ngodoc_8

KHOA ĐIỀU DƯỠNGMÔN: MÔN: Điều Dưỡng Cấp Cứu - Hồi Sức Đề tài: Chăm sóc người bệnh bị Ngộ Độc.. - Nhận định các dấu hiệu sốc, dấu hiệu thiếu nước.- Chuẩn bị bệnh nhân làm các xét nghiệm:

KHOA ĐIỀU DƯỠNG

MÔN:

MÔN: Điều Dưỡng Cấp Cứu - Hồi Sức

Đề tài: Chăm sóc người bệnh bị Ngộ Độc

GVHD: Nguyễn Phúc Học Nguyễn Phúc Học

SVTH:

Trần Hoài Thương Trần Thị Như Ý

Trần Thị Ngọc Oanh Nguyễn Thị Vân Anh

Lê Xuân Cường Nguyễn Thị Hạnh Phương Trần Thị Hoài Thương Nguyễn Tăng Thị Linh

Bùi Thị Na Na Hoàng Thị Thương Hiền Nguyễn Thị Thảo Ly Nguyễn Thị Cẩm Hằng

Định nghĩa Triệu chứng lâm

Cơ chế bệnh sinh.

Nguyên nhân

Mục Tiêu Học Tập

3

Độc chất có thể là hóa chất công nghiệp, hóa chất thuốc dùng trong nông nghiệp ,hóa chất gia dụng, chữa bệnh, động vật, nọc độc động vật, thực vật…

- Huyết Thuốc ngủ, thuốc an thần: hôn mê, tụt HA, thở yếu hoặc ngưng thở nếu ngộ độc nặng.

- Thuốc phiện: hôn mê, thở chậm hoặc ngừng thở , đồng tử hai bên co nhỏ…

- Thuốc diệt chuột: co giật, suy tim và rối loạn nhịp tim.

- Thuốc trừ sâu phosphor hữu cơ:

+ Da tái lạnh, mạch chậm, đồng tử hai bên co nhỏ, tăng tiết nước bọt,dịch phế quản,nôn, co thắt

phế quản

+ Co giật ,có thể liệt cơ.

+ Rối loạn ý thức, hôn mê.

Các hội chứng ngộ độc:

Các hội chứng ngộ độc:

Dựa vào:

* Bệnh sử.

* Vỏ thuốc , chai thuốc còn sót lại.

* Khám lâm sang: dấu hiệu sinh tồn, hội

chứng ngộ độc, biến chứng do ngộ độc.

* Kết quả xét nghiệm sinh hóa máu, khí

máu, tìm độc chất trong máu và trong nước

tiểu.

1.4 Chất độc thải trừ qua phổi

tích lưu thông lớn có thể tăng thải trừu chất độc.

Duy trì tuần hoàn.

Duy trì bài tiết thận.

- Nhận định các dấu hiệu sốc, dấu hiệu thiếu nước.

- Chuẩn bị bệnh nhân làm các xét nghiệm: thức ăn, dịch dạ dày, máu làm các xét nghiệm tìm độc chất

- Đo ECG, theo dõi monitor, theo dõi CVP

+ Xác định nguyên nhân gây ngộ độc, số lượng, thời gian, đường tiếp xúc, lý do ngộ độc ( tự ý, uống nhầm, do tiếp xúc…)

+ Tình trạng sức khỏe bệnh nhân trước khi ngộ độc, các bệnh mãn tính? + Triệu chứng của biểu hiện ngộ độc: đau bụng, nôn ói, tiêu chảy, co giật, hôn mê…

2 Chẩn đoán điều dưỡng:

- Bệnh nhân khó thở do tăng tiết đờm giãi.

- Bệnh nhân có nguy cơ té ngã do co giật.

- Bệnh nhân bị rối loạn nước và điện giải do

nôn ói, tiêu chảy nhiều

- Bệnh nhân thay đổi tri giác: lơ mơ, kích

động, hôn mê do ngộ độc.

