Bang 2.1. Doi ngu lao dong cua Benh vien giai doan 2011 - 2015
1. Kham b$nh khong lam can lam sang
2.2. Thuc trang cong tac giam dinh bao hiem y te tai Benh vien Da khoa tinh Bac Ninh
2.2.1.1. Tinh hinh dang ky kham chua benh bang bao hiem y te tai Benh vien
Trong giai doan 2011 - 2015, sd luot the BHYT toan tinh cd xu hudng tang len, tuy nhien, sd luat the BHYT dang ky KCB tai Benh vien da khoa tinh BSc Ninh cd xu hudng giam xuong.
Trong nam 2011, toan tinh cd 575.936 luat ngudi dang ky KCB bang the BHYT, so ngudi dang ky KCB ban dau tai Benh vien da khoa tinh Bac Ninh la 95.901 ngudi (tuong duang 16,65%).
Den nam 2013, toan tinh co 709.573 luot ngudi dang ky KCB bang the BHYT, tang 23,2% so vdi nam 2011; so ngudi dang ky KCB ban dAu tai Benh vien da khoa tinh Bac Ninh la 44.257 ngudi, giam 53,6% so vdi nam 2011.
■ Benh nhanty chi tra
■ BHXH chi tr3
Hinh 2.3. Tinh hinh dang ky KCB bang the BHYTban dau tai Benhvi$n da khoa tinh BSc Ninh giaidoan2011 -2015
(Nguon: Bao caohoat dong cuaBenh vienda khoa tinhBac Ninh) Den nam 2015, toan tinh co 899.100 luot nguoi dang ky KCB bang the BHYT, tang 26,7% so vdi nam 2013; so ngudi dang ky KCB ban dau tai Benh vien da khoa tinh Bac Ninh la 31.242 ngudi, giam 29,4% so vdi nam 2013.
Nhin chung, trong giai doan 2011 - 2015, so luot dang ky KCB bang the BHYT tai cac co sd KCB tren dia ban tinh Bac Ninh co xu hudng gia tang, dieu nay cho thay, muc do quan tam den sue khde cua ngudi dan ngay mot duoc chu trong. Tuy nhien, do nhung chinh sach hien hanh cua BHXH ve thuc hien KCB bang the BHYT:
BHXH phan lai tuyen dang ky KCB ban dau, khong cho ngudi tham gia BHYT tu chon noi dang ky KCB ban dau ma phan theo tuyen va theo benh nan y, man tinh;
ngudi dan su dung the BHYT phai dang ky KCB tai cac co sd y te tuyen huyen va dia phuang. Ben canh do, tren dia ban tinh Bac Ninh hien nay, cac co sd KCB tu nhan duoc thanh lap, mot phan, giup benh nhan co dieu kien KCB nhanh hon, tuy nhien, van de dat ra con phu thupc nhieu va doi ngu y bac si cua cac don vi y te tu nhan.
tinh Bac Ninh
42
Trong cac nam qua so luong benh nhan den kham dieu tri tai Benh vien da khoa tinh Bac Ninh luon vuqt ke hoach duoc giao, lan luot duoc the hien trong bang duoi day:
Bang 2.4. So luot kham tai khoa Kham- Benh vienDa khoa tinh
Nam Ke hoach Thuc hien Dat %
2011 340.000 427.189 125,6
2012 320.000 350.371 109,5
2013 300.000 351.363 117,1
2014 300.000 350.566 116,9
2015 360.000 379.231 105,3
(Nguon: Bao cao hoat dong cua Benhvien da khoa tinh Bac Ninh) Theo nhu bang tren ta thay so luot benh nhan den kham nam 2011 la cao nhSt, sd luong the dang ky KCB ban dau tai benh vien nam 2011 la 95.901 the, nam 2010 cdn lai la 70.301 the, giam 25.600 the voi ty le la 26,7%, trong khi luot kham giam 76.818 luot tuong duong ty le 18% ty le giam khong tuong xung vdi ty le giam the dang ly ban dau, so luot kham trong giai doan 2011 -2015 deu dat ke hoach de ra. Theo thong ke, so benh nhan KCB ngoai tru len den hon 1.000 ngudi vdi hon 1.200 luot kham.
Cang ngay, chat luong dich vu cua benh vien cang duoc nang cao, do la nhd su co gang cua toan the ban lanh dao va can bo y te trong toan benh vien.
