xử lý sỏi ống mật chủ

... mở ống mật chủ Lấy sỏi ống mật chủ qua ống túi mật Hầu hết các tác giả đều thống nhất rằng chỉ nên lấy sỏi qua ống túi mậttrong những trường hợp số lượng sỏi ít, kích thước sỏi nhỏ, vị trí sỏi ... giới đã chủ trương phẫu thuật nội soi mởống mật chủ lấy sỏi và khâu kín ngay ống mật chủ sau khi lấy sạch sỏi đườngmật đã làm thay đổi đáng kể kết quả điều trị sỏi ống mật chủ và hạn chế sótsỏi [26],[32],[37], ... mở ống mật chủ lấy sỏi không dẫn lưu đường mật tại bệnh viện Bưu Điện Trang 102 Đánh giá kết quả sớm phẫu thuật nội soi mở ống mật chủ lấy sỏi không dẫn lưu đường mật trong điều trị bệnh lý sỏi

Ngày tải lên: 09/11/2019, 10:44

... DIỄN TIẾN TỰ NHIÊN Sỏi có thể được hình thành ở ống mật chủ, cũng có thể được hình thành ở đường mật trong gan rồi rơi xuống ống mật chủ → sỏi ống mật chủ Khi mới hình thành, sỏi có kích thước ... Chụp đường mật sau mổ: Sau khi mở ống mật chủ lấy sỏi, đặt ống Kehr (ống T) để dẫn lưu mật Ống Kehr giúp: - Tránh xì đường khâu ống mật chủ - Kiểm tra sót sỏi, đánh giá tình trạng đường mật và cơ ... bệnh nhân đã mổ mở ống mật chủ lấy sỏi trước đó, sỏi ống mật chủ nguyên phát, hẹp hay rối loạn cơ vòng Oddi - Phẩu thuật nối ống mật chủ - tá tràng hay phẫu thuật nối ống mật chủ - hỗng tràng

Ngày tải lên: 26/07/2014, 17:21

... Trang 1Sỏi ống mật chủ - Phần 1 1 Sỏi ống mật chủ là sỏi nằm trong đường mật chính, đoạn từ chỗ ống túi mật gặp ống gan chung tới chỗ ống mật đổ vào tá tràng (hay từ dưới hợp lưu 2 ống gan chung ... hiện sỏi trong mổ Trang 2II Sinh lí bệnh: 1 Nguồn gốc sỏi: - Hình thành tại chỗ - Từ trên gan rơi xuống - Từ túi mật xuống ở Việt nam ít khi gặp sỏi ống mật chủ đơn thuần, đa số là sỏi ống mật chủ ... Oddi sỏi cài vào Oddi hay bít chặt đầu dưới ống mật chủ Hẹp ở ống mật chủ hay ngã ba ống gan 2) Chụp đường mật trong mổ: - Mục đích: + thăm dò toàn bộ đường mật trong và ngoài gan + Tránh sót sỏi

Ngày tải lên: 27/07/2014, 06:20

... thuật: + Mở ống mật chủ + dẫn lưu Kehr: Mở ống mật chủ lấy sỏi Bơm rửa đường mật, kiểm tra sỏi trên gan Kiểm tra lưu thông đoạn thấp của ống mật chủ (nếu có điều kiện nên chụp đường mật hay nội ... Túi mật viêm dày, dịch quanh túi mật (có thể có sỏi túi mật) - ống mật chủ không giãn, không thấy sỏi 1 Khỏi tạm thời: Tắc mật một phần (do sỏi mật một phần, co thắt hay phù nề niêm mạc thành ống ... giải phẫu đặc biệt: - Sỏi ống mật chủ vùng bóng Valter + Sỏi nhỏ nhưng dễ gây kẹt và tắc mật hoàn toàn Trang 9+ diễn biến nhanh, nặng, cần xử trí sớm - Sỏi ống mật chủ: + Sỏi trong gan + Diễn

