mẹ hỡi có hay con nhớ mẹ

... lái xe hay đi lại một mình. Trang 48THUỐC TÊTai biến mô, thần kinh: - Sử dụng thuốc tê nồng độ cao hay dùng với thuốc co mạch mạnh có thể gây tổn hại TK. - Lidocain 5% để gây tê tủy sống có thể ... huyết áp, có thể đưa đến trụy tim mạch. - Nguyên nhân: nồng độ thuốc tê trong máu tăng cao đột ngột. Trang 47THUỐC TÊGây ngủ, gây ói: - Bản thân thuốc tê hay chất biến dưỡng của nó có thể gây ... vôi soda hay ánh sáng - Ít tan trong máu nên đạt độ mê và tỉnh mê nhanh hơn các thuốc mê hô hấp khác - Desflurane có nhiệt độ sôi 23,50C sôi ở nhiệt độ phòng  bình bôc hơi đặc biệt (có hệ thống

Ngày tải lên: 01/01/2021, 08:53

... u tiên dùng ether : Crawford W. LongGeorgia  1841 cho ti u ph uể ẫ Long1/1845 : Horace Wells, nha sĩ   Connecticut ở nh  răng v i N2O, BN la lên vì đau do cho ổ ớ li u không đ  , M i ngề ủ ọ ười cho là b ... ch t  h c và chuyên gia gây mê đ u tiên ị ễ ọ ầdùng chloroform gây mê n  hoàng Victoria m  b t con ữ ổ ắ “anesthesia a la rein” Trang 10• Năm 1854: Rodriguez Garcia phát minh đèn soi thanh qu ...  thân nhi t.ạ ệ Trang 17• Năm 1943: Robert Reynolds Macintosh phát minh ra đèn soi thanh qu n lả ưỡi congTrang 18• Năm 1958: Hirschowitz và Curtiss sáng ch  ếng soi m m (Fibroscope),  dùng cho  nh

Ngày tải lên: 01/01/2021, 08:54

... khi tiếp xúc vôi soda - Có thể gây thay đổi tri giác thoáng qua sau mổ Trang 21- Thuốc mùi cay nhưng ít hơn isoflurane - Không màu, không cháy nổ, không bị hủy bởi vôi soda hay ánh sáng - Ít tan ... ổn định trong vôi soda, ít độc thận - Tỉnh mê nhanh, không gây thay đổi tri giác sau mổ - Dãn MV, cướp máu MV Trang 20- Không có mùi hăng  Khởi mê hô hấp, thích hợp khởi mê cho trẻ nhỏ - Không ... để thay đổi pH. - Thuốc chứa axit Ethylene Diamine Tetra Acetic (EDTA) hoặc sulfite  ngăn vi khuẩn phát triển. Trang 7- Thuốc không ổn định trong nước, hòa tan trong 35% propylene glycol hay

Ngày tải lên: 21/02/2021, 08:23

... Kirstein và Killian dùng đèn soi thanh quản • Năm 1901: Fritz Kuhn dùng ống thông kim loại có thể uốn cong cho qua miệng Bn vào KQ và dùng thuốc mê bốc hơi Trang 11Thời kỳ 3: 1920- nay• Năm 1920: ... thán khí (CO2) • Năm 1928: Sau thế chiến thứ nhất, có nhiều tiến bộ trong GM, Magill dùng ống thông KQ qua mũi Guedel và Waters dùng ống NKQ có túi hơi Trang 13Arthur Ernest Guedel(1883 – 1956) ... tiên dùng ether : Crawford W LongGeorgia 1841 cho tiểu phẫu Long1/1845 : Horace Wells, nha sĩ ở Connecticut nhổ răng với N2O, BN la lên vì đau do cho liều không đủ , Mọi người cho là bịp bợm

Ngày tải lên: 21/02/2021, 08:23

... 41·        -Mỗi đầu giường bệnh nhân đều có:+Nguồn Oxy, khí nén để khi cần có thể sử dụng máy thở. +Nguồn hút.  Hệ thống hút có thể thay đổi áp lực để có thể hút ống nội khí quản, hút dạ dày ... chế: + 1 nhân viên/ 3 Bệnh nhân + Nếu có thể thì nên có một điều dưỡng GM ở đây để khi cần đặt NKQ thì có thể tiến hành dễ dàng Mặt khác họ cũng có trình độ hiểu biết về GM nên dễ dàng theo ... thường sử dụng của HS ngoại. -Có đường riêng để tiếp nhận Bn từ bên ngoài chuyển đến. -Có đường đi riêng cho Bn tử vong. -Có phòng để tiếp thân nhân BN,phòng thay quần áo cho thân nhân Bn Trang

