phiếu giám định chi phí khám chữa bệnh bhyt

... định chi phí khám chữa bệnh Bảo hiểm Y tế 11 1.2.2 Phương pháp giám định và quy trình giám định 12 1.2.3 Nhân sự làm công tác giám định 14 1.3 Một số nghiên cứu về công tác giám định chi phí khám ... kết quả công tác giám định chi phí khám chữa bệnh Bảo hiểm Y tế và phân tích một số yếu tố ảnh hưởng đến kết quả giám định chi phí khám chữa bệnh bảo hiểm y, để giúp các nhà hoạch định chính sách ... đủ về tình hình thực hiện công tác giám định chi phí khám chữa bệnh BHYT Vì vậy chúng tôi thực hiện nghiên cứu: “Đánh giá kết quả giám định chi phí khám chữa bệnh Bảo hiểm Y tế đối với các cơ

Ngày tải lên: 31/01/2021, 16:55

... ở khâu giám định chi phí khám chữa bệnh Do đó công tác giám định chi phí khám chữa bệnh cần phải tiến hành như sau: a Tổ chức giám định: Đây là một khâu quan trọmg trong hoạt động giám định Hiệu ... lợi giữa người bệnh với cơ sỏ khám chữa bệnh, giữa thầy thuốc với nhân viên y tế - Giám định kinh tế: Giám định chi phí khám chữa bệnh có phân tích tính hiệu quả kinh tế.- Giám định việc sử dụng ... sống khi đau yếu bệnh tật Người nghèo đã được khám chữa bệnh bình đẳng tại các cơ sở khám chữa bệnh thông qua thẻ baỏ hiểm y tế. 2 Công tác giám định-thanh toán chi phí khám chữa bệnh bảo hiểm y

Ngày tải lên: 12/07/2023, 17:57

... thuật, chi phí máu, chi phí khám, chi phí vật tư y tế, cùng với chi phí dịch vụ kỹ thuật.Giám định trực tiếp từng hồ sơ trong danh sách mẫu được chọn theo Quy trình giám định chi phí KCB BHYT, ... phân tích - Giám định hồ sơ mẫu: Giám định các khoản chi phí khám chữa bệnh bảo hiểm y tế bao gồm chi phí cận lâm sàng như xét nghiệm và chẩn đoán hình ảnh, chi phí thuốc, chi phí phẫu thuật ... Giám định tại cơ sở khám, chữa bệnh Nhiệm vụ của nhóm giám định tập trung tại cơ sở khám, chữa bệnh: - Phối hợp với có cơ sở KCB BHYT chọn hồ sơ, bệnh án để thực hiện giám định; - Thực hiện giám

Ngày tải lên: 26/07/2023, 23:15

... thuật, chi phí máu, chi phí khám, chi phí vật tư y tế, chi phí dịch vụ kỹ thuật + Giám định trực tiếp trên từng hồ sơ trong danh sách mẫu đã chọn theo các nguyên tắc trong Quy trình giám định chi phí ... cơ sở khám, chữa bệnhNhiệm vụ của nhóm giám định tập trung tại cơ sở khám, chữa bệnh:- Phối hợp với có cơ sở KCB BHYT chọn hồ sơ, bệnh án để thực hiện giám định;- Thực hiện giám định hồ sơ bệnh ... tích.+ Giám định hồ sơ mẫu:+ Giám định theo các khoản chi phí KCB BHYT khám, điều trị ngoại trú và nội trú: chi phí cận lâm sàng (tiền xét nghiệm, chẩn đoán hình ảnh), chi phí thuốc, chi phí phẫu

Ngày tải lên: 01/12/2023, 08:45

... tế (BHYT) ra viện trong tháng Từ đó, có thể tính toán chi phí trung bình cho mỗi lượt khám chữa bệnh BHYT nội trú. Tầng 1 là những hồ sơ có chi phí >=3 lần chi phí bình quân  2 lần chi phí ... chính sách BHYT của BHXH Việt Nam Lãnh đạo phòng nghiệp vụ giám định của BHXH thành phố Hà Nội Giám định viên được phân công nhiệm vụ giám định BHYT tại bệnh viên đa khoa Hà Đông Lãnh đạo bệnh viện ... toán chi phí khám chữa bệnh bảo hiểm y tế quý 3/2013 đã được hoàn tất và lưu trữ tại phòng Nghiệp vụ giám định của Bảo hiểm xã hội thành phố Hà Nội. 2.4.1.2 Cỡ mẫu của quý 3/2014 a) Xác định