Bang 2.5. So lirot kham tai cac ban kham-khoa Kham
Ban kham 2011 2012 2013 2014 2015
Noi 192.151 162.252 156.198 135.939 146.118
Cap cuu 37.050 39.118 39.092 44.515 50.149
Nhi 17.127 13.218 17.659 24.135 24.257
Truyen nhiem 12.381 7.702 6.431 7.801 7.873
Da lieu 18.946 18.301 14.762 10.914 11.471
Y hoc Co truyen 25.325 12.733 21.484 31.348 31.131
VLTL-Phuc hoi chuc nang 1.049 955 1.036 1.225 1.818
(Nguon: Bao cao hoat dong cuaBenh vien da khoa tinh BacNinh)
Ngoai tong quat 16.622 16.814 16.298 11.856 10.024
Ngoai chan thuong 6.522 5.010 4.985 6.215 8.970
Ngoai than kinh 2.911 2.245 2.392 5.858 7.326
San 13.908 10.710 11.536 14.136 17.050
Tai - Mui - Hong 32.279 22.520 22.075 21.091 23.569
Mat 20.796 17.187 15.991 14.465 16.526
Rang - Ham - Mat 17.748 13.308 12.089 9.000 8.779
Ung budu 8.234 7.145 7.560 10.362 14.170
Theo yeu cau 4.140 1.153 1.338 539 -
Ben canh do, trong qua trinh KCB cua benh vien van ton tai mot so diem can khac phuc nhu: tinh trang benh nhan phai cho cdn kha lau d mot sd khoa (Khoa Tham dd chuc nang, Khoa Chan doan hinh anh, khoa Xet nghiem...); khi dich benh bung phat thi benh vien thuong xuyen doi mat vdi van de qua tai. Benh vien thuong xuyen bo sung ve mat nhan su nhung van chua dap ung dupe nhu cau vd mat chuyen mon va ve tinh than, thai do phuc vu ngudi benh. Mot sd can bo y te cdn chua hai long vdi cdng viec hien tai.
' > r
Trong nam 2012, sd the dang ky KCB ban dau giam !4 nen cac sd lupt kham dieu tri cung giam theo, nhung sd luong giam khong dang ke, binh quan chung cac ban kham moi ngay kham tren 60 benh nhan.
Ban kham yeu cau cd gia dich vu kham la 16.000 dong, ban kham gom 01 bac sy chuyen khoa va mot dieu dudng hudng cac che do nhu ban kham khac khong co hudng phan chenh lech nen khong phat huy, dong vien, khuyen khich cua nhan luc ban kham de phuc vu ngudi benh, da phan ngudi benh cd BHYT nen sd luong kham dich vu rat it nen tu giua nam 2012 do gia kham dupe didu chinh tu 3.000 dong/ngudi len 16.000 dong/ngudi bang vdi khung gia kham dich vu cua benh vien nen Ban kham yeu cau dupe giai the. Ban kham Nhi thuc su qua tai nam 2012, 2013 moi ngay tiep don gan 100 benh nhi, do tinh chua co benh vien
44
Nhi, benh vien da khoa tinh Bac Ninh a tuyen dieu tri cao nhat cua tinh va dien bien phuc tap cua mo hinh benh tat nhu sot xuat huyet Dangue, tay-chan-mieng...;
Cac ban kham chuyen khoa ngoai chiu su canh tranh cua cac phong kham tu va Benh vien tu, Benh tu mo ra da thu hut bac sy chuyen mon tot voi cac che do luong cao gap chuc lan luong benh vien, them vao do cor che, chinh sach khong dap ung nguyen vong nen cd mot so luong bac sy co chuyen mon tot bo ra lam benh vien tu keo theo mot luong khong nhd benh nhan theo. Nam 2012 vdi sir dau tu thiet bi hien dai may MRI (tri gia 38 ty ddng) cung vdi viec nang cao trinh do chuyen mon cu Bac sy, ky thuat vien va dieu duong di dao tao tai tuyen tren ve:
cap cuu noi tim mach, dat may tao nhip vinh vien, su dung may sieu loc mau, phau thuat thay khdp, chup va doc MRI, cham soc benh nhan ung budu. Va ddng thdi moi tuyen tren ve hd tro thong qua de an 1816: Bac sy cua benh vien benh vien Ung Budu, Trung uong den chuyen giao ky thuat: phau thuat ve thoat vi dia dem, benh ly ve cot song, dong mach chu bung, noi soi tuyen giap, ky thuat doc va chup MRI. Ban kham ngoai than kinh tu 10 benh nhan/ngay nam 2010, 2011 da tang len tu 25-30 benh nhan/ngay, dac biet la khoa Ung budu, dupe thanh lap nam 2012 tien than la khoa Y hoc hat nhan chi tiep nhan benh nhan kham chan doan va chuyen len tuyen tren, cung vdi chuyen giao hd tro ky thuat cua tuydn tren sd luong kham da tang rat dang ke nam 2013 binh quan kham 57 ngudi benh/ngay, gop phan nang cao chat luong KCB tai benh vien, giup giam chi phi cho benh nhan va giam qua tai cua tuyen tren.
