1.1.1. Ưu điểm:
- Được sự hỗ trợ về chuyên môn kỹ thuật của Bệnh viện Đa Khoa Tỉnh Bắc Giang và sự chỉ đạo công tác khám chữa bệnh của sở y tế.
- Cơ sở vật chất được đầu tư nâng cấp.
- Đội ngũ bác sỹ, điều dưỡng có kinh nghiệm việc khám, chữa bệnh và chăm sóc bệnh nhân .
-Phòng khám nội khoa do khoa khám bệnh đảm nhiệm. Hàng ngày phòng khám có 1 bác sỹ và 1 điều dưỡng làm việc tại phòng khám. Khám và cấp thuốc cho NB
- Khoa nội tổng hợp hiện tại có 4 bác sĩ, 8 điều dưỡng hàng ngày lưu lượng 40-50 NB.
- Thực hiện các kỹ thuật hỗ trợ cho việc khám chữa bệnh như: Nội soi thực quản dạ dày- tá tràng, chụp XQ ổ bụng có Barit.
- Hiệu quả điều trị: Giảm tỷ lệ người bệnh bị biến chứng phải tái nhập viện.
1.1.2.Nhược điểm:
Mặc dù số lượng bệnh nhân VLDDTT đến khám và điều trị tại bệnh viện ngày càng tăng ( trung tâm tiếp nhận trên 110 người bệnhlàm bệnh án và điều trị) nhưng công tác khám bệnh, quản lý, tư vấn và theo dõi người bệnh còn gặp nhiều bất cập:
- Số lượng NB khám và điều trị đông và nhiều người bệnh nặng do vậy cường độ làm việc của Điều dưỡng rất căng thẳng.
- Cơ sở vật chất đang được nâng cấp cải tạo nhưng chưa đáp ứng nhu cầu điều trị và chăm sóc do ngườibệnh đến khám ngày một đông vì vậy chất lượng chăm sóc ngườibệnh VLDDTT còn hạn chế.
- Công tác quản lý người bệnh VLDDTT (sau thời gian điều trị tại viện) tại cộng đồng chưa được tốt. Khoảng thời gian tiếp cận chăm sóc người bệnh qua thăm hỏi bằng điện thoại còn hạn chế.
* Thực trạng công tác tư vấn giáo dục sức khỏe của điều dưỡng/ cán bộ y tế
- Nhân lực còn thiếu và kiêm nhiệm nhiều việc (Bác sỹ kiêm nhiệm cả công tác khám bệnh và điều trị người bệnh nằm điều trị nội trú, Điều dưỡng
vừa tiếp đón, hướng dẫn ngườibệnh đi làm xét nghiệm, chuẩn bị dùng thuốc cho người bệnh, ghi chép hồ sơ bệnh án ).
- Nhân viên y tế chú trọng việc điều trị, chăm sóc, phát thuốc theo y lệnh hơn là giáo dục sức khỏe.
- Người bệnh chưa được tư vấn đầy đủ về những nguy cơ cũng như biến chứng , chế độ ăn uống, tập luyện trong thời gian nằm điều trị.
* Thực trạng tuân thủ điều trị của người bệnh VLDDTT.
Trong quá trình điều trị có nhiều yếu tố dẫn đến người bệnh không tuân thủ sử dụng thuốc như:
- Thường người bệnh đến với cơ sở y tế khám muộn nên để lại nhiều hậu quả nặng nề cho gia đình và xã hội.
- Có người bệnh do tuổi cao, nghe kém, là người dân tộc ít tiếp xúc đài báo nên một số người bệnh sử dụng thuốc chưa đúng kỹ thuật, chưa đều nên hiệu quả của thuốc không được phát huy tối đa. Nhà xa nên việc tái khám không thường xuyên
- Người bệnh chưa có kiến thứccơ bản, sâu sắc, về các biến chứng của VLDDTT nên nhiều người chưa tuân thủ chế độ điều trị và chăm sóc.
-Sự thiếu hụt dinh dưỡng ở bệnh nhân VLDDTT biểu hiện ở các mức độ khác nhau.
- Người bệnh khi vào viện được động viên bỏ rượu, thuốc lá, thuốc lào.
Trên thực tế qua quan sát và đánh giá thấy việc bỏ thuốc lá, rượu, và các thức ăn cay nóng của người bệnhVLDDTT tại khoa Nội chỉ hạn chế được một phần nào đó trong quá trình nằm điều trị đợt cấp tại viện.
- Sau khi sử dụng thuốc được 1 tuần tại viện bệnh thuyên giảm người bệnh đã dừng thuốc, một thời gian sau tái phát (tình trạng thay đổi cấp tính của các biểu hiện lâm sàng như đau bụng vùng thường vị, ợ hơi , ợ chua ) người
bệnh mới khám trở lại, đến lúc đó bệnh đã trở nên nặng hơn, điều trị tốn kém hơn.
- Sai lầm của người bệnh VLDDTT tự chăm sóc, đó là:
+ Tự ý dùng thuốc không theo hướng dẫn của bác sĩ, dẫn đến việc điều trị bệnh sai, dùng thuốc không đúng liều hoặc đủ liều.
+ Tâm lí muốn điều trị nhanh mà tự ý sử dụng thuốc liều cao hơn hoặc đến những nơi khám bệnh không uy tín, dẫn đến tiền mất, tật mang bệnh nặng hơn, có thể bệnh kéo dài và trở thành mạn tính.
+ Không tránh các yếu tố kích thích như thuốc lá, rượu bia, các chất ra vị cay nóng…
+ Không nghe theo hướng dẫn của thầy thuốc, tự ý ngừng thuốc, bỏ thuốc.
CHƯƠNG VI