Ngày tải lên: 02/12/2023, 09:28

... Quỹ bảo hiểm y tế chỉ chi trả 80% chi phí khám chữa bệnh theo giá viện phí, 20% bệnh nhân tự trả cho cơ sở khám chữa bệnh, những trường hợp bệnh nhân có chi phí khám chữa bệnh lớn, khi số tiền ... có thẻ BHYT được cơ quan Bảo hiểm y tế thanh toán toàn bộ chi phí khám chữa bệnh theo chế độ BHYT quy định, cơ sở KCB thu đủ những khoản chi phí khám chữa bệnh của bệnh nhân từ cơ quan BHYT mà ... chỉ định và sử dụng dịch vụ y tế khi không thật cần thiết, hạn chế được những chi phí bất hợp lý trong khám chữa bệnh BHYT * Khuyến khích cơ sở khám chữa bệnh tiết kiệm chi kinh phí khám chữa bệnh

Ngày tải lên: 26/03/2013, 20:57

... thanh toán chi phí khám bệnh chữa bệnh BHYT: 1 Tổ chức bảo hiểm y tế thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế với cơ sở khám bệnh, chữa bệnh theo hợp đồng khám bệnh chữa bệnh bảohiểm ... toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh BHYT 1 Việc thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh BHYT được thực hiện theocác phương thức say đây: a Thanh toán theo định suất là thanh toán theo định mức chi ... toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế.1 Tổ chức bảo hiểm y tế có trách nhiệm tạm ứng kinh phí hàng quý cho cơ sởkhám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế tối thiểu bằng 80% chi phí khám bệnh,chữa

Ngày tải lên: 24/07/2013, 15:36

... bình quân chi phí KCB của 2 bệnh viện qua các năm Bảng 4.1.2 Tổng hợp chi phí khám chữa bệnh BHYT bình quân qua các năm 2013-2014 2012-Bảng 4.1.3 Chi phí KCB BHYT của cơ sở khám chữa bệnh sau ... điều trị Trong quá trình từ lúc khám bệnh cho đến khi bệnh nhân khỏi bệnh, các chi phí sẽ gồm có chi phí trước khi vào viện, chi phí trong khi khám bệnh, chi phí sau khi ra viện (Phạm Văn Lình, ... phương thức thanh toán BHYT tại cơ sở khám chữa bệnh, cơ quan BHYT và người tham gia BHYT – người bệnh b Phân tích các phương thức thanh toán chi phí khám chữa bệnh của một số bệnh viện tại thành

Ngày tải lên: 17/06/2018, 19:11

... VỀ GIÁM ĐỊNH VÀ THANH TOÁN CHI PHÍ KHÁM CHỮA BỆNH BẢO HIỂM Y TẾ 21 1.3.1 Các nghiên cứu về giám định chi phí khám chữa bệnh Bảo hiểm Y tế 21 1.3.2 Nghiên cứu về thực trạng thanh toán chi phí khám ... toán chi phí khám chữa bệnh Bảo hiểm Y tế(1)- Các phương thức chi trả chi phí KCB BHYT Phương thức thanh toán chi phí khám, chữa bệnh BHYT đã được thay đổinhiều lần qua 3 lần ban hành Điều lệ BHYT ... thực sự của người bệnh BHYT Trang 271.3 Một số nghiên cứu về giám định và thanh toán chi phí khám chữa bệnh Bảo hiểm Y tế 1.3.1 Các nghiên cứu về giám định chi phí khám chữa bệnh Bảo hiểm Y tế

Ngày tải lên: 28/07/2019, 18:18

... bệnh 69 3.1 Tình hình KCB BHYT tại 3 TYT xã huyện Kon Rẫy 78 3.2 Chi phí KCB BHYT tại 3 TYT xã huyện Kon Rẫy 79 3.3 Chi phí KCB BQ theo nhóm đối tượng tại 3 TYT huyện Kon Rẫy 81 3.4 Chi phí ... đoán DVKT Dịch vụ kỹ thuật DVYT Dịch vụ y tế ĐS Định suất ĐT-KT Điều tiết - khen thưởng GGT Giấy giới thiệu KBCB Khám bệnh, chữa bệnh KCB Khám chữa bệnh KS Kháng sinh KT-XH Kinh tế - xã hội MLNS ... hài lòng của người bệnh 88 3.3.3 Một số chỉ số KCB BHYT 96 3.3.4 Chi phí KCB BHYT 99 3.3.5 Nghiên cứu định tính về hiệu quả can thiệp của mô hình thí điểm 107 3.3.6 Chi phí đầy đủ của dịch

