ĐỀ THI nội TRÚ 2016

nội TRÚ 2016 ĐỀ THI nội TRÚ đã tổng hợp aaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaa

ĐỀ THI NỘI TRÚ 2016

Gồm 3 phần Đ/S mỗi câu 4 ý, MCQ và case LS (nếu tính 4 ý ĐS như 1 câu MCQ thì tổng có 120câu)

NỘI1.Định nghĩa viêm phổi?

2.BN viêm phổi mà kháng macrolid thì dùng nhóm KS nào?

C sinh thiết hạch nếu có Đ

4.case LS: BN nam vô gia cư tìm thấy trong tình trạng hôn mê, sốt, suy hô hấp 3 ngày ngoài công viên BN được đặt NKQ, thở máy, cấy dịch PQ 3 lần âm tính, nghe tim có tiếng thổi Định hướng nguyên nhân gây bệnh?

A S.auerus,

B S.epidermis,

C 1 con tên lạ kiểu VK nội bào Bartonella

5 Case LS: BN chấn thương do TNGT vv đau ngực nhiều, phổi phồng bên P, HC 3 giảm phổi P Cho hình ảnh XQ ngực có TD-TK phổi P

- Chẩn đoán bệnh? Tràn khí tràn mủ màng phổi

- Xử trí BN tiếp?

A Dẫn lưu màng phổi, điều trị kháng sinh, hút liên tục

B Mở ngực cấp cứu

C giảm đau, KSinh

6 Nói khàn do chèn ép TK nào? TK thanh quản quặt ngược

7 BN nam 23t vv đau ngực dữ dội lan sau lưng, có kèm theo khó thở? Định hướng nguyên nhân?

A TKMP

B NMCT

C Thủng dạ dày

8 TM cổ nổi không gặp trong trường hợp nào? HKTM sâu chi dưới

9 BN nào có tổn thương van tim nặng nhất (hỏi khó)? Chép sai đề

A ĐMC có 0,6 cm2;

B VHL 1,5 cm2 kèm ALĐMP 45mmHg;

C VHL 0,5 cm2 có LVEF 55;

D.một đáp án có đường kính tâm trương thất thái 55 mm

10 Trường hợp nào cần dự phòng KS trước khi làm thủ thuật như nhổ răng ở trên BN có tổn thương van tim?

A BN thay van ĐMC 9 tháng;

B sửa van HL 9 tháng;

C tim bẩm sinh chưa phẫu thuật

D Sau PT thông liên nhĩ 6 tháng

11 Dự phòng VNTMNK ở BN nhạy cảm penicillin không dùng? Ampicillin, amoxicillin, ceftriaxon

A Ceftriaxon 2g/ng trong 4 tuần;

B penicillin 200.000dv/ng chia 4-6 lần/ng trong 4 tuần;

C amoxicillin 300mg 4-6 lần/ng trong 4 tuần;

D ampicillin 12g 4-6l/ng trong 4 tuần

12 Đặc điểm đau thắt ngực?ĐS

A ĐTN ổn định xảy ra cả khi nghỉ S

B DDTNKOD có ST chênh lên cả ở trong và ngoài cơn S

C ĐTN ít TC ở BN ĐTĐ, nữ Đ

13 BN nam 70t TBMMN trong 5 ngày, vv liệt mềm, HA 190/110 mmHg Hỏi mục tiêu HA ban đầu là?

A 170/110;

B 160/100;

C 140/90

14 BN TBMMN vv dùng thuốc HA ngay khi nào? HA > 180/110 mmHg

15 Tiền liệt tuyến có mấy vùng? 5

16 Nhận định Nhiễm trùng DMB sai? Câu này chép sai đề

A Nếu điều trị sớm thì tiên lượng tốt

B TC ban đầu đau bụng lan tỏa khắp bụng, sốt

C BN xơ gan có protein DMB < 10g/L thì nghĩ Biến chứng NT DMB

Bệnh nhân xơ gan cổ chướng xuất hiện biến chứng nhiễm trùng dịch màng bụng, ý nào khôngđúng:

a Bệnh nhân đau bụng lan tỏa không có nhu động ruột

b Vi khuẩn hay gặp là Enterococus

c Albumin trong dịch cổ chương <10g/l thì ít nguy cơ gây nhiễm trùng

d Bạch cầu trong dịch cổ chướng thường trên 250

17 Dấu hiệu dịch tiết? LDH DMB/HT > 0,6

18 Hiệu giá kháng thể chẩn đoán nhiễm amip +?

D ống wirsung giãn D

20 Nguyên nhân viêm tụy mạn? ĐS

21 Case LS về BN đau bụng, nghi viêm tụy cấp thì cần làm XN gì ngay? Tớ nghĩ cho chụp CT luôn vì SA không nhạy để chẩn đoán VTC SA+ CTM