3 Lâp kế hoạch chăm sóc:

- Đảm bảo tuần hoàn cho người bệnh.

- Đảm bảo an toàn cho người bệnh.

- Duy trì cân bằng nước và điện giải cho người bệnh.

- Hạn chế hấp thu chất độc, dùng thuốc giải độc theo

y lệnh.

- Theo dõi tiến triển bệnh và phòng ngừa biến chứng.

- Tư vấn tâm lý và tư vấn phòng ngộ độc tái phát

4 Thực hiện kế hoạch chăm sóc:

- Đảm bảo hô hấp cho người bệnh:

+ Nếu có suy hô hấp phải cho người bệnh đầu cao 30

độ,thở oxy.

+ Nếu suy hô hấp nặng phải đặt nội khí quản,thở máy… + Tăng tiết cần hút dịch, thông thoáng đường hô hấp.

+ Theo dõi liệt cơ hô hấp:tím,tần số thở,Sp02…

- Đảm bảo tuần hoàn cho người bệnh:

+ Theo dõi sát mạch,huyết áp

+Truyền dịch theo y lệnh

+ Theo dõi thể tích nước tiểu/24h

- Đảm bảo an toàn cho người bệnh:

+ Cho người bệnh nằm giừng có song chắn hoặc dùng các biện pháp cố định an toàn cho người bệnh

+ Thực hiện thuốc an thần theo y lệnh

+ Luôn bên cạnh người bệnh

- Duy trì cân bằng nước và điện giải cho người bệnh:

+ Theo dõi lượng dịch vào ra

+ Đánh giá tình trạng nước- điện giải, dấu hiệu mất nước

- Hạn chế hấp thu:

+ Qua da: thay quần áo, rửa nơi tiếp xúc bằng nước…

+ Qua đường tiêu hóa: gây nôn, rửa dạ dày…

+ Qua đường hô hấp: thở oxy, đặt ống nội khí quản, thở máy…

- Theo dõi tiến triển bệnh và phòng ngừa biến chứng:

+ Theo dõi ý thức.

+ Theo dõi liệt cơ hô hấp.

+ Theo dõi tuần hoàn:mạch,huyết áp.

+ Theo dõi các dấu hiệu ngộ độc.

+ Theo dõi các biến chứng có thể xảy ra.

- Tư vấn tâm lý và tư vấn phòng ngộ độc tái phát:

+ Động viên, trấn an, giải thích bệnh tình cho người bệnh

và người nhà về tình trạng bệnh.

+ Tư vấn tâm lý và khám tâm thần đối với người bệnh ngộ độc do tự tử đề phòng ngộ độc tái phát.

Câu 1: Người bệnh bị ngộ độc, có triệu chứng suy hô hấp phải cho người bệnh nằm ở tư thế nào?

A Tư thế nằm ngữa thẳng, thở oxy.

B Tư thế nửa nằm – nửa ngồi (Fowler).

C Tư thế ngửa đầu thấp nghiêng về một bên.

D Tư thế ngửa, đầu cao 30, thở oxy.

Câu 2: Câu nào sau đây không phải nguyên tắc xử lý ngộ độc:

A Bệnh nhân tỉnh: gây nôn, súc rửa dạ dày.

B Bệnh nhân hôn mê: đặt nội khí quản có bóng chèn rồi mới súc rửa dạ dày.

C Truyền dịch Natriclorua 9 ‰.

D Truyền dung dịch Natricarbonate 14 ‰ hoặc dung dịch THAM 30M.

C Do tăng tiết đờm giãi.

D Tất cả các nguyên nhân trên.

Câu 4: Trong hội chứng kháng tiết, biểu hiện lâm sàng có thể gặp là:

A Tăng huyết áp ,nhịp tim nhanh , đồng tử giãn

B Tăng huyết áp, nhịp tim chậm , vật vã , ảo giác.

C Nhịp tim chậm , suy hô hấp do liệt.

D Nhịp tim nhanh, tang thân nhiệt , kích động ,mê sảng.