chấn thương mạch máu ngoại biên

Bài 2 chấn thương mạch máu ngoại biên

Bài 2 chấn thương mạch máu ngoại biên

... tổn thương Trang 22Phục hồi lưu thông mạch máu– Được thực hiện ở tuyến chuyên khoa • Đối với thương hở có tổn thương mạch máu: Cắt lọc vết thương và thắt các mạch máu bị đứt hay khâu nối lại mạch ... cơ chế chấn thương, thời gian sơ cứu ban đầu.Khám • Triệu chứng toàn thân: sốc • Khám vùng bị thương - Chảy máu: máu có thể chảy vọt thành tia - Vết thương mạch máu: biểu hiện Một khối máu tụ ... Trang 1CHẤN THƯƠNG – VẾT THƯƠNG MẠCH MÁU NGOẠI BIÊN Ths.Bs LIÊU VĨNH ĐẠT Bộ môn Ngoại Trường ĐHYD Cần Thơ Trang 3Báo thanh niên ngày 13/3/2015,...

Ngày tải lên: 12/11/2022, 13:37

33 4 0
TỔN THƯƠNG MẠCH MÁU NGOẠI BIÊN

TỔN THƯƠNG MẠCH MÁU NGOẠI BIÊN

... Trang 1TỔN THƯƠNG MẠCH MÁU NGOẠI BIÊNI ĐẠI CƯƠNG 1 Khái niệm  Tổn thương mạch máu (chấn thương và vết thương) gây tổn thương 1, 2 hoặc cả 3 lớp của thành mạch gây chảy máu ra ngoài lòng mạch hoặc ... 5 Tổn thương mạch máu ngoại vi trong đa chấn thương: sọ não, ngực, bụng  Lúc này các dh cơ năng khó khai thác (hôn mê, sốc, mất máu …) chủ yếu thăm khám tại chỗ phát hiện máu tụ, mạch ngoại ... Bộc lộ mạch máu tổn thương  Xử trí mạch máu o Khâu phục hồi lưu thông mạch máu: là pp tốt nhất  Nguyên tắc: kín, một chiều, không hẹp  Co thắt mạch máu đơn thuần – Bóc lớp áo ngoài động mạch...

Ngày tải lên: 12/09/2019, 18:10

24 128 3
CHẨN ĐOÁN SỚM BỆNH LÝ MẠCH MÁU NGOẠI BIÊN  - PAD-TNHOS

CHẨN ĐOÁN SỚM BỆNH LÝ MẠCH MÁU NGOẠI BIÊN - PAD-TNHOS

... Triệu chứng không điển hình Thiếu máu chi nặng: đau cả khi nghỉ, vết thương không Trang 15Acute Limb IschemiaThiếu máu chi cấp Độ Tổn thương CG Tổn thương VĐ Tiên lượng 1 Không không Không ... triệu chứng thiếu máu khi nghỉ  Có dấu hiệu bất thường khi khám mạch chi dưới  Người có bệnh lý xơ vữa ĐM vành, ĐM cảnh, ĐM thận Trang 13Test không xâm lấn•Ghi lưu lương sóng mạch Trang 14Các ... chống đông, vận chuyển các TB miễn dịch. Trang 6 Rối loạn chức năng nội mạc Hậu quả của thiếu máu: thoái hóa và giảm sức co cơ, teo cơ. L r P Q Trang 7Adapted from Golomb BA, et al In: Creager...

Ngày tải lên: 25/08/2017, 10:38

34 298 0
ĐIỀU TRỊ BỆNH MẠCH máu NGOẠI BIÊN (BỆNH học NGOẠI) (chữ biến dạng do slide dùng font VNI times, tải về xem bình thường)

ĐIỀU TRỊ BỆNH MẠCH máu NGOẠI BIÊN (BỆNH học NGOẠI) (chữ biến dạng do slide dùng font VNI times, tải về xem bình thường)

... lý mạch máu ngoại biên điển hình : Vết thương mạch máu; tắc động mạch cấp tính; tắc động mạch mạn tính; phồng động mạch; thông động tĩnh mạch; dãn tĩnh mạch chi suy tĩnh mạch mạn; viêm tĩnh mạch ... BEÄNH MẠCH MÁU NGOẠI BIÊN Trang 2MỤC TIÊU BÀI GIẢNG  Xác định được một số bệnh lý mạch máu ngoại biên thường gặp.  Nắm được nguyên tắc chính trong điều trị các bệnh lý mạch máu ngoại biên. ... động mạch và mức độ chảy máu khi các động mạch có khẩu kính lớn tổn thương. Trang 8SINH LÝ BỆNH MẠCH MÁU NGOẠI BIÊN(2)Tình trạng mạch đàn hồi : được coi là đặc tính cơ bản của thành động mạch...

