CHKS Passive Consent Form High School (Vie) Alcohol, Tobacco & Other Drug Prevention (CA Dept of Education) Passive Consent for the CA Healthy Kids Survey High School California Department of Educatio[.]
Trang 1Passive Consent for the CA Healthy Kids Survey High School
California Department of Education, T15-621, Vietnamese, Arial Font
Page 1 of 2
CHKS High School Passive Consent
CALIFORNIA
TRƯỜNG TRUNG HỌC
Kính gửi quý Phụ huynh hay Người giám hộ,
Con quý vị được yêu cầu tham gia Khảo sát Sức khỏe Nhi đồng California được tài trợ bởi
Sở Giáo dục California của trường chúng tôi Đây là một khảo sát rất quan trọng sẽ giúp cải thiện môi trường học tập của trường, cải thiện thành tích học tập và sức khỏe và hạnh phúc cho thanh thiếu niên, và chống lại các vấn đề như lạm dụng ma túy và bạo lực Vui lòng đọc đơn này để biết thông tin về khảo sát, và thông tin về cách không cho con quý vị tham gia
khảo sát Nếu quý vị không muốn con mình điền khảo sát thì quý vị phải thông báo cho trường
Nội dung Khảo sát Khảo sát thu thập thông tin về hỗ trợ của trường dành cho thanh thiếu
niên; quan hệ của trường; môi trường và an toàn chung của trường; các hành vi rủi ro ở thanh thiếu niên như sử dụng rượu, thuốc lá, và các loại ma túy khác; nguy cơ trầm cảm và
tự tử; và khuynh hướng tình dục nhận thấy
Có thể xem kết quả khảo sát của học khu tại www.wested.org/chks/reports bằng cách gõ tên học khu
Khảo sát Là Tình nguyện Con quý vị không bắt buộc phải tham gia khảo sát này Các học
sinh tham gia chỉ phải trả lời các câu hỏi họ muốn trả lời và có thể dừng khảo sát vào bất cứ lúc nào
Khảo sát Được Ẩn danh Tên không được ghi lại hoặc đính kèm đơn khảo sát hoặc dữ
liệu Kết quả sẽ chỉ được cung cấp để phân tích theo quy định kiểm soát bảo mật nghiêm ngặt
Thực hiện Khảo sát sẽ được thực hiện vào 3/6/2017 – 3/17/2017 Khảo sát sẽ cần khoảng một tiết học để hoàn tất (khoảng 50 phút) và sẽ được thực hiện tại lớp của con quý vị
Các Rủi ro Tiềm ẩn Không có rủi ro gây hại về thân thể nào cho con quý vị được biết đến
Rủi ro gây hại về tâm lý hoặc xã hội là rất nhỏ Chưa có trường hợp nào được báo cáo trong hơn 15 năm thực hiện khảo sát Trong các trường hợp hiếm gặp, có thể cảm thấy hơi
khó chịu do các câu hỏi Trường sẽ cung cấp dịch vụ tham vấn để trả lời bất kỳ thắc mắc cá
nhân nào có thể phát sinh
Để biết Thêm Thông tin Khảo sát này được phát triển bởi WestEd, một tổ chức giáo dục
công, phi lợi nhuận Nếu quý vị có bất kỳ thắc mắc nào về khảo sát này, hoặc về các quyền của mình, hãy gọi điện cho học khu theo số Christina Sparks, SJUSD Prevention Programs Supervisor,
at (916) 979-8611
-
Trang 2Passive Consent for the CA Healthy Kids Survey High School
California Department of Education, T15-621, Vietnamese, Arial Font
Page 2 of 2
CHKS High School Passive Consent
Đơn Không Tham gia CHKS
Khi gửi lại đơn này, tôi không cho phép con tôi tham gia Khảo sát Sức khỏe Nhi đồng
California (Vui lòng Viết chữ in)