Add picture here
MỤC ĐÍCH
Quy trình này nhằm hướng dẫn cán bộ cơ sở điều trị các bước xử lý đối với người
bệnh không đến uống thuốc (sau đây gọi tắt là người bệnh bỏ liều) tại cơ sở điều trị methadone
ĐỊNH NGHĨA
• Bỏ liều có thông báo:
Là trường hợp người bệnh không đến uống thuốc nhưng có thông báo với cơ sở điều trị qua điện
thoại, email, hoặc đơn xin phép.
• Bỏ liều không thông báo:
Là trường hợp người bệnh không đến uống thuốc và không thông báo về việc người bệnh không thể đến cơ sở điều trị để uống thuốc
SƠ ĐỒ QUI TRÌNH
CÁC BƯỚC THỰC HIỆN (1)
• Bước 1. Phân loại người bệnh bỏ liều
- Cán bộ cấp phát thuốc: lập danh sách người bệnh bỏ liều trong ngày và báo cho cán bộ hành chính (cuối ngày)
- Cán bộ hành chính phân loại người bệnh bỏ liều và thông báo cho tư vấn viên, bác sỹ điều trị
- Tiếp nhận thông tin người bệnh xin phép bỏ liều: người tiếp nhận thông tin thông báo cho cán bộ hành chính
- Cán bộ hành chính phân loại người bệnh bỏ liều của ngày hôm trước thành hai nhóm: bỏ liều có thông báo và bỏ liều không có thông báo
Trường hợp người bệnh bỏ liều không có thông báo, chuyển bước 3
Trường hợp người bệnh bỏ liều 4 ngày liên tiếp, chuyển bước 4
Trường hợp người bệnh bỏ liều 1- 3 ngày liên tiếp có thông báo, chuyển bước 5
- Cán bộ cấp phát giữ lại “ Phiếu theo dõi phát thuốc methadone” đối với trường hợp người bệnh bỏ liều không có thông báo và bỏ liều trên 4 ngày liên tiếp
CÁC BƯỚC THỰC HIỆN (2)
• Bước 2. Liên hệ với người bệnh và hoặc người hỗ trợ điều trị
- Cán bộ hành chính liên hệ với người bệnh và/hoặc người hỗ trợ điều trị để tìm hiểu nguyên nhân người bệnh bỏ liều, đồng thời khuyến khích người bệnh quay lại cơ sở điều trị trong thời gian sớm nhất
• Bước 3. Tư vấn
Tư vấn viên thực hiện tư vấn tuân thủ điều trị khi người bệnh quay lại uống thuốc.
Nội dung tư vấn bao gồm:
- Tìm hiểu nguyên nhân bỏ liều. Thảo luận kế hoạch và giải pháp giúp người bệnh tuân thủ điều trị
- Nhắc lại nội quy cơ sở điều trị trong đó nhấn mạnh tầm quan trọng của việc uống thuốc hàng ngày và yêu cầu người bệnh phải thông báo cho cán bộ nếu không đến uống thuốc.
- Cung cấp kiến thức dự phòng tái nghiện.
- Kết thúc buổi tư vấn, tư vấn viên ghi chép lại những nội dung đã thực hiện vào biểu mẫu “Tư vấn rà soát tuân thủ điều trị”.
- Nếu người bệnh bỏ liều dưới 3 ngày chuyển bước 5, người bệnh bỏ liều 4 ngày liên tiếp chuyển bước 4
CÁC BƯỚC THỰC HIỆN (3)
• Bước 4. Khám bệnh
- Bác sỹ thực hiện khám bệnh, đánh giá, chỉ định xét
nghiệm nước tiểu tìm chất dạng thuốc phiện và chất gây nghiện khác (nếu có), và điều chỉnh liều methadone theo hướng dẫn điều trị thay thế nghiện CDTP bằng thuốc
methadone của Bộ Y tế
• Bước 5. Cấp phát thuốc
- Đối với người bệnh bỏ liều 4 ngày liên tiếp trở lên, cán bộ cấp phát chỉ được cấp phát thuốc khi có y lệnh mới của bác sỹ điều trị
- Đối với người bệnh bỏ liều không thông báo, cán bộ cấp phát chỉ được cấp phát khi người bệnh hoàn thành buổi tư vấn tuân thủ điều trị
CÁC BƯỚC THỰC HIỆN (4)
• Bước 7. Thống kê báo cáo
Hàng tháng cán bộ cấp phát thống kê số người, số lượt người bệnh bỏ liều theo quy định của Bộ Y tế và gửi cán bộ hành chính để tổng hợp vào báo cáo hàng tháng.
