Tiêu chuẩn lựa chọn: Các bệnh nhân được chẩn đoán xuất huyết tiêu hóa do loét dạ dày tá tràng dựa vào hình ảnh nội soi và làm test nhanh urease
Tiêu chuẩn loại trừ:
- Phối hợp với bệnh tiêu hóa trên nặng khác ( ung thư dạ dày hoặc tá tràng, bệnh lí tại thực quản,...)
- Bệnh nhân chẩn đoán xuất huyết tiêu hóa do loét dạ dày thực quản không làm test nhanh urease
2.2. Thời gian và địa điểm nghiên cứu
- Địa điểm: Khoa Nội Tổng Hợp Bệnh viện Đa khoa Thành phố Vinh - Thời gian: Từ tháng 1 năm 2022 đến tháng 9 năm 2022
2.3. Thiết kế nghiên cứu: Mô tả cắt ngang 2.4. Cỡ mẫu và phương pháp chọn mẫu
- Các bệnh nhân được chẩn đoán xuất huyết tiêu hóa do loét dạ dày tá tràng và làm test nhanh urease tại khoa Nội Tổng Hợp – Bệnh viện Đa khoa Thành phố Vinh – Nghệ An trong khoảng thời gian từ tháng 1 đến tháng 9 năm 2022 đều được lựa chọn theo tiêu chuẩn và đưa vào nghiên cứu
- Cỡ mẫu: 46 bệnh nhân
- Phương pháp: Chọn mẫu thuận tiện 2.5. Các biến số nghiên cứu
Mỗi đối tượng tham gia nghiên cứu được thu thập số liều bằng mỗi phiếu nghiên cứu với các biến số sau:
2.5.1. Đặc điểm chung của đối tượng nghiên cứu:
• Phân bố đối tượng theo tuổi, giới và tiền sử bệnh:
+ Tuổi chia thành 4 nhóm:
- Dưới 18 tuổi - Từ 18 – 40 tuổi - Từ 41 – 60 tuổi - Trên 60 tuổi
+ Giới tính: Nam hoặc nữ.
• Tiền sử: + Mắc bệnh dạ dày tá tràng + Có sử dụng thuốc NSAIDs + Lạm dụng rượu + Bệnh lí khác kèm theo 2.5.2. Đặc điểm lâm sàng và cận lâm sàng:
• Lâm sàng:
+ Nôn ra máu + Đại tiện phân đen + Đau thượng vị + Hoa mắt chóng mặt + Da niêm mạc nhợt
* Mức độ xuất huyết tiêu hóa ghi nhận lúc vào viện (chia 3 mức độ)
Dấu hiệu Mức độ
Nhẹ Trung bình Nặng
Lượng mất máu
< 100ml 500ml > 1000ml
Toàn trạng Tỉnh, da niêm mạc hồng
Da niêm mạc hồng nhạt, mệt mỏi, bứt rứt
Da niêm mạc nhợt, mệt mỏi, bứt rứt, hốt hoảng, lo lắng Mạch < 100 lần/ phút 100 - 120 lần/
phút > 120 lần/ phút Huyết áp tâm thu > 100mmHg 90 – 100mmHg < 90mmHg
Hồng cầu > 3T/L 2 – 3T/L < 2T/L
Huyết sắc tố > 90 g/L 65 – 90g/L < 65g/L
Hematorit > 30% 20 – 30% < 20%
- Nội soi dạ dày tá tràng: đánh giá vị trí ổ loét và phân loại theo Forrest
- Chẩn đoán H.pylori dựa vào test nhanh urease: Cho mẫu sinh thiết vào môi trường Ure-christensen, nếu trong mẫu nghiệm có H.pylori thì chúng sẽ phân hủy ure thành amonium và carbon dioxide làm cho pH môi trường trở nên kiềm và đổi màu của chỉ thị màu đỏ phenol từ màu vàng sang đỏ cánh sen
2.6. Công cụ và phương pháp thu thập thông tin
- Phương tiện nghiên cứu là một mẫu bệnh án nghiên cứu, khai thác bệnh án từ hỏi bệnh, thăm khám các dấu hiệu lâm sàng trên bệnh nhân, cận lâm sàng, chẩn đoán xuất huyết tiêu hóa do loét dạ dày tá tràng và có kết quả test nhanh urease tại khoa Nội tổng hợp Bệnh viện đa khoa thành phố Vinh Nghệ An
2.7. Xử lý và phân tích số liệu
- Toàn bộ số liệu thu thập được xử lý trên máy tính bằng phần mềm SPSS 22 - Các thuật toán áp dụng:
+ Tính tỉ lệ phần trăm của các biến định tính.
2.8. Sai số và cách khắc phục
- Trong thiết kế và tiến hành nghiên cứu có thể mắc một số sai số sau:
+ Sai số do bác sĩ ghi chép: Thiếu thông tin trong hồ sơ bệnh án
- Cách khắc phục: Liên lạc với bệnh nhân hoặc người nhà bệnh nhân qua điện thoại và địa chỉ để thu thập đủ thông tin
2.9. Đạo đức trong nghiên cứu
- Đề tài nghiên cứu thông qua Hội đồng Khoa học và được sự cho phép của lãnh đạo bệnh viện.
- Toàn bộ số liệu thu thập được trong nghiên cứu phù hợp tiêu chuẩn chẩn đoán và tiêu chuẩn chọn bệnh.
- Việc nghiên cứu này không gây nguy hại gì đến đối tượng nghiên cứu.
- Toàn bộ thông tin cá nhân của đối tượng nghiên cứu đều được giữ bí mật
Chương 3