3.1. Định hướng phát triển BHYT toàn dân tại thành phố Đồng Hới.
Hiểu rõ tầm quan trọng và tính cấp thiết của BHYT trong hệ thống an sinh xã hội, chính quyền địa phương và ngành Bảo hiểm xã hội thành phố Đồng Hới đã đưa ra một số định hướng để thực hiện hiệu quả mục tiêu bao phủ BHYT như sau:
Một là, xác định thực hiện chính sách BHXH, BHYT là trách nhiệm của các cấp ủy đảng, chính quyền, đoàn thể, tổ chức xã hội, doanh nghiệp và của mỗi người dân trên địa bàn Thành phố.
Thực hiện tốt chính sách BHYT là thể hiện vai trò, trách nhiệm của Nhà nước và chính quyền thành phố Đồng Hới đối với việc bảo đảm cuộc sống cho người lao động và chăm sóc, bảo vệ sức khỏe nhân dân. Chính sách BHYT đã tạo được sự đoàn kết, tương thân, tương ái mang tính cộng đồng, chia sẻ rủi ro, giúp đỡ nhau vượt qua lúc khó khăn, hoạn nạn do đau ốm hoặc tuổi già, tai nạn, thất nghiệp...Chế độ BHYT có diện bao phủ rộng khắp, tạo thành tấm lưới che chắn vững chắc bảo vệ cuộc sống, sức khỏe cho con người.
Hai là, giữ quan điểm BHYT phải theo nguyên tắc có đóng, có hưởng, quyền lợi tương ứng với nghĩa vụ, có sự chia sẻ giữa các thành viên, bảo đảm công bằng và bền vững của hệ thống BHYT.
Định hướng này giúp bảo đảm tổng quỹ BHYT của thành phố, đồng thời đặt ra yêu cầu phải thực hiện chi trả chi phí khám chữa bệnhmột cách hợp lý, công bằng, góp phần không nhỏ vào thúc đẩy thực hiện được mục tiêu BHYT toàn dân, nhờ đó hệ thống an sinh xã hội Quốc gia ngày càng vững mạnh, giảm bớt gánh nặng chi từ nguồn ngân sách nhà nước, giúp cho Nhà nước tập trung nguồn lực thực hiện tốt hai nhiệm vụ chiến lược xây dựng và bảo vệ Tổ quốc.
Ba là, phải xây dựng kế hoạch và các giải pháp mở rộng, hoàn thành mục tiêu bao phủ BHYT trên địa bàn thành phố Đồng Hới phù hợp với sự phát triển kinh tế - xã hội của địa phương.
Bốn là, để tránh tình trạng trục lợi BHYT cần thành lập các đoàn thanh tra,
kiểm tra việc thực hiện BHYT và giám định việc thực hiện khám chữa bệnhBHYT để có biện pháp kịp thời xử lý các vi phạm.
3.2. Đề xuất một số giải pháp.
- Đẩy mạnh công tác tuyên truyền, vận động toàn nhân dân nâng cao ý thức về trách nhiệm, quyền lợi trong việc thực hiện chính sách BHYT và góp phần đảm bảo an sinh xã hội cũng như hướng đến BHYT toàn dân.
Tuyên truyền, vận động nhân dân thực hiện chủ trương, chính sách của Đảng, pháp luật của Nhà nước nói chung, thực hiện BHYT toàn dân nói riêng luôn là nhiệm vụ có tính thường xuyên, lâu dài. Phải kiên trì thực hiện bằng nhiều hình thức khác nhau, đa dạng về nội dung, đặc biệt nhấn mạnh ý nghĩa nhân văn sâu sắc đánh vào tâm lý của người dân, đồng thời có những minh chứng thực tế để người dân đi từ chưa biết đến biết, từ biết ít đến biết nhiều và hiểu, tự giác tham gia.
Đẩy mạnh tuyên truyền về quyền và nghĩa vụ khi thực hiện BHYT toàn dân trong các cơ quan, tổ chức, đơn vị, các cấp, các ngành và trong toàn dân; tập trung vào đối tượng học sinh, sinh viên, người lao động làm việc trong các thành phần kinh tế tư nhân, hợp tác xã và nhân dân; tăng cường trách nhiệm của các cấp ủy đảng, chính quyền, đoàn thể trong việc lãnh đạo, chỉ đạo và tổ chức thực hiện chính sách BHYT.
Chú trọng hình thức tuyên truyền qua các phương tiện thông tin đại chúng ở quận, huyện, xã, phường; tuyên truyền miệng tại thôn, xóm, tổ dân phố; trên đài truyền thanh, tờ rơi, tờ gấp chuyển đến tận tay đối tượng; thực hiện tuyên truyền đến tất cả các nhóm đối tượng có trọng tâm, trọng điểm.