Ngày tải lên: 23/02/2021, 12:53

... Giảm Giảm nhẹ Ổn định Giảm nhẹ Trang 86Độc cho gan Có Không Không Không Có Chuyển hóa Trang 87TƯƠNG TÁC VỚI VÔI HÚT CO2• Vôi soda hay barium phá hủy thuốc mê bốc hơi • Vôi Calcium không ... Sevoflurane + vôi soda hay baralyme  chất A gây độc thận/chuột SEVOFLURANE Trang 95- Kích thích sau tỉnh mê  Trẻ em: khóc, dãy dụa, bứt rứt… kéo dài đến 30p  Có thể tự hết - Có tính chất bảo vệ ... độ 0,5 – 2% có/không có pha adrenaline Trang 143• Amide, gắn kết protein mạnh • Độc tính tim cao • Tiềm phục > Lidocaine, tác dụng kéo dài > 4 giờ • Nồng độ 0,25 – 0,5%, có thể pha loãng

Ngày tải lên: 05/03/2021, 18:39

... da mỏng  Đv niêm mạc có 2 cách áp dụng:  Xịt (spray) vào vùng định mổ  Hoặc tẩm bông thuốc tê lên vùng định mổ, thường hay áp dụng với cắt polype mũi  Thuốc tê hay dùng lidocain nồng ... mê tĩnh mạch tiêm hoặc truyền tĩnh mạch Người bệnh có thể tự thở hay được giúp thở bằng các dụng cụ đường thở với không khí hay dưỡng khí nhưng không dùng thuốc mê qua đường hô hấp Trang 57Medical ... đèn (cong) Trang 51Vị trí lưỡi đèn (thẳng) Trang 52 Mask thanh quản Trang 53Đặt mask thanh quản Trang 55GÂY MÊ TĨNH MẠCH Sử dụng thuốc mê tĩnh mạch tiêm hoặc truyền tĩnh mạch Người bệnh có thể

Ngày tải lên: 01/01/2021, 08:53

... ­ Hút trong khí ph  qu nế ả ­ S  d ng thu c mê có tính kích thích đử ụ ố ường  hô h p / Viêm hô h p trênấ ấ Tri u ch ng ệ ứ : khó th , th  co kéo, có ti ng ở ở ếrít (hít vào), áp l c đự ường th ... ạ ước đi n gi i, ki m toanệ ả ề ­ Thi u máu c  tim hay nh i máu c  timế ơ ồ ơ  Tri u ch ng: ệ ứ Trang 14­ U t y th ng th n ch a phát hi n hay ủ ượ ậ ư ệch a đi u tr  đ y đ  trư ề ị ầ ủ ước mổ ... n đoán: xoang ị ệ ẩTrang 22IV. TAI BI N – BI N CH NG KHÁCẾ Ế Ứ1 Nôn ói, trào ng ượ c: Có th  x y ra lúc kh i mê, duy trì hay v a k t ể ả ở ừ ếthúc ph u thu tẫ ậ  Nguyên nhân: Các ch t t  d  dày, th

Ngày tải lên: 01/01/2021, 08:53

... PP VÔ CẢM Trang 39Có 3 kĩ thuật vô cảm thường sử dụng: Gây mê toàn thân  Gây tê  Chăm sóc gây mê theo dõi (MAC). Trang 40GÂY MÊ TOÀN THÂNTrang 42THUỐC MÊ TĨNH MẠCHsau mổ và có thể tạo ra cảm ... phòng mổ đến khu vực hồi tỉnh ít cần chăm sóc hơn, một vài BN có thể xuất viện trong vòng 1h sau mổ Trang 71Criteria ScoreLevel of Consciousness Oxygen Saturation Status Awake and oriented 2 Maintains ... thường ngày và xảy ra sau khi BN xv về nhà Trang 79HỔI TỈNH SỚMđộng ban đầu xử trí ngay khi có biến chứng có thể đáp ứng các tiêu chuẩn fast- track. Trang 80HỒI TỈNH TRUNG GIANđầu cử động, uống nước,

Ngày tải lên: 18/02/2021, 13:41

... đên 1,5-1,7kg (nước và K ô + )  Giam thể tích n i mạch trực têp: chay máu ô  Mât dịch qua đường têu hóa: nôn, têu chay…  Tái phân bố dịch n i mạch vào khoang ngoại bào liên quan đên ... BỐ DỊCH TRONG CƠ THỂTuổi Tổng dịch % Dịch ngoại bào % Thể tích máu % Trang 63 SINH LÝ THAY ĐỔI DỊCH CHU PHẪUTrang 73.1 Trước mổTÌNH TRẠNG GIẢM THỂ TÍCH  B nh lý nền ho c liên quan đên ... khoang thứ ba: phù, truyền dịch quá mức, cổ trướng Trang 83.2 Trong mổ MẤT CÂN BẰNG DỊCH  Thay đổi phân bố  Thuốc gây mê làm dãn cả động mạch và tĩnh mạch  giảm cả tiền tải và hậu tải