Ngày tải lên: 27/07/2014, 06:20

... biểu hiện tắc mật (trường hợp u dưới chỗ tắc mật đổ vào ống mật chủ) - Kích thước túi mật: tuỳ thuộc vào vị trí gây tắc trên đường mật: + U ở dưới chỗ túi mật đổ vào ống mật chủ: túi mật căng to, ... mật + Có thể dùng sonde Dormia kéo sỏi xuống tá tràng + Mở cơ thắt Oddi khi sỏi mật bị kẹt, giải phóng đường mật hay điều trị sỏi ống mật chủ và biến chứng của sỏi - Nhược điểm: + Đòi hỏi phải ... Chít hẹp cơ Oddi sỏi cài vào Oddi hay bít chặt đầu dưới ống mật chủ Hẹp ở ống mật chủ hay ngã ba ống gan Trang 52) Chụp đường mật trong mổ: - Mục đích: + thăm dò toàn bộ đường mật trong và ngoài

Ngày tải lên: 30/07/2014, 05:20

... Trang 1Sỏi ống mật chủ - Phần 3 1 Khỏi tạm thời: Tắc mật một phần (do sỏi mật một phần, co thắt hay phù nề niêm mạc thành ống mật chủ) khi điều trị nội (kháng sinh, giảm co thắt) làm ống mật chủ ... Trang 7+ Mở ống mật chủ + dẫn lưu Kehr: Mở ống mật chủ lấy sỏi Bơm rửa đường mật, kiểm tra sỏi trên gan Kiểm tra lưu thông đoạn thấp của ống mật chủ (nếu có điều kiện nên chụp đường mật hay nội ... trị sỏi ống mật chủ, lựa chọn phụ thuộc vào: - Tuổi và tình trạng toàn thân của bệnh nhân - Sự phối hợp của sỏi ống mật chủ với: sỏi trong gan, sỏi túi mật - Tình trạng nhiễm khuẩn đường mật

Ngày tải lên: 30/07/2014, 05:20

... giữa ống mật chủ và ống tụy chính 19 Hình 1.5 Trào ngược tụy-mật qua kênh chung mật-tụy dài 19 Hình 1.6 Cơ chế van giả cuối ống mật chủ theo Vương Hùng và Nguyễn Hình 1.7 Hình siêu âm nang ống mật ... nhấp nháy của nang ống mật chủ 27 Hình 1.11 Hình chụp cắt lớp vi tính nang ống mật chủ 27 Hình 1.12 Hình chụp đường mật qua da của nang ống mật chủ 28 Hình 1.13 Hình chụp mật-tụy ngược dòng qua ... mật-tụy dài, góc hợp lưu ống mật chủ-ống tụy chính < 50o 82 Hình 3.24 Hình chụp đường mật trong khi mổ của nang dạng thoi, kênh chung mật-tụy dài, góc hợp lưu ống mật chủ-ống tụy chính  50o 82

Ngày tải lên: 28/02/2016, 10:26

... 1SỎI ỐNG MẬT CHỦ1 Đại cương:  ĐN: Sỏi OMC là sỏi nằm trong đường mật chính, đoạn từ chỗ ống túi mật gặp ống gan chung tới chỗ ống mật đổ vào tá tràng (Bóng Vater). - Sỏi ÔMC có hai loại: - Sỏi ... Valter: sỏi nhỏ, nhưng dễ gây kẹt và tắc mật hoàn toàn diễn biến cấp tính nhanh và nặng, cần xử trí sớm + Thể kết hợp: Sỏi ống mật chủ, sỏi trong gan, sỏi túi mật Phát hiện qua chụp đường mật. ... tăng. + Nước tiểu: Có sắc tố mật và muối mật. + SA: Có sỏi ống mật chủ Đường mật trong và ngoài gan giãn. + Chụp đường mật qua ERCP hoặc qua da: đường mật giãn, sỏi là các vùng khuyết. * Các