Ngày tải lên: 19/02/2021, 16:20

42 67 1
KHÁM CHẤN THƯƠNG MẠCH máu và DI CHỨNG CHẤN THƯƠNG MẠCH máu (TRIỆU CHỨNG học NGOẠI KHOA)

KHÁM CHẤN THƯƠNG MẠCH máu và DI CHỨNG CHẤN THƯƠNG MẠCH máu (TRIỆU CHỨNG học NGOẠI KHOA)

... Trang 1CHẤN THƯƠNG MẠCH MÁU và DI CHỨNG CHẤN THƯƠNG MẠCH MÁU Trang 2CHẤN THƯƠNG MẠCH MÁUTrang 3ĐẠI CƯƠNG Chấn thương mạch máu thường gặp trong chiến tranh, gây ... chấn thương kín hay  Các mạch máu ở chi dễ bị chấn thương hơn so với mạch máu nội tạng Khi mạch máu bị tổn thương, phải lưu ý các cơ quan lân cận, nhất là xương khớp Trang 5GIẢI PHẪU MẠCH MÁUTrang ... này cho thấy thần kinh đã bị tổn thương Trang 15HÌNH THÁI TỔN THƯƠNG MẠCH MÁU Trang 16HÌNH THÁI TỔN THƯƠNG MẠCH MÁU Trang 17CHẨN ĐOÁN TỔN THƯƠNG MẠCH MÁU NGOẠI BIÊN Dựa vào: - Chẩn đoán xác định:...

Ngày tải lên: 08/03/2021, 19:54

30 44 1
CHẤN THƯƠNG MẠCH máu (TRIỆU CHỨNG học NGOẠI KHOA)

CHẤN THƯƠNG MẠCH máu (TRIỆU CHỨNG học NGOẠI KHOA)

... ẢI PHẪU MẠCH MÁU ẮT MẠCH ẠCH MÁUTrang 10HÌNH NH B T M CH ẢI PHẪU MẠCH MÁU ẮT MẠCH ẠCH MÁUTrang 11HÌNH NH B T M CH ẢI PHẪU MẠCH MÁU ẮT MẠCH ẠCH MÁUTrang 12HÌNH NH TÍM TÁI ẢI PHẪU MẠCH MÁUTrang ... chiến Trang 14HÌNH THÁI T N TH ỔN THƯƠNG MẠCH MÁU ƯƠNG MẠCH MÁU NG M CH MÁU ẠCH MÁUTrang 15HÌNH THÁI T N TH ỔN THƯƠNG MẠCH MÁU ƯƠNG MẠCH MÁU NG M CH MÁU ẠCH MÁUD p hay bong n i m c ập hay bong ... ơng mạch máu thường gặp trong chiến ật y khoa ấn thương mạch máu thường gặp trong chiến ương mạch máu thường gặp trong chiến ới các tổn Trang 4GI I PH U M CH MÁU ẢI PHẪU MẠCH MÁU ẪU MẠCH MÁU...

Ngày tải lên: 08/03/2021, 19:55

22 77 1
KHÁM MẠCH máu NGOẠI BIÊN (NGOẠI KHOA SLIDE) (chữ biến dạng do slide dùng font VNI times, tải về xem bình thường)

KHÁM MẠCH máu NGOẠI BIÊN (NGOẠI KHOA SLIDE) (chữ biến dạng do slide dùng font VNI times, tải về xem bình thường)

... Trang 1KHÁM MẠCH MÁU NGOẠI BIÊN Trang 2I GIẢI PHẪU và SINH LÝ :1.1 Động mạch : Mạch sờ được dễ dàng ở những nơi ĐM nằm nông gần sát dưới da : như vậy, giúp ta bắt mạch dễ dàng : + Mạch đập của ... bị ít thiếu máu nuôi khi bị tắc nghẽn một nhánh (H 1) Trang 3Hình 1: Động mạch chi trên Hình 2: Động mạch chi dưới Động mạch cánh tay ĐM trụ Cung ĐM ĐM quay Động mạch đùi chung Động mạch kheo ... mao mạch và sự trao đổi dịch huyết Trang 132 KHÁM BỆNH :Việc khám mạch máu ngoại vi bao gồm 3 động tác là : - Nhìn chi trên và chi dưới - Sờ mạch - Và tìm có phù hay không Trang 14+ Hệ tĩnh mạch...