Ngày tải lên: 18/02/2021, 13:41

... chăm sóc đặc biệt (ICU) Trang 5Khoa chăm sóc sau gây mê(PACU)Vận chuyển: từ phòng mổ đến PACU - Có thể xảy ra biến chứng và tử vong • Mất kiểm soát đường thở • Huyết động không ổn định - Cần: ... 7Chăm sóc bệnh nhân sau gây mêMức độ chăm sóc: phụ thuộc thuật BN phải được đánh giá cẩn thận để có chỉ định mức độ chăm sóc thích hợp. Trang 8Chăm sóc bệnh nhân sau gây mêThời gian nằm ở PACU ... 48 giờĐau nhiều Mổ mở cắt túi mật Cắt u xơ TLT (đường cao) Cắt TC (đường bụng), Mổ bắt con PT bụng trên và dưới mạc treo đại tràng Thoát vị bẹn Cắt bướu giáp PT thần kinh PT tim

Ngày tải lên: 21/02/2021, 08:23

... chất của nitrique: – Dùng tiếp BN có nguy cơ tụt HA khi bị giảm thể tích máu – Thường dùng tiếp ở BN có bệnh mạch vành Trang 16• Các thuốc lợi tiểu:– Có nguy cơ giảm thể tích máu, mất ... • ASA V: BN trong tình trạng nguy kịch, hấp hối, có thể tử vong dù mổ hay không mổ, tiên lượng sống dưới 24 giờ • ASA VI: BN đã chết não, có thể lấy cơ quan để ghép cho người khác Trang 26PHÂN ... SỬ DỤNG• Các thuốc tác dụng trên TKTƯ: – Một số thuốc khác có thể dùng đến ngày mổ: • Lithium: Tăng tác dụng của thuốc dãn cơ  có thể dùng đến ngày mổ • Nhóm neuroleptique • Thuốc điều

Ngày tải lên: 21/02/2021, 08:23

... thuật Trang 5TỔNG QUAN• Giai đoạn sau mổ - tại khoa chăm sóc sau gây mê (PACU) (giai đoạn 1) có nhiều thay đổi sinh lý  Các biến chứng nguy hiểm tính mạng thường xảy ra  Phòng ngừa, nhận biết ... hoàn toàn  Can thiệp huyết động nếu có suy tuần hoàn  Hóa giải thuốc  Giảm đau tốt Trang 17Biến chứng hô hấp (tt)4) Giảm oxy máu (tt):  Xử trí:  Oxy có/không thông khí áp lực dương (FiO2 ... lên, không có sóng Q ĐT: β- blocker, aspirine, statine , nitroglycerine Trang 26Biến chứng thần kinh(tt)1) Chậm tỉnh mê:  Tác dụng thuốc mê kéo dài  Giảm tưới máu não: hạ HA/ bn có bệnh lý

Ngày tải lên: 21/02/2021, 08:23

... cảm Trang 7Các thuốc đang điều trị• Việc quyết định ngừng hoặc tiếp tục dùng thuốc, thay thế thuốc khác tại thời điểm trước mổ tùy theo: – mức độ bệnh lý – Ảnh hưởng ... năng gắng sức : Bn có khả năng leo 1 tầng lầu không ?? • Loại phẫu thuật có nguy cơ : – Thay đổi thể tích tuần hoàn lớn (phẫu thuật ĐM chu) – Bối cảnh cấp cứu • Cơ địa: Yếu ... loại phẫu thuật (ACC/AHA) • Phẫu thuật nguy cơ cao (BC tim > 5%) – Lớn (trong phúc mạc hay trong lồng ngực) cấp cứu – Phẫu thuật ĐM chu, mạch máu, chảy máu nhiều • Phẫu thuật

Ngày tải lên: 05/03/2021, 18:39

... 2GMHS có vai trò trong những bước tiến lớn của y học hiện đại từ 1840 • Xếp hạng theo thăm dò thực hiện năm 2007 của tạp chí y học Anh thực hiện năm 2007 ở 11.341 người, trong đó 50% có nghề ... mê nhân ASA 1  Các yếu tố đã xác định được : 1) không có phòng hồi tỉnh đối với 70% số bệnh nhân 2) không đủ số bác sỹ gây mê có trình độ (Nguyên lý Reason = mô hình miếng phó mát Thuỵ ... giường cho 1 phòng mổ, 1 điều dưỡng cho 4 bệnh nhân Trang 21nội-ngoại khoa: - tối thiểu có 8 giường - 2 điều dưỡng cho 5 bệnh nhân Trang 22• Khám nhiều chuyên khoa để xử trí đau mạn