Kham Noi vdi 7 ban kham binh quan mot ngay kham cho 80 -90 ngudi benh, moi ngudi benh chi dupe tham kham trong 3-5 phut, them vao do bac sy ban kham noi da phan la bac sy da khoa, dung luong thdi gian va chat luong bac sy nhu vay la het sue kho khan cho ngudi benh. Theo ke hoach de ra tir nay den nam 2015, toi da trung binh moi ban kham thuc hien kham la 50 ngudi benh /8 gid /ban kham va phan dau den nam 2020 la 35 ngudi benh/8 gid/ban kham. Khi sd luong ngudi benh tang dot bien do nguyen nhan khach quan, benh dich... thi toi da moi ban kham khong tang qua 30 % chi tieu tren. Ddng thdi cu cac bac sy di hoc chuyen khoa de
nang cao chat luong kham dieu tri.
Bang 2.6. So lan xet nghiem- Xquang(canlamsang ngoai tru)
Noi dung 2011 2012 2013 2014 2015
Chan doan hinh anh
Chup X-Quang 8.330 46.869 46.754 49.674 55.453
Chup CT.Scanner 6.124 7.935 8.784 9.242 12.224
Chup MRI 619 1.472
Tham do chuc nang
Sieu am 64.634 50.996 51.499 61.679 75.779
Bien nao do 5.906 5.025 4.155 4.403 4.999
Do dien tim 22.987 22.921 23.977 23.497 24.950
Noi soi 10.236 5.864 7.397 8.337 7.068
Giai phau benh 224 388 1.378 2.376 3.384
Xet nghiem
Cac nhom mau 1.726 2.675 3.402 3.407 3.698
Huyet hoc 14.211 121.708 116.929 155.433 173.846
Vi sinh 2.320 2.629 2.861 3.544 3.745
Hoa sinh 78.678 143.955 200.054 288.405 329.874
HIV 15.406 12.578 13.097 16.055 17.066
Cac xet nghiem khac 31.927 22.824 24.187 31.045 35.473 (Nguon: Bao cao hoat dong cua Benh vien da khoa tinh BacNinh) Vdi ket qua d bang tren ta thay so lan xet nghiem- Xquang tang tuong xung vdi ty le tang luot kham, nam sau deu cao hon nam truoc, dac biet la khi trien khai chup MRI va benh vien Ung budu Trung Uong chuyen giao ky thuat cham soc benh nhan ung budu, cung vdi trang bi thiet bi chuyen mon cho giai phau benh va cu bac sy nang cao trinh do chuyen mon nen so lan chup MRI, giai phau benh tang tuong xung vdi so benh nhan tang cua cac ban kham Ngoai Than kinh va Ung Budu nhu da phan tich d tren. Tu day cho thay benh vien can quan tarn va dau tu hon nua ve co sd vat chat, nhan su, ung dung cong nghe tien tien trong quan ly KCB de nang
46
cao chat luong kham dieu tri cho benh nhan hon nua.
Trong giai doan 2011 - 2015, tinh hinh KCB bang BHYT tai Benh vien da
r r
khoa tinh Bac Ninh co xu hudng tang len, the hien qua so lieu Bang 2.7.
Chi phi KCB cua benh nhan do BHXH tinh chi tra trong han muc quy dinh va phan con lai se do benh nhan tu chi tra. Qua so lieu bang 2.7 cho thay, benh nhan noi tru co ty le chi phi do BHXH chi tra lon hon so voi benh nhan dieu tri ngoai tru.
Dieu nay duoc ly giai do benh nhan ngoai tru thuong su dung cac dich vu KCB ky thuat cao, ho trq cua BHXH vdi loai hinh dich vu nay thap.
Bang 2.7. Tinh hinh KCB bang BHYT tai Benh vien da khoa tinh BacNinh giai doan 2011 -2015
£>077 vi tinh: trieu dong
Noi dung Nam
2011
Nam 2012
Nam 2013
Nam 2014
Nam 2015
Chi phi KCB 29.539 35.432 37.927 41.292 43.804
Ngoai tru 15.921 19.511 21.916 23.117 23.902
Benh nhan tu chi tra 1.298 1.854 2.118 2.356 2.541
BHXH chi trd 14.623 17.657 19.798 20.761 21.361
Noi tru 13.618 15.921 16.011 18.175 19.902
Benh nhan tu chi trd 1.109 1.311 1.516 1.863 2.092
BHXH chi trd 12.509 14.610 14.495 16.312 17.810
(Nguon: Bao cao hoatdong cuaBenh vien da khoa tinh Bac Ninh)
2.2.2 Quytrinhgiam dinh baohiemytetaiBenh viendakhoa tinh Bac Ninh