Ngày tải lên: 14/04/2021, 16:16

36 37 0
Bài giảng chấn thương và vết thương mạch máu ngoại vi môn ngoại

Bài giảng chấn thương và vết thương mạch máu ngoại vi môn ngoại

... trong chấn thương mạch máu ngoại biên 6 Câu nào sau đây không đúng về chấn thương mạch máu ngoại biên: a Tổn thương chi dưới thường gặp hơn chi trên b Tổn thương động mạch hay gặp hơn động mạch ... gây chấn thương mạch máu kèm theo: a Liên mấu chuyển xương cánh tay b đầu dưới xương đùi 3 Chấn thương nào sau đây không thuộc chấn thương mạch máu ngoại biên: a vết thương đứt lìa động mạch đùi ... 1CHẤN THƯƠNG VẾT THƯƠNG MẠCH MÁU NGOẠI VI Trang 2 ĐẠI CƯƠNGĐịnh nghĩa: Là tổn thương làm mất liên tục 3 lớp của thành mạch Làm cho máu chảy ra khỏi lòng mạch hay chỉ làm rối loạn lưu thông máu...

Ngày tải lên: 24/11/2021, 21:56

43 90 3
Nghiên cứu chẩn đoán một số dị dạng mạch máu ngoại biên và điều trị can thiệp bằng tiêm cồn tuyệt đối (FULL TEXT)

Nghiên cứu chẩn đoán một số dị dạng mạch máu ngoại biên và điều trị can thiệp bằng tiêm cồn tuyệt đối (FULL TEXT)

... dạng mạch máu ngoại biên - Ngoại trừ chống chỉ định hoặc hạn chế - Chống chỉ định hoặc hạn chế CHT - Tổn thương có liên quan đến: thành ngực, phổi, xương Bệnh nhân nghi ngờ dị dạng mạch máu ngoại ... tĩnh mạch, mao mạch: khảo sát theo đường động mạch + Dị dạng tĩnh mạch, bạch mạch: xuyên kim trực tiếp - Không có chống chỉ định chụp mạch máu số hoá xoá nền - Các trường hợp chụp mạch máu hoặc ... chụp chẩn đoán mạch máu cản quang chọn lọc qua da; kỹ thuật điều trị dị dạng mạch máu ngoại biên bằng xuyên kim trực tiếp qua da; và kỹ thuật điều trị dị dạng mạch máu đường nội mạch Đề cương...

Ngày tải lên: 14/12/2022, 21:48

152 4 0
Nghiên cứu chẩn đoán một số dị dạng mạch máu ngoại biên và điều trị can thiệp bằng tiêm cồn tuyệt đối

Nghiên cứu chẩn đoán một số dị dạng mạch máu ngoại biên và điều trị can thiệp bằng tiêm cồn tuyệt đối

... loại: dị dạngmạch máu dòng nhanh (dị dạng động tĩnh mạch, dị dạng thông động tĩnhmạch) và dị dạng mạch máu dòng chậm (dị dạng mao mạch, bạch mạch, tĩnhmạch) [37], [70] 1.7.1 Dị dạng mạch máu dòng ... mạch máu? Nghiên cứu chẩn đoán và điềutrị dị dạng mạch máu ngoại biên bằng cồn tuyệt đối là cần thiết, vì vậy chúng tôi thực hiện đề tài: “Nghiên cứu chẩn đoán một số dị dạng mạch máu ngoại biên ... tăng sinh nội mạch Trang 7TIẾNG VIỆT TIẾNG ANHChụp mạch máu số hoá xoá nền Quá trình tăng sinh mạch Quá trình tăng sinh mạch máu hiện hữu Quá trình tăng sinh mạch máu mới Tân sinh mạch Tế bào nội...