Ngày tải lên: 01/09/2016, 15:12

... chữa bệnh, kê đơn thuốc hợp lý và việc kiểm soát chi phí khám chữa bệnh của phương thức thanh toán chi phí khám chữa bệnh bảo hiểm y tế theo định suất tại một số trạm y tế xã thuộc huyện Đăk ... thiện PTTT chi phí KCB BHYT theo định suất tại trạm y tế xã để có thể áp dụng ở phạm vi lớn hơn, chúng tôi tiến hành đề tài nghiên cứu “Thanh toán chi phí khám chữa bệnh bảo hiểm y tế theo định suất ... Luật BHYT quy định 3 phương thức cơ bản thanh toán chi phí KCB BHYT là theo định suất, theo dịch vụ và theo trường hợp bệnh Liên Bộ Y tế - Tài chính xác định lộ trình áp dụng thanh toán theo định

Ngày tải lên: 11/03/2017, 11:56

... người có thẻ BHYT được hưởng  Cơ sở KCB BHYT phải đảm bảo chi trả toàn bộ chi phí khám chữa bệnh theo chế độ BHYT quy định cho người có thẻ BHYT đăng ký KCB ban đầu  Cơ sơ khám chữa bệnh chỉ sử ... sở khám chữa bệnh dựa trên mức khoán (C) được xác định dựa trên chi phí khám chữa bệnh bình quân theo đầu thẻ/năm (M) và tổng số thẻ BHYT (N) đăng ký khám chữa bệnh ban đầu tại cơ sở KCB BHYT ... chi phí khám chữa bệnh BHYT, không được sử dụng quỹ khoán vào các mục đích khác  Trong trường hợp chi phí khám chữa bệnh thực tế lớn hơn quỹ Trang 6khoán do nguyên nhân khách quan như dịch bệnh,

Ngày tải lên: 28/12/2017, 23:42

... thanh toán [1] Chi phí KCB BHYT cùng thanh toán (cùng chi trả) là chi phí mà BN BHYT phải thanh toán theo quy định cho từng nhóm đối tượng Chi phí KCB BHYT tự trả là chi phí mà BN BHYT phải tự ... thẻ BHYT đăng ký khám bệnh, chữa bệnh BHYT ban đầu trong năm và được điều chỉnh theo hệ số k Trong đó, suất phí được xác định theo tuyến chuyên môn kỹ thuật, bằng tổng chi phí khám bệnh, chữa bệnh ... bệnh BHYT theo tuyến chuyên môn kỹ thuật năm trước chia cho tổng số thẻ BHYT đăng ký khám bệnh, chữa bệnh ban đầu cùng tuyến chuyên môn kỹ thuật năm trước Tổng chi phí khám bệnh, chữa bệnh BHYT

Ngày tải lên: 15/01/2020, 23:48

... chữa bệnh, kê đơn thuốc hợp lý và việc kiểm soát chi phí khám chữa bệnh của phương thức thanh toán chi phí khám chữa bệnh bảo hiểm y tế theo định suất tại một số trạm y tế xã thuộc huyện Đăk ... PTTT chi phí KCB BHYT theo định suất tại trạm y tế tuyến xã để có thể áp dụng ở phạm vi lớn hơn, chúng tôi tiến hành đề tài nghiên cứu “Thanh toán chi phí khám chữa bệnh bảo hiểm y tế theo định ... suất là thanh toán theo định mức chi phí khám bệnh, chữa bệnh (KBCB) và mức đóng tính trên mỗi thẻ BHYT được đăng ký tại cơ sở KBCB BHYT trong một khoảng thời gian nhất định”[41], sau này được

Ngày tải lên: 09/12/2020, 07:21

... 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh đối với trường hợp chi phí cho một lần khámbệnh, chữa bệnh thấp horn mức do Chính phủ quy định và khám bệnh, chữa bệnh tại tuyến xã.- 95% chi phí khám bệnh, chữa ... sở khám bệnh, chừa bệnh Trường hợp khám lại theo yêu cầu điềutrị, người tham gia bảo hiểm y tể phải có giấy hẹn khám lại của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh 1.3.2. Chi phí khám bệnh, chữa bệnh BHYT ... gồm phần cùng chitrả 5% hoặc 20% chi phí khám chữa bệnh đổi với trường hợp khám chữa bệnh đúng tuyến, 30%hoặc 50 % hoặc 70% chi phí khám chữa bệnh vượt tuyến, trái tuyến và phần chi phí vượt quá