- Tăng cường sự lãnh đạo, chỉ đạo của các cấp đảng ủy, chính quyền trong việc thực hiện BHYT toàn dân trên địa bàn.
Có thể nói công tác chỉ đạo, phối hợp của các cấp, các ngành có vai trò quyết định bởi vì chủ trương BHYT mang tính toàn dân, phụ thuộc vào nhiều ngành, nhiều cấp khác nhau. Nếu không có sự chỉ đạo cụ thể và phối hợp chặt chẽ, thường xuyên, liên tục thì không thể đạt được kết quả như mong muốn.
Nâng cao hiệu quả quản lý nhà nước của các cấp chính quyền, các ngành, các tổ chức đoàn thể, nhất là trách nhiệm của chính quyền cơ sở. Ủy ban nhân dân huyện, thành phố chủ động rà soát, giao chỉ tiêu kế hoạch cụ thể cho các xã, phường. Tiếp đến Ủy ban nhân dân xã, phường giao chỉ tiêu cụ thể cho từng tổ dân phố, thôn, xóm... để có cơ sở đánh giá kết quả thực hiện, rút kinh nghiệm triển khai các năm tiếp theo.
Các sở, ban, ngành phối hợp chặt chẽ với ngành BHXH đẩy mạnh công tác tuyên truyền, vận động cán bộ, đảng viên và nhân dân tham gia BHYT toàn dân.
Thực hiện thanh tra, kiểm tra, xử lý vi phạm về BHYT đúng quy định của pháp luật.
- Đẩy mạnh công tác thi đua tuyên dương, khen thưởng đúng người đúng lúc đối với các đơn vị thực hiện tốt BHYT; đồng thời thắt chặt công tác thanh tra, kiểm tra để kịp thời xử phạt các đơn vị không thực hiện đúng Luật BHYT.
Cơ quan Bảo hiểm xã hội phối hợp với các cấp chính quyền thành lập các tổ thanh tra để rà soát, kiểm tra chính xác tình hình thực hiện BHYT tại các cơ sở. Việc tuyên dương, khen thưởng các đơn vị thực hiện tốt BHYT sẽ khuyến khích các đơn vị tiếp tục đẩy mạnh những nghiệp vụ BHYT, đảm bảo thu hút được thêm nhiều đối tượng tham gia BHYT và quản lý tốt quỹ BHYT.
Bên cạnh đó, việc xử phạt nghiêm minh và kịp thời các trường hợp vi phạm Luật BHYT có tác dụng răn đe những đối tượng đã, đang và có ý định thực hành vi phạm pháp về BHYT. Đồng thời, biện pháp này cũng tạo được sự công bằng cho tất cả các đối tượng tham gia BHYT, giúp họ tăng thêm niềm tin vào chính sách BHYT nhờ đó cũng thu hút được thêm người tham gia.
- Đổi mới cơ chế, chính sách và thủ tục hành chính để nâng cao chất lượng dịch vụ khám chữa bệnhBHYT.
Đổi mới cơ chế tài chính, phương thức thanh tỏán sao cho nhà nước đảm bảo được các chi phí cho khám chữa bệnhBHYT và một phần đầu tư cho nghiên cứu khoa học, y tế dự phòng và xây dựng cơ bản.
Tiếp tục cải cách thủ tục hành chính thực hiện chính sách BHYT, đảm bảo cấp thẻ BHYT và giải quyết kịp thời các chế độ đối với người tham gia BHYT. Chủ động rà soát, phân loại đối tượng, xây dựng lộ trình và tổ chức thực hiện kế hoạch BHYT toàn dân. Phân loại đối tượng đăng ký khám chữa bệnhban đầu theo hướng giảm tỷ lệ đăng ký tại các cơ sở khám chữa bệnhtuyến trên. Nâng cao chất lượng ứng dụng công nghệ thông trong công tác quản lý và tác nghiệp chuyên môn nghiệp vụ.
Đối với các cơ sở khám, chữa bệnh cần tăng cường nhân lực, nâng cao y đức phục vụ người bệnh, nâng cao trình độ chuyên môn cho cán bộ, công chức, nâng cao chất lượng các dịch vụ y tế tại bệnh viện và các cơ sở khám chữa bệnh, đảm bảo quyền lợi của người có thẻ BHYT.
- Tập trung hoàn thiện cơ sở hạ tầng, trang thiết bị phục vụ tại các cơ sở khám chữa bệnh; đầu tư trang thiết bị y tế, tăng cường ứng dụng các kỹ thuật mới trong khám chữa bệnhnhằm phục vụ tốt hơn nữa nhu cầu chăm sóc sức khỏe của người tham gia BHYT.