22 Case LS: BN đau khớp bàn ngón, cổ chân, cứng khớp buổi sáng 2h

C Sinh thiết gan

24 Hình ảnh XQ loãng xương nguyên phát? Tăng thấu quang đồng nhất

25 BN nữ 50-60T mãn kinh có loãng xương nguyên phát Hỏi nguy cơ tổn thương những xương nào? ĐS

A Lún xẹp ĐS Đ

B Gãy Pouteau Colles Đ

C Gãy cổ xương đùi S

D Đầu dưới xương cánh tay S

26 Nhóm thuốc biphosphat có thuốc gì? ĐS

28 Rối loạn tim mạch hay ở BN Basedow? Rung cuồng nhĩ

29 Liều bolus Insulin nền chiếm % tổng liều?

31 HC Cushing liên quan hoocmon nào? Cortisol

32 Xét nghiệm chẩn đoán có cường Cortisol?

A Tăng cortisol máu, mất nhịp ngày đêm

B Cortisol tự do trong nước tiểu 24h tăng

C 17 OHCS trong nước tiểu 24h tăng

D Cả 3

33 Khoảng trống Anion bằng (Na+K-Cl-HC03)? 16±4

34 Thay đổi nào không có trong sốc?

A Sức co bóp cơ tim

B Sự giãn nở mạch

C Tổng chiều dài mạch

35 Điều nào về hệ nhóm máu? ĐS

A KN ABO thấy trên màng HC Đ

B Có thể thấy KN ABO trong nước bọt S

C KN ABO có thể thấy trong nhiều tế bào của cơ thể Đ

36 Dấu hiệu tổn thương đa dây TK?

A Liệt gốc chi hơn

B Liệt ngọn chi hơn

C Rối loạn cảm giác…

37 Phân loại U Lympho theo WHO 2001 dựa vào?

A Lâm sàng

B Hình thái học và tế bào

C Xét nghiệm miễn dịch

D Cả 3

1 Nhi khoa thành 1 lĩnh vực y học vào TK nào? 16-17-18-19

2 Case LS: về biểu hiện phát triển tâm thần vận động của trẻ 6 tháng xem có bất thường không?

Tình huống bé Linh nhi 6 tháng tuổi, bé biết nhìn bố chăm chú và cười, chưa ngồi vững, chưa biết phân biệt lạ quen đánh giá sự phát triển của bé:

a Phát triển cao hơn so với lứa tuổi

b Phát triển chậm hơn so với lứa tuổi

Có thể tìm độc chất của BN này ở những đâu?

1 Máu 2.Nước tiểu 3.Dạ dày 4.Phân

còn đáp án dịch não tuỷ nữa -> chọn máu, nước tiểu, dịch não tuỷ

C Tầm soát nhiễm trùng và cho bú sữa mẹ ngay

7 Nhiễm khuẩn huyết do liên cầu cần dùng KS trong bao lâu?

A 7 ngày

B 10 ngày

C 15 ngày

D 3 tuần

8 1 câu về tính tuổi thai trong test? 31-32 tuần

9 Case LS về trẻ 5 ngày tuổi đẻ ra 3,5kg mà nay 3,2kg, không sốt, không co giật, không vàng da Nghĩ tới chẩn đoán? Sụt cân sinh lý

10 Lượng KCl trong ORS pha 1L nước? 1,5g

11 Đặc điểm của nhiễm giun kim?

12 Nguyên nhân hay gặp viêm tiểu PQ? RSV

13 Kể 3 nguyên nhân hay gặp nhất gây VPQP?

14 Case trẻ 2 tháng 10 ngày vv thở 60 lần/ph, ho sốt 2 ngày, không tím, không co giật, không rút lõm

- Phân độ viêm phổi?

15 Tim trẻ sơ sinh so với trọng lượng cơ thể chiếm? 0,9%

16 Đặc điểm tuần hoàn của thai nhi? ĐS

A được hình thành từ tuần 10 thai kỳ S

B chủ yếu qua ĐM phổi S

17 TC của suy tim cấp?

1 Biểu hiện thường nặng

18 Trẻ vv sốt, có tiếng thổi ở tim, viêm xương khớp sau nhiễm liên cầu Trẻ được chẩn đoán thấp tim.

- Thuốc dùng ngay cho BN?

1.Aspirin 2.Prednisolon 3 Furosemid 4.Digoxin 5.Heparin

- Nguyên nhân gây TC?

