CHƯƠNG 4 CÁC KỸ THUẬT TIÊM CƠ BẢN CÁC KỸ THUẬT TIÊM CƠ BẢN
4.3. Nội dung thảo luận và hướng dẫn tự học
- Trình bày các kỹ thuật tiêm cơ bản.
- Nêu chỉ định các kỹ thuật tiê bắp, tiêm tĩnh mạch, tiêm dưới da, tiêm trong da.
4.3.2. Nội dung ôn tập và vận dụng thực hành
Ôn tập các kiến thức nền tảng cần thiết từ bài học và chủ động vận dụng các kiến thức, chuẩn bị đầy đủ các kỹ năng trong quá trình thực hành lâm sàng.
4.3.3. Nội dung hướng dẫn tự học và tự nghiên cứu
Đọc các tài liệu tham khảo có liên quan đến nội dung học tập, nghiên cứu thêm các ứng dụng bài học trong thực tế lâm sàng.
Bảng 4.1. BẢNG KIỂM CÁC KỸ THUẬT TIÊM CƠ BẢN
STT Các bước thực hiện Thang điểm
0 1 2 3
TIÊM TRONG DA
Bước 1: Rửa tay thường qui Bước 2: Giải thích bệnh nhân Bước 3: Bộc lộ nơi tiêm
Bước 4: Sát khuẩn chờ khô ( có thể không cần)
Bước 5: Căng da, giữ bơm tiêm góc < 15 độ Bước 6: Tiêm nhanh kim vào nền của da nơi tạo nếp với một góc 30 -45 độ, có thể tiêm 90 độ nếu mô dưới da dầy
Bước 7: Hướng mặt vát của kim lên trên, đâm vào da cẩn thận đến khi mặt vát vừa khuất vào da là đủ.
Bước 8: Không đổi tay, bơm chậm thuốc, đến khi thấy nốt phòng da cam là đạt.
Bước 9: Rút kim, không ấn gòn vào
Giáo trình môn học: Giáo trình kỹ năng y khoa, NXB Y học, Hà Nội
Chủ biên: PGS.TS. Nguyễn Đức Hinh, PGS.TS. Lê Thu Hoà 51 Bước 10: Bỏ kim tiêm vào hộp hủy
Bước 11: Vẽ quanh chỗ tiêm.
Bước 12: Bảo bệnh nhân lưu lại 15 phút, xem có phản ứng xảy ra hay không.
STT Các bước thực hiện Thang điểm
0 1 2 3
TIÊM TM
Bước 1: Rửa tay thường qui Bước 2: Giải thích bệnh nhân Bước 3: Bộc lộ nơi tiêm
Bước 4: Ga – rô cách nơi tiêm 5 -10 cm Bước 5: Sát khuẩn chờ khô, tháo nắp kim Bước 6: Cầm ống tiêm tương tự như tiêm trong da
Bước 7: Đở khuỷu tay của bệnh nhân và căng da bằng ngón cái
Bước 8: Chọc kim qua da vào mạch một cách cẩn thận, khi thấy máu phụt vào vào bơm tiêm ta hạ nhẹ tay tiêm đồng thời luồn nhẹ nhàng kim thêm khoảng 1 cm ( không quá sâu)
Bước 9: Không đổi tay tiêm: kéo nhẹ pitton kiểm tra
Bước 10: Tháo ga- rô
Bước 11: Bơm chậm dịch vào mạch với tốc độ khoảng 20 giây 1 ml.
Bước 12: Rút kim ra nhanh theo ngược hướng đã tiêm và ấn một miếng bông vô khuẩn lên chổ tiêm
Bươc 13: Bỏ kim vào hộp hủy kim
Bước 14: Bảo bệnh nhân nằm lại trong vài phút , xem có phản ứng gì không.
TT Các bước thực hiện Thang điểm
0 1 2 3
Giáo trình môn học: Giáo trình kỹ năng y khoa, NXB Y học, Hà Nội
Chủ biên: PGS.TS. Nguyễn Đức Hinh, PGS.TS. Lê Thu Hoà 52 TIÊM BẮP
Bước 1: Rửa tay thường qui - Bước 2: Giải thích bệnh nhân Bước 3: Bộc lộ nơi tiêm Bước 4: Sát khuẩn chờ khô Bước 5: Tháo nắp đậy kim
Bước 6: Giữ ống tiêm với kim hướng xuống dưới bằng ngón 1,2 3,4.
Bước 7: Căng da bệnh nhân bằng ngón 1, 2 Bước 8: Đâm kim nhanh và vuông góc da 90 độ, không nên đâm ngập hết kim, cần chừa 1 – 2cm
Bước 9: Kiểm tra máu
Bước 10: Bơm chậm thuốc vào cơ bắp Bước 11: Khi hết thuốc, rút kim nhanh vuông góc da 90 độ, ấn miếng bông vào và xoa nhẹ.
Bước 12: Bỏ kim vào hộp phân hủy, bảo bênh nhân nằm lại trong vài phút xem có phản ứng gì không
STT Các bước thực hiện Thang điểm
0 1 2 3
TIÊM DƯỚI DA
Bước 1: Rửa tay thường qui - Bước 2: Giải thích bệnh nhân Bước 3: Bộc lộ nơi tiêm Bước 4: Sát khuẩn chờ khô
Bước 5: Tạo một nếp nhăn da, cầm ống tiêm đúng cách tương tự như tiêm trong da, tiêm tĩnh mạch
Bước 6: Tiêm nhanh kim vào nền của da nơi tạo nếp với một góc 30 -45 độ, có thể tiêm 90 độ nếu mô dưới da dầy
Bước 7: Rút pitton kiểm tra có máu không
Giáo trình môn học: Giáo trình kỹ năng y khoa, NXB Y học, Hà Nội
Chủ biên: PGS.TS. Nguyễn Đức Hinh, PGS.TS. Lê Thu Hoà 53 Bước 9: Bơm châm thuốc với tốc độ khoảng
1ml trong 4 giây
Bước 10: Rút kim theo chiều ngược đường đã tiêm và đặt vào đấy miếng gòn nhưng không cần xoa
Bước 11: Bỏ kim tiêm vào hộp hủy
Bước 12: Bảo bệnh nhân nằm lại chốc lát, xem có phản ứng gì không.
Giáo trình môn học: Giáo trình kỹ năng y khoa, NXB Y học, Hà Nội
Chủ biên: PGS.TS. Nguyễn Đức Hinh, PGS.TS. Lê Thu Hoà 54 CHƯƠNG 5