mỗi trong đó là cụ thểcho một loại hình ảnh được tạo ra bởi một thiết bị cụ thể, nhưng có chung một cấutrúc chung Ví dụ, có một IOD cho CT và một IOD khác cho siêu âm Những địnhnghĩa đó chia sẻ thông tin chung về các bệnh nhân và việc quản lý nghiên cứu, nhưnglại chia sẻ thông tin khác nhau về kỹ thuật thu nhận, các mối quan hệ không gian vàthời gian, và mã hóa các dữ liệu pixel DICOM mô tả những thông tin đó trong cácmodun, đó là hoặc chung hoặc chỉ riêng thiết bị Modun bệnh nhân, ví dụ, bao gồmtên của bệnh nhân, ngày sinh và danh tính của họ, nghĩa là các đặc điểm của bệnhnhân Ngoài các thông tin về bệnh nhân, thông tin bổ sung là cần thiết để quản lýnghiên cứu, ví dụ như ngày và thời gian mà nghiên cứu được bắt đầu, các định danhcủa các yêu cầu và nghiên cứu của chính nó, và các mô tả của các loại thủ tục; nhữngthông tin này có thể được tìm thấy trong modun nghiên cứu chung

Các ảnh CT sẽ chứa các modun bổ sung được áp dụng cho tất cả các hình thức tạohình ảnh cắt ngang, hoặc có thể chỉ riêng cho CT Ví dụ, các hình ảnh CT, MR vàPET, tất cả chia sẻ khái niệm về một hình ảnh như một lát cắt trong một không gian3D được xác định rõ Modun hệ quy chiếu định nghĩa hệ thống điều phối bệnh nhântương đối được chia sẻ bởi một tập hợp các lát có được trong cùng một thủ tục, vàmodun mặt phẳng ảnh xác định vị trí và hướng của một lát cắt riêng Các hình ảnhsiêu âm, mặt khác, theo truyền thống được nhận với một bộ chuyển đổi bằng tay vàkhông có một hình Đề-các-tơ, không chứa các modun này

Từ khi các ảnh CT được nhận sử dụng một chùm tia X, chúng chứa các thuộc tính cụthể mô tả các đặc điểm của chùm tia đó và tạo ra nó, bao gồm cả điện áp, ống tia, thờigian phát tia và bộ lọc Các hình ảnh siêu âm, mặt khác, bao gồm thông tin về các loạiđầu dò được sử dụng, tần số đầu dò, … Cho nên, các modun hình ảnh CT và modunhình ảnh siêu âm được xác định để ghi lại thông tin cụ thể của thiết bị này.

Các modun không chỉ mô tả thông tin hoặc chung hoặc chỉ riêng thiết bị, mà cũngđược chia sẻ giữa nhiều hình ảnh trong các thủ tục tương tự nhau Sự tương đồng nàyđược định nghĩa trong một mô hình thông tin DICOM, trong đó mô tả các thực thể,chẳng hạn như bệnh nhân, nghiên cứu, thiết bị, series và các hình ảnh, và các mốiquan hệ giữa chúng Vì vậy, tất cả các hình ảnh mà được nhận như một phần của cácthủ tục tương tự nhau sẽ chứa chính xác cùng một thông tin về bệnh nhân và nghiêncứu Nếu các thủ tục được thực hiện trên cùng một thiết bị, thì thông tin về các trang

bị sẽ giống hệt nhau trong tất cả các hình ảnh như vậy

Nhiều hình ảnh có thể được nhóm lại thành các chuỗi giống nhau nếu chúng có mộtđặc điểm chung, ví dụ, nếu chúng được nhận trong một lần chạy đơn của CT gantry(Gantry là một bộ phận trong đó có chứa ống tia X các detector, đặt đối diện nhau trênmột vòng tròn, vòng tròn này có thể quay quanh tâm để quét một lớp trên cơ thể bệnhnhân) Khi các hình ảnh được mã hóa, tuy nhiên, tất cả các thông tin chung này đượctái bản vào mỗi trường hợp cụ thể, đó là, mọi hình ảnh chứa một bộ đầy đủ các thôngtin, và vì lý do này, chúng được gọi là các trường hợp phức cụ thể (trái ngược với cáctrường hợp cụ thể bình thường, trong đó thông tin về mỗi thực thể sẽ được quản lý vàtruyền tải riêng) Mục đích là một hình ảnh đơn có thể được tách ra từ các hình ảnhkhác hoặc hệ thống mà trong đó nó được sản xuất và lưu trữ, nhưng vẫn có một bộđầy đủ các thông tin cần thiết để xác định và giải thích nó

16.3.2.3 Thuộc tính, các thành phần dữ liệu, mã hóa và cú pháp truyền

Các modun được định nghĩa như một danh sách các thuộc tính, mỗi trong số đó mãhóa một phần cụ thể các thông tin như là tên hoặc một giá trị bằng số Với truyền tải

và lưu trữ, các thuộc tính này được mã hóa như các thành phần dữ liệu trong một tập

dữ liệu nhị phân đơn Mỗi thành phần dữ liệu theo tiêu chuẩn được gán một thẻ số 32bit độc nhất, thường được mô tả như một cặp gồm nhóm thập lục phân 16 bit và các

số thành phần Ví dụ, thuộc tính tên của bệnh nhân được gán một thẻ thành phần dữliệu (0010,0010) Một mô tả nguyên bản về tên của mỗi thành phần dữ liệu khôngđược bao gồm trong mã hóa, do đó, định dạng không phải là ‘tự mô tả’ và người nhậncần phải có kiến thức về các ý nghĩa của mỗi thành phần

Mỗi thành phần dữ liệu là của một loại được xác định trước, hoặc đại diện giá trị vàtiêu chuẩn định nghĩa một loạt các loại như vậy Có những loại nhị phân cho các sốnguyên có dấu và không có dấu 16 và 32 bít độ dài, các loại nhị phân dấu phẩy độngIEEE 32 và 64 bít độ dài, cũng như các loại chuỗi chung và riêng, chẳng hạn như đốivới tên, các số nguyên và các giá trị thập phân, số ngày và số lần, và các mã số, tráingược với các mô tả văn bản tự do Các giá trị thể hiện hoặc có thể được mã hóa rõràng hoặc được ngụ ý và nhìn lên từ điển bởi người nhận