1.1. Trình bày và phân tích được yêu cầu thực tiễn về đường Trình bày và phân tích được yêu cầu thực tiễn về đường truyền tĩnh mạch trong hồi sức cấp cứu nội khoa.
truyền tĩnh mạch trong hồi sức cấp cứu nội khoa.
2.2. Trình bày được ưu điểm và nhược điểm của đường truyền Trình bày được ưu điểm và nhược điểm của đường truyền tĩnh mạch trung tâm.
tĩnh mạch trung tâm.
3.3. Kể được những đặc điểm chính của các tĩnh mạch dùng Kể được những đặc điểm chính của các tĩnh mạch dùng làm đường vào cho sonde tĩnh mạch trung tâm.
làm đường vào cho sonde tĩnh mạch trung tâm.
4.4. Trình bày các chỉ định và chống chỉ định đặt sonde tĩnh Trình bày các chỉ định và chống chỉ định đặt sonde tĩnh mạch trung tâm.
mạch trung tâm.
5.5. Trình bày các chỉ định rút sonde tĩnh mạch trung tâm.Trình bày các chỉ định rút sonde tĩnh mạch trung tâm.
6.6. Trình bày các biến chứng có thể gặp trong thủ thuật đặt Trình bày các biến chứng có thể gặp trong thủ thuật đặt sonde tĩnh mạch trung tâm.
sonde tĩnh mạch trung tâm.
1. NHỮNG VẤN ĐỀ THỰC TIỄN 1. NHỮNG VẤN ĐỀ THỰC TIỄN
Cần phải có một đường truyền tĩnh mạch chắc chắnCần phải có một đường truyền tĩnh mạch chắc chắn
Yêu cầu phải truyền dịch hoặc truyền máu với khối lượng lớn Yêu cầu phải truyền dịch hoặc truyền máu với khối lượng lớn và tốc độ nhanh
và tốc độ nhanh
Yêu cầu phải truyền dịch dài ngày (hơn 24 giờ)Yêu cầu phải truyền dịch dài ngày (hơn 24 giờ)
Yêu cầu truyền một số dung dịch có đặc tính kích thích nội Yêu cầu truyền một số dung dịch có đặc tính kích thích nội mạc tĩnh mạch
mạc tĩnh mạch
Yêu cầu kiểm tra áp lực tĩnh mạch trung tâm (CVP) liên tục Yêu cầu kiểm tra áp lực tĩnh mạch trung tâm (CVP) liên tục hoặc theo những thời điểm nhất định
hoặc theo những thời điểm nhất định
Yêu cầu phải lấy máu để làm xét nghiệm nhiều lần trong ngày, Yêu cầu phải lấy máu để làm xét nghiệm nhiều lần trong ngày, mỗi lần cần số lượng nhiều máu và đòi hỏi một số kỹ thuật mỗi lần cần số lượng nhiều máu và đòi hỏi một số kỹ thuật đặc biệt
đặc biệt
2. ƯU, NHƯỢC ĐIỂM 2. ƯU, NHƯỢC ĐIỂM
CATHETER NGOẠI BIÊNCATHETER NGOẠI BIÊN Ưu điểm:
Ưu điểm: - Kỹ thuật đơn giản- Kỹ thuật đơn giản
- Không đòi hỏi trang bị - Không đòi hỏi trang bị - Ít tai biến
- Ít tai biến Nhược điểm:
Nhược điểm: - Không chắc chắn- Không chắc chắn - Không truyền nhiều - Không truyền nhiều - Không lưu lâu
- Không lưu lâu - Khó ở người béo - Khó ở người béo
- Không lấy máu theo yêu cầu cao - Không lấy máu theo yêu cầu cao - Không đo CVP
- Không đo CVP - Có thể có tai biến - Có thể có tai biến
CATHETER TRUNG ƯƠNGCATHETER TRUNG ƯƠNG Ưu điểm là nổi bật và quan trọng
Ưu điểm là nổi bật và quan trọng
- Đường truyền chắc chắn, có thể để lâu nhiều ngày.
- Đường truyền chắc chắn, có thể để lâu nhiều ngày.
- Cho phép truyền khối lượng lớn và tốc độ nhanh.
- Cho phép truyền khối lượng lớn và tốc độ nhanh.
- Cho phép truyền các dung dịch ưu trương - Cho phép truyền các dung dịch ưu trương
- Cho phép lấy máu xét nghiệm nhiều lần, mỗi lần nhiều máu.
- Cho phép lấy máu xét nghiệm nhiều lần, mỗi lần nhiều máu.
- Cho phép sử dụng đường truyền để đo và theo dõi CVP - Cho phép sử dụng đường truyền để đo và theo dõi CVP Nhược điểm
Nhược điểm
- Đòi hỏi điều kiện vật liệu, trang thiết bị.
- Đòi hỏi điều kiện vật liệu, trang thiết bị.
- Cần có kỹ thuật hoàn thiện.
- Cần có kỹ thuật hoàn thiện.
- Tỷ lệ các tai biến cao hơn và nghiêm trọng hơn.
- Tỷ lệ các tai biến cao hơn và nghiêm trọng hơn.
3. CÁC TĨNH MẠCH ĐƯỢC CHỌN 3. CÁC TĨNH MẠCH ĐƯỢC CHỌN
- CATHETER NGOẠI BIÊN - CATHETER NGOẠI BIÊN
- CATHETER TRUNG ƯƠNG - CATHETER TRUNG ƯƠNG