Ngày tải lên: 09/06/2016, 22:44

... HƯỞNG TỪ ĐƯỜNG MẬT TRONG CHẨN ĐOÁN SỎI ỐNG MẬT CHỦ - KẾT QUẢ BƯỚC ĐẦU Nguyễn Văn Định*, Nguyễn Tuấn* Khoa Tiêu hóa – Bệnh viện Hoàn Mỹ Sài Gòn Trang 2ĐẶT VẤN ĐỀ ERCP, Chụp hình đường mật xuyên gan ... Trang 17KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN Độ nhạy MRCP sỏi <3 mm: <50%  Dương tính giả, âm tính giả: khí đường mật, chảy máu đường mật, u trong lòng ống mật, sỏi kẹt ở nhú với u vùng nhú Vater  Ankur, ... SOMC/24 có sỏi trên MRCP  Sỏi nhỏ, <3-5 mm có thể tự thoát trước khi ERCP  Tranter, 1000 CTM do STM, 142 có SOMC, 75% sỏi tự thoát  Viêm tụy, cơn đau quặn mật, nhiễm trùng đường mật,  Kích

Ngày tải lên: 19/04/2017, 23:15

... soi mật tuỵ ngược dòng trong điều trị sỏi ống mật chủ 3 1.2 Sơ lược giải phẫu – sinh lý 4 1.2.1 Ống mật chủ 4 1.2.2 Tá tràng 6 1.2.3 Liên quan giữa ống Wirsung với ống mật chủ 8 1.3 Đặc điểm sỏi ... diệnhơn trong quản lý bệnh lý sỏi ống mật chủ Vì vậy, chúng tôi tiến hành nghiên cứu đề tài: “Khảo sát chất lượng cuộc sống của bệnh nhân sỏi ống mật chủ lấy sỏi qua nội soi mật tuỵ ngược dòng ... Cholesterol (%) Sỏi sắc tố (%) Sỏi hỗn hợp (%) Như vậy, ở nước ta sỏi mật chủ yếu là sỏi sắc tố mật 1.4 Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng sỏi ống mật chủ 1.4.1 Triệu chứng lâm sàng Sỏi mật được hình

Ngày tải lên: 21/06/2017, 08:20

... t.ống mật chủ bao gồm sỏi ợp lưu 2 ống ỏi ống mật chủ bao gồm sỏi ỏi ống mật chủ bao gồm sỏi ận lâm sàng  Kích thưới hợp lưu 2 ống c, s lống mật chủ bao gồm sỏi ượp lưu 2 ống ng s i.ỏi ống mật ... gồm sỏi ận lâm sàng ống mật chủ bao gồm sỏi ỏi ống mật chủ bao gồm sỏi ường mật tính từ dưới hợp lưu 2 ống ng ph i h p v i s i trong gan ống mật chủ bao gồm sỏi ợp lưu 2 ống ới hợp lưu 2 ống ... m t ch bao g m s i ỏi ống mật chủ bao gồm sỏi ống mật chủ bao gồm sỏi ận lâm sàng ủ bao gồm sỏi ồm sỏi ỏi ống mật chủ bao gồm sỏi trong đường mật tính từ dưới hợp lưu 2 ống ng m t tính t dận

Ngày tải lên: 14/10/2018, 23:32

... I 573.14 Hình ảnh sỏi và ống mật chủ trên chụp mật tụy ngược dòng 583.15 Mức độ giãn ống mật chủ trên chụp mật ngược dòng theo nhóm tuổi ở nhóm I 59 3.17 Số lượng, kích thước sỏi theo tuổi ở nhóm ... ống gan chung, ống mật chủ (OMC),ống túi mật và túi mật đi xuống tá tràng Trong khi đó phần tụy ngoại tiết dịchtụy đổ vào ruột qua ống tụy chính và ống tụy phụ Hầu hết các trường hợpống tụy chính ... (Hình1.1.) [1] Đường mật ngoài gan được chia thành hai phần: Đường mật chínhlà những ống dẫn dịch mật từ gan tới tá tràng và đường mật phụ bao gồm túimật và ống túi mật Đường mật chính gồm ống gan phải