Ngày tải lên: 05/03/2021, 18:39

... CƠ • Có thể mở mắt, xiết chặt tay, nâng đầu, lè lưỡi tối thiểu 5s • TOF > 90% Trang 21CHĂM SÓC SAU GÂY TÊ• Các chức năng sinh tồn • Tình trạng phong bế cảm giác, vận động • Tri giác nếu có an ... chuyên về GMHS • Phương tiện cung cấp O2 • Theo dõi DH sinh tồn (SpO2, ECG) nếu cần • Bàn giao kỹ (có ghi nhận/hồ sơ) về cơ địa, vô cảm, PT, bệnh lý đi kèm Trang 5CHĂM SÓC TẠI PHÒNG HỒI TỈNHTrang ... 15p trong giờ đầu Trang 15RÚT NỘI KHÍ QUẢNTrang 16RÚT NỘI KHÍ QUẢNTIÊU CHUẨN RÚT NKQ (BRAND) • Có thể mở mắt, xiết chặt tay, nâng đầu, lè lưỡi tối thiểu 5s Trang 17RÚT NỘI KHÍ QUẢNTIÊU CHUẨN

Ngày tải lên: 05/03/2021, 18:39

... như ưu tiên gây mê vùng nếu có thể Đồng thời, bác sĩ gây mê phải đảm bảo có đầy đủ thiết bị và hỗ trợ cấp cứu cần thiết bên cạnh bệnh nhân, đặc biệt đối với những người có nguy cơ ảnh hưởng đến ... tế.Alex B Haynes và các cộng sự (2009) đã thực hiện một nghiên cứu thử nghiệm tại 8 bệnh viện trên toàn cầu, bao gồm 4 bệnh viện ở khu vực có thu nhập cao và 4 bệnh viện ở khu vực có thu nhập ... pháp PT; - Có bản cam kết đồng ý PT; - Đánh dấu vị trí PT; - Kiểm tra thuốc và thiết bị gây mê; - Máy đo bão hòa oxy được gắn lên người bệnh và hoạt động bình thường; - NB có khó thở hoặc có nguy

Ngày tải lên: 09/05/2022, 09:33

... thuật Trang 5TỔNG QUAN• Giai đoạn sau mổ - tại khoa chăm sóc sau gây mê (PACU) (giai đoạn 1) có nhiều thay đổi sinh lý Các biến chứng nguy hiểm tính mạng thường xảy ra Phòng ngừa, nhận biết và ... lên, không có sóng Q ĐT: β- blocker, aspirine, statine , nitroglycerine Trang 26Biến chứng thần kinh(tt)1) Chậm tỉnh mê:  Tác dụng thuốc mê kéo dài  Giảm tưới máu não: hạ HA/ bn có bệnh lý ... tim Trang 19Biến chứng tuần hoàn (tt)1) Hạ huyết áp (tt): • Chảy máu được nghĩ đến đầu tiên khi có hạ HA sau mổ. • Hạ HA nhẹ thường gặp ở giai đoạn hồi tỉnh • Hạ HA nặng: giảm 20-30% dưới giá

Ngày tải lên: 10/07/2023, 09:51

... gan, thận có thể làm chậm tỉnh mê. • Thuốc tiền mê có thời gian tác dụng kéo dài (Lorazepam) Trang 14Mức độ <48 giờ > 48 giờCắt u xơ TLT (đường cao) Cắt TC (đường bụng), Mổ bắt con PT bụng ... sóc: phụ thuộc 1.Độ nặng bệnh lý sẵn có 2.Thời gian và mức độ phức tạp của gây mê và phẫu thuật 3.Nguy cơ biến chứng sau mổ BN phải được đánh giá cẩn thận để có chỉ định mức độ chăm sóc thích hợp. ... chăm sóc đặc biệt (ICU) Trang 5Khoa chăm sóc sau gây mê(PACU)Vận chuyển: từ phòng mổ đến PACU - Có thể xảy ra biến chứng và tử vong • Mất kiểm soát đường thở • Huyết động không ổn định - Cần:

Ngày tải lên: 10/07/2023, 09:51

... chất của nitrique: – Dùng tiếp BN có nguy cơ tụt HA khi bị giảm thể tích máu – Thường dùng tiếp ở BN có bệnh mạch vành Trang 16• Các thuốc lợi tiểu:– Có nguy cơ giảm thể tích máu, mất ... • ASA V: BN trong tình trạng nguy kịch, hấp hối, có thể tử vong dù mổ hay không mổ, tiên lượng sống dưới 24 giờ • ASA VI: BN đã chết não, có thể lấy cơ quan để ghép cho người khác Trang 26PHÂN ... SỬ DỤNG• Các thuốc tác dụng trên TKTƯ: – Một số thuốc khác có thể dùng đến ngày mổ: • Lithium: Tăng tác dụng của thuốc dãn cơ  có thể dùng đến ngày mổ Trang 20• INH  viêm gan khi + halothane,

Ngày tải lên: 10/07/2023, 09:51