CẬP NHẬT THÔNG TƯ 12/2015/TT-BYT
NỘI DUNG TRÌNH BÀY
1. Điều kiện hoạt động của cơ sở điều trị thay thế (CSĐTTT);
2. Điều kiện hoạt động của cơ sở cấp phát thuốc (CSCPT);
3. Hồ sơ, thủ tục cấp, cấp lại giấy phép hoạt động đối với CSĐT.
4. Hướng dẫn đăng ký tham gia điều trị và chuyển tiếp điều trị nghiện các CDTP bằng thuốc thay thế
154
CĂN CỨ PHÁP LÝ
1. Nghị định số 96/2012/NĐ-CP ngày 15/11/2012 của Chính phủ quy định về điều trị nghiện các chất dạng thuốc phiện bằng thuốc thay thế (Nghị định số 96/2012/NĐ- CP);
2. Thông tư số 12/2015/TT-BYT ngày 28/5/2015 của Bộ Y tế hướng dẫn chi tiết thi hành một số điều của Nghị định số 96/2012/NĐ-CP.
PHÂN LOẠI CƠ SỞ ĐIỀU TRỊ NGHIỆN CDTP
1. Cơ sở điều trị thay thế (CSĐTTT) là đơn vị điều trị nghiện chất dạng thuốc phiện bằng thuốc thay thế cho người nghiện các chất dạng thuốc phiện, bao gồm cả việc cấp phát thuốc điều trị thay thế;
2. Cơ sở cấp phát thuốc điều trị thay thế (CSCPT) là bộ phận thuộc cơ sở y tế và chỉ thực hiện việc cấp phát thuốc thay thế cho người đang tham gia điều trị nghiện chất dạng thuốc phiện.
ĐIỀU KIỆN VỀ C/S VẬT CHẤT
1.Phòng/khu vực chức năng:
- Nơi đón tiếp đón bệnh nhân;
- Phòng hành chính;
- Phòng cấp phát và bảo quản thuốc;
- Phòng tư vấn;
- Phòng khám bệnh;
- Phòng xét nghiệm;
2.Các Phòng của CSĐTTT có diện tích 10m2 trở lên;
3.Bảo đảm các điều kiện về quản lý chất thải y tế, phòng cháy, chữa cháy theo quy định của pháp luật;
ĐIỀU KIỆN VỀ C/S VẬT CHẤT (2)
5. Bảo đảm có đủ điện, nước và các điều kiện khác để phục vụ chăm sóc người bệnh.
6. Các phòng của cơ sở điều trị thay thế phải được xây dựng chắc chắn, đủ ánh sáng, có trần chống bụi, tường và nền nhà sử dụng các chất liệu dễ tẩy rửa làm vệ sinh, cửa sổ chắc chắn, cửa ra vào có khóa;
7. Phòng xét nghiệm phải đáp ứng các điều kiện sau:
- Tường của khu vực xét nghiệm, bàn xét nghiệm phải bằng phẳng, không thấm nước, chịu được nhiệt và các loại hóa chất ăn mòn;
- Có bồn nước rửa tay, vòi rửa mắt khẩn cấp, hộp sơ cứu
ĐIỀU KIỆN VỀ TRANG THIẾT BỊ
1. Phòng cấp phát và bảo quản thuốc:
a) Ẩm kế;
b) Nhiệt kế đo nhiệt độ phòng;
c) Điều hòa nhiệt độ;
d) 02 tủ có khóa, trong đó: 01 tủ để đựng thuốc cấp phát hằng ngày và 01 tủ để bảo quản thuốc;
e) Dụng cụ cấp phát thuốc;
f) Tủ/giá đựng hồ sơ, sổ sách, phiếu theo dõi điều trị.