Ngày tải lên: 27/12/2018, 11:16

... mật ngoài gan Đường mật ngoài gan bao gồm ống gan, ống mật chủ, túi mật và ống túimật Ống gan và ống mật chủ gọi là đường mật chính Ống túi mật và túi mậtgọi là đường mật phụ, có thể cắt bỏ Ống ... vào một ống chunggọi là ống mật chủ Ống mật chủ: Chiều dài của ống mật chủ thay đổi từ 7 - 11cm và cóđường kính ở bên trong lên đến 8mm ở áp suất sinh lý bình thường Lót ở trongống mật chủ là ... tràng, ống mật chủ đổ vào nhú tá lớn theo 1trong 3 dạng chính sau: + Đoạn chung giữa ống mật chủ và ống tụy chính ngắn + Đoạn chung giữa ống mật chủ và ống tụy chính dài + Không có đoạn chung Ống mật

Ngày tải lên: 26/04/2019, 13:43

... phương pháp điều trị sỏi ống mật chủ chủ yếu là phẫu thuật như lấysỏi qua phẫu thuật nội soi ổ bụng, phẫu thuât nội soi mở ống mật chủ lấy sỏi…Phương pháp mở ống mật chủ lấy sỏi – đặt dẫn lưu Kehr ... theo Giáo sư Tôn Thất Tùng: Sỏi túi mật chiếm 10,8% - 11,4%,sỏi ống mật chủ và sỏi trong gan chiếm sấp xỉ 80%, ngược lại ở Châu Âu sỏi túimật chiếm 63,8% (7) Sỏi ống mật chủ trường hợp không gây ... béo ít vận động Ở Châu Á: sỏi đường mật phần lớn do giun chui lên đường mật gây nhiễmkhuẩn đường mật, sỏi mật ở châu Á chủ yếu là sỏi ở ống mật chủ và sỏi ở trong gan.Sỏi có màu nâu đen dễ vỡ,

Ngày tải lên: 18/07/2019, 13:09

... làm 2 loại: sỏi nguyên phát và sỏi thứ phát Sỏi thứ phát là sỏi di chuyển từ túi mật, gan xuống ống mậtchủ Sỏi nguyên phát đựơc hình thành tại ống mật chủ, trừ sỏi cholesterol, cònsỏi bilirubinate ... tiếp nhận ốngtúi mật và trở thành ống mật chủ Ngoài cách phân bố này, các thay đổi giải phẫu ở đoạn này của đườngmật là rất hay gặp 1.1.2 Ống mật chủ Chạy tiếp theo ống gan chung, ống mật chủ bắt ... 1ĐẶT VẤN ĐỀSỏi mật là do sự hình thành và tồn tại sỏi ở đường mật bao gồm túi mật,ống mật chủ, ống gan chung hoặc trong gan Sỏi mật là bệnh lý rất phổ biếntại Việt Nam và cũng là bệnh lý rất thường

Ngày tải lên: 24/07/2019, 20:43

... đoán có bệnh lý sỏi ống mật chủ như: - Sỏi ống mật chủ - Viêm tuỵ cấp do sỏi ống mật chủ - Nhiễm trùng đường mật do sỏi ống mật chủ - Sỏi kẹt cơ Oddi - Tắc mật cấp do sỏi ống mật chủ + Tất cả ... và ống mật chủ - Ðường mật phụ: Gồm túi mật và ống túi mật 1.2.1 Giải phẫu ống mật chủ và liên quan 1.2.1.1 Giải phẫu ống mật chủ Ống mật chủ đi từ bờ trên tá tràng nơi gặp nhau giữa ống gan ... thêm bệnh khác + Sỏi mật và xơ gan: Thường là sỏi túi mật + Tan huyết và sỏi mật: Tan huyết nhiều và kéo dài có thể dẫn đến sỏimật Sỏi mật này thường là sỏi sắc tố mật  Thể vi sỏi: Triệu chứng