Ngày tải lên: 17/12/2022, 09:02

157 7 0
(LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu chẩn đoán một số dị dạng mạch máu ngoại biên và điều trị can thiệp bằng tiêm cồn tuyệt đối

(LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu chẩn đoán một số dị dạng mạch máu ngoại biên và điều trị can thiệp bằng tiêm cồn tuyệt đối

... tĩnh mạch, mao mạch: khảo sát theo đường động mạch + Dị dạng tĩnh mạch, bạch mạch: xuyên kim trực tiếp - Không có chống chỉ định chụp mạch máu số hoá xoá nền - Các trường hợp chụp mạch máu hoặc ... bao gồm chụp chẩn đoán mạch máu cản quang chọn lọc qua da, điều trị dị dạng mạch máu ngoại biên bằng xuyên kim trực tiếp qua da, và điều trị dị dạng mạch máu đường nội mạch Đề cương nghiên cứu ... đầu là theo dõi dị dạng mạch máu hoặc đã có chẩn đoán xác định về dị dạng mạch máu ngoại biên, chuyển từ bệnh viện khác đến.Bệnh nhân đã được chẩn đoán mắc dị dạng mạch máu và đã trải qua điều...

Ngày tải lên: 24/12/2023, 14:52

155 3 0
NGHIÊN CỨU CHẨN ĐOÁN MỘT SỐ DỊ DẠNG MẠCH MÁU NGOẠI BIÊN VÀ ĐIỀU TRỊ CAN THIỆP BẰNG TIÊM CỒN TUYỆT ĐỐI

NGHIÊN CỨU CHẨN ĐOÁN MỘT SỐ DỊ DẠNG MẠCH MÁU NGOẠI BIÊN VÀ ĐIỀU TRỊ CAN THIỆP BẰNG TIÊM CỒN TUYỆT ĐỐI

... bệnh lý mạch máu của ISSVA 2014 Tổn thương phối hợp 1.2 GIẢI PHẪU HỌC HỆ THỐNG MẠCH MÁU 1.2.1 Giải phẫu học đại thể Hệ thống mạch máu trong cơ thể gồm: hệ đại tuần hoàn (động mạch, mao mạch, ... LIỆU Dị dạng mạch máu ngoại biên có tần suất 1% dân số, được phân loại theo tiêu chuẩn của Hội nghiên cứu bất thường bệnh lý mạch máu thế giới (HNCBTBLMMTG) [13], [14] Dị dạng mạch máu có thể gặp ... dạng mạch máu? Nghiên cứu chẩn đoán và điều trị dị dạng mạch máu ngoại biên bằng cồn tuyệt đối là cần thiết, vì vậy chúng tôi thực hiện đề tài: “Nghiên cứu chẩn đoán một số Trang 6dị dạng mạch máu...

Ngày tải lên: 11/03/2024, 21:01

29 3 0
Mô tả đặc điểm lâm sàng một số di chứng sau xạ trị bất thường mạch máu và biện pháp khắc phục bằng phẫu thuật

Mô tả đặc điểm lâm sàng một số di chứng sau xạ trị bất thường mạch máu và biện pháp khắc phục bằng phẫu thuật

... thái u mạch máu Hình A: U mạch máu nông ở mặt Hình B: U mạch máu dưới da Hình C: U mạch máu hỗn hợp (Annales de chirurgie plastique esthetique 51 (2006) 287–292)  Tiến triển: U mạch máu có ... thường về mạch máu là bệnh lý rất hay gặp, là một thử thách cho giới Y học Bất thường mạch máu là nhóm bệnh có sự phát triển bất thường của tất cả các loại mạch máu (mao mạch, động mạch, tĩnh mạch, ... thống nhất phân loại bất thường mạch máu thành hai nhóm : Dị dạng mạch máu (Vascular Malformation ) và u mạch máu ( Vascular tumors ) Việc phân loại tách biệt u mạch máu ( bệnh lý do tăng sinh tế...

