BLỐC XOANG NHĨBLỐC XOANG NHĨ - ĐIỆN tâm đồ BỆNH lý- 123docz.net

BLỐC XOANG NHĨ BLỐC XOANG NHĨ

Blốc nhánh trái Blốc nhánh trái

90% trường hợp blốc nhánh trái có kèm theo dày thất (T) 90% trường hợp blốc nhánh trái có kèm theo dày thất (T) Tiên lượng xấu vì tổn thương cơ tim nặng, nhánh trái bó His Tiên lượng xấu vì tổn thương cơ tim nặng, nhánh trái bó His

bị đứt.

Ở chuyển đạo trước tim: Phức bộ QRS thường dãn rộng, có Ở chuyển đạo trước tim: Phức bộ QRS thường dãn rộng, có móc ở đỉnh (hình chữ M); nếu blốc nhánh (T) hoàn toàn móc ở đỉnh (hình chữ M); nếu blốc nhánh (T) hoàn toàn

thời gian QRS

thời gian QRS  0,12giây. 0,12giây.

Nhánh nội điện muộn > 0,05 giây.

Ở chuyển đạo ngoại biên:

+Tim xoay trái ( 90%), hình ảnh trực tiếp ở D1, aVL, +Tim xoay trái ( 90%), hình ảnh trực tiếp ở D1, aVL, gián tiếp ở D3.

gián tiếp ở D3.

+Tim không xoay: D1, D2 có hình ảnh trực tiếp, D3 có +Tim không xoay: D1, D2 có hình ảnh trực tiếp, D3 có hình ảnh trung gian.

hình ảnh trung gian.

+Tim xoay phải: Ít gặp; ở D2, D3, VF có hình ảnh trực +Tim xoay phải: Ít gặp; ở D2, D3, VF có hình ảnh trực tiếp.

tiếp.

Blốc nhánh trái Blốc nhánh trái

Blốc nhánh trái không hoàn toàn khi thời gian Blốc nhánh trái không hoàn toàn khi thời gian

QRS = 0,10-0,11 giây.

Blốc nhánh trái hoàn toàn khi thời gian QRS Blốc nhánh trái hoàn toàn khi thời gian QRS

  0,12 giây. 0,12 giây.

Blốc nhánh trái gặp trong các bệnh tim thực thể Blốc nhánh trái gặp trong các bệnh tim thực thể như: bệnh tim thiếu máu cục bộ, tăng huyết áp.

như: bệnh tim thiếu máu cục bộ, tăng huyết áp.

Blốc nhánh trái + trục QRS lệch phải gặp trong Blốc nhánh trái + trục QRS lệch phải gặp trong

bệnh cơ tim dãn bệnh cơ tim dãn

Blốc nhánh phải Blốc nhánh phải

Ngược với Blốc nhánh trái, Blốc nhánh phải dù hoàn toàn Ngược với Blốc nhánh trái, Blốc nhánh phải dù hoàn toàn hay không hoàn toàn thường đi đơn độc, tiên lượng tốt, có hay không hoàn toàn thường đi đơn độc, tiên lượng tốt, có

thể gặp trên tim bình thường.

Chuyển đạo trước tim: Chủ yếu ở V1, V2, V3R, V4R.

Phức bộ QRS có dạng RSR' hoặc rsR' (hình chữ M) với R Phức bộ QRS có dạng RSR' hoặc rsR' (hình chữ M) với R dãn rộng, trát đậm hay có móc. Khi có phối hợp dày thất (P) dãn rộng, trát đậm hay có móc. Khi có phối hợp dày thất (P)

thì R càng cao.

Nhánh nội điện muộn đôi khi >0,06 giây.

Ở V5, V6 có dạng QRS với S dãn rộng trát đậm (dấu hiệu Ở V5, V6 có dạng QRS với S dãn rộng trát đậm (dấu hiệu

gián tiếp).

Chuyển đạo ngoại biên: thường gặp nhất là ở aVR dạng qR Chuyển đạo ngoại biên: thường gặp nhất là ở aVR dạng qR

hay QR, rsR’, rSR’ với R hay R’ dãn rộng trát đậm.

Ðoạn ST - T: trái chiều QRS.

Blốc nhánh phải Blốc nhánh phải

Blốc Wilson: blốc nhánh (P) có trục (T).

Blốc hiếm: blốc nhánh (P) có trục (P) rất Blốc hiếm: blốc nhánh (P) có trục (P) rất

mạnh.

Blốc nhánh phải không hoàn toàn hay gặp ở Blốc nhánh phải không hoàn toàn hay gặp ở người trẻ và trẻ em bình thường. Nếu bệnh lý, người trẻ và trẻ em bình thường. Nếu bệnh lý, blốc nhánh (P) thường gặp trong: bệnh mạch blốc nhánh (P) thường gặp trong: bệnh mạch vành, dày thất, tâm phế cấp và mạn, viêm vành, dày thất, tâm phế cấp và mạn, viêm màng ngoài tim, bệnh cơ tim, thông liên nhĩ, màng ngoài tim, bệnh cơ tim, thông liên nhĩ,

bệnh Ebstein.

Blốc phân nhánh trái trước Blốc phân nhánh trái trước

Có những tiêu chuẩn sau:

Trục QRS lệch trái

Trục QRS lệch trái   -30º -30º

Sóng q nhỏ ở DI, aVL và r nhỏ ở DII, Sóng q nhỏ ở DI, aVL và r nhỏ ở DII,

DIII, aVF.

Thời gian QRS bình thường.

Nhánh nội điện ở aVL>0,045 giây.

Tăng điện thế QRS ở chuyển đạo chi.

Blốc phân nhánh trái sau Blốc phân nhánh trái sau

Có những tiêu chuẩn sau:

Trục QRS lệch phải

Trục QRS lệch phải   +105º. +105º.

r nhỏ ở DI và aVL, q nhỏ ở DII, DIII, aVF.

Thời gian QRS bình thường.

Tăng điện thế QRS ở chuyển đạo chi.

Không có bằng chứng của dày thất Không có bằng chứng của dày thất