Ngày tải lên: 01/12/2023, 08:44

... hiện khám chữa bệnh BHYT ban đầu tại TYT xã, đồng thời cũng quy định tổng quỹ khám chữa bệnh tại TYT xã không thấp hơn 10% quỹ khám chữa bệnh BHYT theo số thẻ BHYT đăng ký khám chữa bệnh ban đầu ... chức khám chữa bệnh tại TYT xã, nhóm nghiên cứu chưa thấy có nghiên cứu nào đánh giá về việc giám định và thanh quyết toán chi phí khám chữa bệnh BHYT tại các TYT xã, cụ thể việc giao quỹ khám chữa ... công tác giám định (Bảng 5): Không có ý kiến nào cho rằng việc giám định chi phí KCB BHYT tại các trạm y tế xã là do bệnh viện huyện giám định hoặc do cơ quan Bảo hiểm xã hội giám định; 6 ý

Ngày tải lên: 19/03/2015, 00:49

... + Chi khám bệnh, chữa bệnh ngoại trú tại cơ sở y tế; + Chi khám bệnh, chữa bệnh ngoại trú và khám bệnh, chữa bệnh ngoại trú theo yêu cầu riêng tại các cơ sở y tế khác + 5% quỹ khám bệnh, chữa ... hiện khám bệnh, chữa bệnh ngoại trú và nội trú ñược sử dụng 90% quỹ khám bệnh, chữa bệnh tính trên tổng số thẻ ñăng ký tại cơ sở y tế ñể: + Chi khám bệnh, chữa bệnh tại cơ sở y tế; + Chi khám bệnh, ... trước nhân với số lượt khám bệnh, chữa bệnh trong năm và ñược ñiều chỉnh theo hệ số biến ñộng chi phí khám bệnh, chữa bệnh hàng năm là 1,10 Trường hợp chi phí khám bệnh, chữa bệnh có biến ñộng lớn

Ngày tải lên: 14/11/2015, 08:51

... ngăhƠmăthuănh păv iăcácăbi năcóăliênăquanăđ năchiăphíănh :ăchiăphíăphơnăbón,ăchiăphíăthu cătr ăsơu,ăchiăphíălaoăđ ngầ 2.1.2 Chiăphíăyăt 2.1.2.1 Chi phí y t Chiăphíăđ ăt oăraăm tăs năph m,ăd chăv ălƠăc ... Ph ngăphápăchiăphíăyăt (CostăofăIllness):ăđ c s d ngătrongătr ng h p phátăsinhăchiăphíădoăs c kh eăconăng i b nhăh ng b iăôănhi mămôiătr ng Chi phíăv d ch v y t ch ng h nănh ăchiăphíăkhámăch a ... nătrênăchiăphíă=LN/CP*100ă(%) T ăsu tănƠyăchoăbi tăc ăm tăđ ngăchiăphíăb ăraăthiăthuăđ căbaoănhiêuăđ ngă l iănhu n T ăs ăthuănh pătrênăchiăphíă=ăTN/CP T ăs ănƠyăchoăbi tăc ăm tăđ ngăchiăphíăb

Ngày tải lên: 27/11/2015, 15:03

... thựchiện giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh BHYT bao gồm chi phí trực tiếp, phụcấp đặc thù và tiền lương[13].Chi phí khám chữa bệnh BHYT là chi phí của người bệnh BHYT đượcxác định theo giá viện phí ... phí BHYT được quy định tại các cơ sở y tế khám bệnh,chữa bệnh Người có thẻ BHYT khi đi khám bệnh, chữa bệnh tự trả một phần chiphí KCB, tỷ lệ cùng chi trả áp dụng phụ thuộc vào loại hình thẻ BHYT.Mứchưởng ... cộng với chi phí thực tế vềthuốc, dịch truyền, vật tư y tế, mà bệnh nhân đã được bệnh viện cung cấp Giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh gồm các chi phí sau[16]: a) Chi phí trực tiếp: - Chi phí về

Ngày tải lên: 23/08/2019, 10:41

... mô hình hồi quy ước lượng chi phí khám, chữa bệnh 21 1.2.3 Các mô hình tổn thất ước lượng chi phí khám, chữa bệnh 24 1.2.4 Các mô hình ước lượng chi phí khám chữa bệnh được áp dụng ở Việt Nam ... cho mô hình chi phí khám chữa bệnh Bảo hiểm Y tế 84 4.3 Mô phỏng tổng chi phí khám chữa bệnh Bảo hiểm Y tế và đánh giá sai số của ước lượng 86 4.3.1 Mô phỏng chi phí khám chữa bệnh Bảo hiểm ... thay một phần hoặc toàn bộ chi phí khám chữa bệnh cũng như chi phí mua thuốc men khám chữa bệnh.” Có hai loại BHYT, đó là BHYT công/nhà nước và BHYT tư nhân Theo Luật BHYT sửa đổi năm 2014 (do

Ngày tải lên: 25/11/2019, 18:48