g) Thiết bị quy định tại điểm b,c Khoản 2, điều 12 – NĐ 96/2012/NĐ-CP
ĐIỀU KIỆN VỀ TRANG THIẾT BỊ (2)
2.Phòng khám bệnh:
a)Nhiệt kế đo thân nhiệt;
b)Ống nghe;
c)Tủ thuốc cấp cứu (trong đó có thuốc giải độc);
d)Máy đo huyết áp;
e)Bộ trang thiết bị cấp cứu;
f) Giường khám bệnh;
g)Cân đo sức khỏe - chiều cao.
h)Có thiết bị để khử trùng dụng cụ và bệnh phẩm
ĐIỀU KIỆN VỀ TRANG THIẾT BỊ (3)
3. Phòng xét nghiệm:
a)Bộ dụng cụ xét nghiệm nước tiểu và lấy máu;
b)Tủ lạnh bảo quản sinh phẩm, bệnh phẩm;
c)Thiết bị quy định tại điểm C khoản 2 điều 12 – NĐ 96
4. Nơi lấy nước tiểu của người bệnh:
a)Bộ bàn cầu (với đường cấp nước có van đặt ở bên ngoài nơi lấy nước tiểu);
b)Vách ngăn dán kính màu một chiều từ bên ngoài để nhân viên của cơ sở điều trị quan sát được quá trình tự lấy mẫu nước tiểu của người bệnh.
5. Các trang thiết bị khác phù hợp với chức năng, nhiệm vụ của từng phòng.
ĐIỀU KIỆN VỀ NHÂN SỰ
• Có nhân viên y tế được phép khám và chữa bệnh, kê đơn thuốc gây nghiện
• Có nhân viên y tế hỗ trợ công tác khám, chữa bệnh, xét nghiệm, tư vấn, có nhân viên bảo quản và cấp phát thuốc thay thế, có nhân viên phụ trách hành chính.
• Số lượng nhân viên làm việc toàn thời gian phải đạt tỷ lệ từ 75%
trở lên trên tổng số nhân viên của cơ sở điều trị thay thế
• Các nhân viên khác phải có văn bằng, chứng chỉ đào tạo phù hợp với công việc mà người đó được phân công.
• Người chịu trách nhiệm chuyên môn điều trị và người trực tiếp thực hiện việc điều trị nghiện các CDTP đáp ứng yêu cầu:
o Là BS có giấy chứng nhận qua đào tạo, tập huấn điều trị nghiện các CDTP o Là người làm việc toàn thời gian tại cơ sở điều trị thay thế
o Bác sỹ phụ trách chuyên môn kỹ thuật có thời gian làm công tác khám, chữa bệnh từ 18 tháng trở lên
ĐIỀU KIỆN VỀ NHÂN SỰ (2)
• Người phụ trách bộ phận dược có thể làm việc kiêm nhiệm nhưng phải đáp ứng các điều kiện về chuyên môn theo quy định của pháp luật về dược (có trình độ trung cấp dược chuyên ngành dược trở lên);
• Tùy tình hình thực tế, bố trí nhân viên bảo vệ tại cơ sở hoặc phối hợp CA đảm bảo an ninh CSĐT – trong trường hợp cần thiết có thể có tối đa 2 BV
• Cơ sở ĐT TT chủ động phân công nhiệm vụ cho các nhân viên theo chế độ chuyên trách hoặc kiêm nhiệm bảo đảm phù hợp yêu cầu chuyên môn và quy mô của CSĐT
ĐIỀU KIỆN HOẠT ĐỘNG