Ngày tải lên: 26/07/2014, 04:53

81 514 0
TỔN THƯƠNG MẠCH MÁU NGOẠI VI (PERIPHERAL VASCULAR INJURY) pot

TỔN THƯƠNG MẠCH MÁU NGOẠI VI (PERIPHERAL VASCULAR INJURY) pot

... 1TỔN THƯƠNG MẠCH MÁU NGOẠI VI (PERIPHERAL VASCULAR INJURY) I - ĐẠI CƯƠNG 1 Định nghĩa Tổn thương mạch máu ngoại vi được gới hạn bởi các tổn thương của động mạch và tĩnh mạch chi trên (mạch ... tổn thương mạch máu ngoại vi Tổn thương mạch máu ngoại vi có thể do vết thương, chấn thương do vật tù, hoặc do gãy xương, sai khớp dẫn đến chèn ép hoặc đầu xương gãy di lệch làm tổn Trang 2thương ... thuần) -Tổn thương mạch máu kèm chấn thương các cơ quan khác (ngực, bụng, sọ não) -Tổn thương mạch máu bệnh lí (phồng động mạch, u mạch máu) 3 Rối loạn sinh lí bệnh +Tại chỗ vết thương Các...

Ngày tải lên: 06/08/2014, 11:20

24 690 5
giải phẫu chấn thương mạch máu

giải phẫu chấn thương mạch máu

... SẼ Ở PHẦN TRÊN. - KHI TIÊM, THUỐC SẼ VÀO MẠCH MÁU TRƯỚC SAU ĐÓ ĐẾN DD SALINE (NaCl 9‰) MỤC ĐÍCH + ĐẨY HẾT THUỐC VÀO MẠCH MÁU + TRÁNH XẢO ẢNH DO MẠCH MÁU DƯỚI ĐÒN, THÂN CÁNH TAY ĐẦU, TM CHỦ TRÊN ... CHỦ TRÊN GÂY RA. + GIẢM CẢM GIÁC NÓNG CHO BN Trang 12MẠCH MÁU NÃOCHỈ ĐỊNH :  ĐÁNH GIÁ VỊ TRÍ BẤT THƯỜNG CỦA MẠCH MÁU  XÁC ĐỊNH MỨC ĐỘ TỔN THƯƠNG  KIỂM TRA SAU KHI CAN THIỆP Trang 13TƯ THẾ ... ĐẾN GIỬA SỌ TRÊN HỐ YÊN  KẾT HỢP KHẢO SÁT MẠCH MÁU NÃO VÀ PHẦN KHÁC CỦA NÃO THÌ LẤY ĐẾN ĐỈNH ĐẦU  KHẢO SÁT THÊM MẠCH MÁU CẢNH THÌ LẤY TỪ QUAI ĐỘNG MẠCH CHỦ ĐẾN ĐỈNH ĐẦU Trang 15VÙNG KHẢO SÁT...

Ngày tải lên: 30/06/2015, 18:50

41 367 0
Y KHÁM MẠCH máu NGOẠI BIÊN

Y KHÁM MẠCH máu NGOẠI BIÊN

... Trang 1KHÁM MẠCH MÁUNGOẠI BIÊN ThS.BS ĐOÀN HÙNG DŨNG Trang 3KHÁM ĐỘNG MẠCHMỤC TIÊU:  Liệt kê và thực hiện đúng trình tự khám động mạch ngoại biên Trang 4 Độ lớn của chi Thay ... 32ClaudicationTrang 34KHÁM HỆ ĐỘNG MẠCH: NGHETrang 35KHÁM HỆ ĐỘNG MẠCH: NGHETrang 36KHÁM TĨNH MẠCHMỤC TIÊU:  Liệt kê và thực hiện đúng trình tự khám tĩnh mạch ngoại biên Trang 37KHÁM HỆ TĨNH MẠCH: NHÌNTrang 38 ... 7BUERGERTrang 10RaynaudTrang 13KHÁM HỆ ĐỘNG MẠCH: SỜTrang 14KHÁM HỆ ĐỘNG MẠCH: SỜVỊ TRÍ CÁC ĐỘNG MẠCH CÓ THỂ Trang 16CÁC NGHIỆM PHÁP: Nghiệm pháp đổ đầy mao mạch ( Capillary Refill T ime) (Nghiệm...

