Cap-nhat-dong-kinh

ĐAU DO THẦN KINH CẬP NHẬT NHỮNG TIẾN BỘ TRONG ĐỘNG KINH TS LÊ VĂN TUẤN BỘ MÔN THẦN KINH ĐHYD TPHCM Tuổi của cha mẹ và nguy cơ động kinh Nghiên cứu ở Đan Mạch từ 1981 2012 Nguy cơ cao ở mẹ < 20 tuổi Ng[.]

CẬP NHẬT NHỮNG TIẾN BỘ

TRONG ĐỘNG KINH

TS LÊ VĂN TUẤN

BỘ MÔN THẦN KINH-ĐHYD TPHCM

Tuổi của cha mẹ và nguy cơ động kinh

Nghiên cứu ở Đan Mạch từ 1981-2012

Nguy cơ cao ở mẹ < 20 tuổi

Nguy cơ cao ở người cha cao

hơn mẹ trên 5 tuổi

(cao nhất khi cha hơn mẹ 15 tuổi trở lên(

Dùng các sensor phát hiện vận động

Độ nhạy phát hiện các cơn co cứng-co giật toàn thể từ 31-95% Cần phát hiện bằng đa phương thức

Hệ thống phát hiện cơn có thể giảm nguy cơ tổn thương và SUDEP

Thời điểm và thời gian bất động sau cơn và rối loạn chức năng hô hấp liên quan đến co giật

Dùng đa phương thức phát hiện cơn

Cơn GTCS dễ phát hiện nhất

Độ nhạy từ 4-100%

Phát hiện sai 16-30%

SUDEP và thay đổi nhịp tim

Bn SUDEP có rối loạn điều hòa

hệ thần kinh tự chủ cao nhất

SUDEP thường kèm cơn GTCS

SUDEP

Dụng cụ phát hiện GTCS giúp ngăn SUDEP

Hiệu quả của bữa ăn Atkins thay đổi ở người lớn

37 bn diet và 38 nhóm chứng

Giảm đáng kể tần số cơn của nhóm diet

Giảm >25% cơn ở nhóm hoàn thành diet

Phenobarbital chích liều vừa đủ

để kiểm soát cơn trong trạng thái động kinh

Thường không cần nâng đỡ hô hấp

Chỉ 1 bn cần nâng đỡ huyết áp

Hỏi 16 chuyên gia Châu Á

Tất cả đều có diazepam TM

Chỉ 4 có lorazepam TM

Thiếu thuốc hàng thứ 2 ở bv đa khoa

Tỉ lệ ngưng thở khi ngủ ở bn ĐK

kháng trị tăng

Thường ở người già, tăng cân,

cơn cục bộ thường xuyên, thời

gian bị động kinh lâu

Tỉ lệ SUDEP tăng

Obstructive sleep apnea in refractory epilepsy: A pilot study investigating

frequency, clinical features, and association with risk of sudden

unexpected death in epilepsy

Epilepsia, Pages: 1973-1981 First Published: 24

September 2018

Tỉ lệ ngưng thở khi ngủ ở bn ĐK

kháng trị tăng

Thường ở người già, tăng cân,

cơn cục bộ thường xuyên, thời

gian bị động kinh lâu

Tỉ lệ SUDEP tăng

Obstructive sleep apnea in refractory epilepsy: A pilot study investigating

frequency, clinical features, and association with risk of sudden

unexpected death in epilepsy

Epilepsia, Pages: 1973-1981 First Published: 24

September 2018

Thất bại với đáp ứng thuốc đầu

tiên trên 50% liều hàng ngày

được xác định thì điều trị phối

hợp tăng khả năng không cơn

động kinh hơn là đổi thuốc khác

hay tăng liều

Response to treatment schedules after the first antiepileptic drug failed

Epilepsia, Pages: 2118-2124 First Published: 24

September 2018

Thuốc chống động kinh nguy cơ

dị ứng gấp 6 lần thuốc khác

Có 6 thuốc nguy cơ gấp 20 lần:

zonisamide, rufinamide,

clorazepate, lamotrigine,

phenytoin, carbamazepine

Stevens ‐Johnson

syndrome and toxic epidermal necrolysis with antiepileptic drugs: An analysis of the US Food and Drug Administration Adverse Event Reporting System

Epilepsia; pp: 2318-2324 First Published: 05

November 2018

Trẻ lúc khởi phát động kinh có

chức năng kém sau này kém phát

triển

Nhiều cơn lúc chẩn đoán tiên

lượng kém phát triển hơn

Epilepsia 2018 Dec;59(12):2240-2248 doi: 10.1111/epi.14589 Epub

2018 Nov 5.

Cognitive outcomes follow ing epilepsy in infancy:

A longitudinal community-based study.

Cám ơn quí đồng nghiệp đã theo dõi