Ngày tải lên: 05/08/2019, 21:20

... gan với túi mật cần lưu ý khi cắt túimật như: Ống túi mật đổ vào ngã ba đường mật; ống túi mật đổ vào ống gantrái, không có ngã ba đường mật; ống mật phân thùy 6 đổ vào ống túi mật;ống mật phân ... Trang 19+ Ống mật phân thùy trước do đường mật HPT V và HPT VIII tạothành - Ống gan trái (OGT) tạo bởi 3 ống mật : + Ống mật phân thuỳ giữa: HPT IV + Ống mật phân thuỳ bên: Nhận ống mật của HPT ... túi mật đổ vào OGC.+ Ống túi mật đổ vào ống gan T, không có sự hợp lưu OGP và OGT.+ Ống HPT VI đổ vào ống túi mật + Ống PTS đổ vào ống túi mật + Đầu trung tâm của ống PTS đổ vào thân túi mật

Ngày tải lên: 08/11/2019, 21:01

... lấy sỏi kinh điển 2) Lấy sỏi qua ERCP  Sỏi trong gan kèm theo nhiều 1) Mở ÔMC lấy sỏi kinh điển 2) Mở ÔMC lấy sỏi + nối mật- ruột Trang 31SỎI ÔMCSỏi lần 1 Sỏi tái phát Sỏi ÔMC đơn thuần Sỏi ... 3) Phòng sỏi tái phát Trang 23Mở ÔMC lấy sỏi + dl KehrTrang 24Mở ÔMC qua nội soi ổ bụngTrang 28Đóng ÔMC sau lấy sỏi NSTrang 29Nối mật- ruột trong sỏi mậtTrang 30Vấn đề sỏi mật tái phát Sỏi ÔMC ... Các bệnh lý vàng da không tắc mật Viêm gan siêu vi Xơ gan  Các bệnh lý gây tắc mật U đường mật h u đầu tuỵ Chít hẹp cơ Oddi Các dị tật bẩm sinh đường mật Trang 16Phân biệt với dãn đường mật bẩm

Ngày tải lên: 21/01/2020, 06:44

... gan với túi mật cần lưu ý khi cắt túimật như: Ống túi mật đổ vào ngã ba đường mật; ống túi mật đổ vào ống gantrái, không có ngã ba đường mật; ống mật phân thùy 6 đổ vào ống túi mật;ống mật phân ... Trang 19+ Ống mật phân thùy trước do đường mật HPT V và HPT VIII tạothành - Ống gan trái (OGT) tạo bởi 3 ống mật : + Ống mật phân thuỳ giữa: HPT IV + Ống mật phân thuỳ bên: Nhận ống mật của HPT ... túi mật đổ vào OGC.+ Ống túi mật đổ vào ống gan T, không có sự hợp lưu OGP và OGT.+ Ống HPT VI đổ vào ống túi mật + Ống PTS đổ vào ống túi mật + Đầu trung tâm của ống PTS đổ vào thân túi mật

Ngày tải lên: 21/05/2020, 20:45

... dạng đường mật do còn Kehr 70 Hình 4.3 Sỏi lớn ống mật chủ của bệnh nhân Đ.T.T 74 Trang 15ĐẶT VẤN ĐỀSỏi mật là do sự hình thành và tồn tại sỏi ở đường mật bao gồm túi mật,ống mật chủ, ống gan chung ... dụng khi ống khi ống mật chủ giãn to, chắc chắn lấy sạch sỏi và Oddi thôngthoáng không bị hẹp * Mở ống mật chủ lấy sỏi và nối mật ruột. Sau khi đã lấy tối đa sỏi thì chỗ mở ống mật chủ được nối ... sỏi đường mật đã ít phải lệ thuộcvào kỹ thuật cắt cơ thắt nội soi, các phẫu thuật viên đã chủ trương mở trựctiếp vào ống mật chủ khi có sỏi đường mật mà ống mật chủ giãn > 8mm Cáctác giả chủ

Ngày tải lên: 05/06/2020, 20:02