Ngày tải lên: 23/05/2016, 08:58

52 929 3
BÀI GIẢNG KHÁM MẠCH MÁU NGOẠI BIÊN

BÀI GIẢNG KHÁM MẠCH MÁU NGOẠI BIÊN

... TIÊU:tĩnh mạch ngoại biên Trang 37Vanti h~ch xa dong Van ffi\lch xad6ng Qllnco Coco I Trang 38 Phù chândãn Trang 39Clinical stateEtiology Anatomic classification Pathophysilogic tĩnh mạch dãn ... ; ; ; : : , _ R l l J U I I R i ' I S Rad &I 111tcty - ~ Trang 3MỤC TIÊU:động mạch ngoại biên Trang 5Thay đổi da - móngTrang 6Thay đổi da - móngTrang 7BUERGE RTrang 8ood v ss 1O d ... SO'Trang 14ĐM chày sauĐM mu chân Trang 15 Tần số: ….LẦN/PHÚT Đều không  Biên độ  So sánh 2 bên Trang 16 Nghiệm pháp đổ đầy mao mạch ( Capillary (Nghiệm pháp nhấp nháy đầu móng) RefillT ime) <...

Ngày tải lên: 04/12/2016, 07:16

52 512 0
Bệnh lý mạch máu ngoại biên

Bệnh lý mạch máu ngoại biên

... 1BỆNH LÝ MẠCH MÁU NGOẠI BIÊNĐẠI HỌC Y KHOA PHẠM NGỌC THẠCH ThS.BS.Lương Quốc Việt Trang 2Bệnh lý mạch máu ngoại biên Bệnh lý tắc nghẽn hoặc viêm trong động mạch, tĩnh mạch ngoại biên, mạch bạch ... bệnh động mạch ngoại biên ở bệnh nhân >40 tuổi Những nguyên nhân khác bao gồm huyết khối, thuyên tắc, viêm mạch máu, loạn sản xơ cơ, mắc bẫy, bệnh vỡ mạch máu dạng nang, và chấn thương Yếu ... Chụp mạch máu cộng hưởng từ (MRA) • Chụp mạch máu cắt lớp điện toán (CTA) • Chụp mạch máu cản quang qui ước không sử dụng để chẩn đoán thường qui mà nên thực hiện trước khi tái lưu thông mạch máu...

Ngày tải lên: 17/04/2017, 10:39

57 883 3
KHÁM MẠCH MÁU NGOẠI BIÊN

KHÁM MẠCH MÁU NGOẠI BIÊN

... ghi nhận khi sờ mạchMạch yếu hơn mạch tương ứng đối bên (giảm tuần hoàn động mạch) • Mạch nẩy rõ hơn mạch tương ứng đối bên (phình mạch?) Trang 37BN bị ứ trệ tuần hoàn tĩnh mạch thường bị ... trong thăm khám mạch máu ngọai biên chi dưới?• …nếu nghi ngờ có thiếu máu động mạch chi dưới, thực hiện nghiệm pháp kiểm tra tưới máu động mạch chi dưới… • …cho BN đứng dậy, khám tĩnh mạch nông… ... nhiệt chi trên…… là bắt mạch Trang 17Các vị trí bắt mạch chi trên bao gồm……động mạch quay, …động mạch trụ, …và động mạch cánh tay Trang 18Khác với bắt mạch chi dưới……mạch chi trên được bắt từ...

Ngày tải lên: 27/08/2017, 00:01

50 285 0
OSCE (Khám mạch máu ngoại biên)

OSCE (Khám mạch máu ngoại biên)

... 4(https://goo.gl/YQ5Mry)Trang 5KHÁM ĐỘNG MẠCH NGOẠI BIÊNThường qui: • Rữa tay trước thi thăm khám cho bệnh nhân • Tự giới thiệu bản thân và lý do thăm khám mạch máu ngoại biên cho bệnh nhân hiểu rõ • Tư ... trạng thiếu máu động mạch (tắc/ hẹp, thiếu máu, co thắt mạch) o Ấm: viêm tắc tĩnh mạch • Phù Phân biệt 2 loại phù o Ấn lõm – do bệnh lý tĩnh mạch o Ấn không lõm – do bệnh lý bạch mạch Ấn nhẹ ... thường gặp trong một số trường hợp như: thiếu nước (dehydration), Shock, bệnh mạch máu ngoại biên (PVD) hoặc thiếu máu (hypotermia) • Quincke's sign • Đánh giá cảm giác nông - sâu Trang 9 Kiểm...

Ngày tải lên: 02/09/2017, 11:16

14 628 3
w