A Thiếu máu thiếu sắt

22 Case trẻ 12 tháng vv vì sốt, đau thắt lưng, nước tiểu BC+, HC+ SÂ thấy sỏi thận

Nguyên nhân gây TC ở trẻ?

A Ecoli

B Proteus

C Klebsiela

23 Case trẻ 2T vv phù to nhanh, đái máu, tiểu được XN C3, IgA bình thường.

- Chẩn đoán hiện tại?

A VCT cấp

B HCTH tiên phát

C HCTH không đơn thuần

- Sau đó làm lại sau vài ngày thấy C3 có giảm (không thấy đề cập đến IgA) Chẩn đoán?

A HCTH tiên phát không đơn thuần

24 Đặc điểm tăng trương lực ở trẻ nhỏ? ĐS

A Chi trên tăng trương lực đến 2,5- 3 tháng S

B Chi dưới tăng trương lực đến 4-5 tháng S

C Trẻ sinh ra ở tư thế co gấp tay chân Đ

25 Nguyên nhân không gây co giật ở trẻ 6T?

27 Điều nào sau về leukemia? ĐS

A BN có chuyển đoạn 9,22; 18,14 tiên lượng xấu trong nhóm leukemia dòng lympho Đ

B Hb > 100 tiên lượng xấu Đ

C TC < 100 tiên lượng xấu Đ

D RL NST đa bội tiên lượng xấu hơn thể 46 NST S

E Tình trạng dinh dưỡng cũng tham gia vào tiên lượng Đ

28 Bệnh không liên quan trước sinh? Đề hỏi không rõ???

NGOẠI1.Chẩn đoán chắc chấn vết thương thành bụng trừ?

A VT bụng và shock

B VT bụng và HC chảy máu trong

C VT bụng và HC viêm phúc mạc

D VT bụng và lòi tạng

2 Sỏi mật kèm viêm ruột sẽ thấy hình ảnh trên XQ?

A Hơi trong túi mật

B Liềm hơi

C Mức nước hơi

D Quai ruột giãn

Bệnh nhân sỏi đường mật có biến chứng viêm ruột có thể gặp dấu hiệu nào: Giãn đại trànggóc gan, khí trong đường mật

3 Dấu hiệu của trật khớp vai? ĐS

A Luôn mất rãnh delta ngực S

B Có dấu hiệu bật lò xo Đ

C Mất hoàn toàn vận động chi S

4.Điều nào về gãy 2 xương cẳng chân sai?

A Hay gãy ở 1/3 giữa và 1/3 dưới S chỉ hay gãy ở 1/3 dưới

B Hay chèn ép khoang 1/3 trên Đ

C Thường dễ chẩn đoán nhưng đôi khi xử lý khó Đ

5 CĐ tán sỏi nội soi? ĐS

A Sỏi NQ 1/3 trên >1,5cm S

B Sỏi NQ 1/3 giữa Đ

C Sỏi NQ 1/3 dưới Đ

D Sỏi NQ kèm dị dạng S

6 Tổn thương vừa và nhẹ trên UIV chấn thương thận?

A Bài tiết thận bình thường

B ổ đọng thuốc nhu mô

C thoát thuốc ra xung quanh thận

D cả 3

7 BN bị chấn thương niệu đạo trước Xử trí?

A DL bàng quang

B Đặt sonde NĐ

C Không điều trị gì

8 Chẩn đoán hẹp niệu quản bằng?

1.UIV 2.MRI 3.CT 4.Chụp bể thận niệu quản ngược dòng

10 Tổn thương cơ bản trong vết thương ngực hở?

A Thủng thành ngực, rách khí phế quản, rách nhu mô

B Gãy xương sườn, dập nhu mô

11 CĐ mở ngực cấp cứu trong CT ngực?ĐS

A DL máu > 300 ml trong 2h liên tiếp Đ

B DL máu 1000ml đen sau trên 6h S

C Có máu cục S

D > 1500 ml máu trong 6h Đ

E 500 ml máu đen loãng S

12 Trong vết thương sọ não Glasgow giảm 2đ? ĐS

C ĐM não sau

14 Chẩn đoán CT sọ não? ĐS

A Chụp (Westom brom) để chẩn đoán vỡ xương vùng thái dương Đ

B CLVT tổn thương dưới màng cứng cấp là hình thấu kính 2 mặt lồi S

15 Mục tiêu điều trị tia xạ trong u não?

A Điều trị sau phẫu thuật nếu còn nhạy cảm

17 Tổn thương trong HC tủy trung tâm?

A Liệt tay nhiều hơn chân

B Liệt chân nhiều hơn tay

C Liệt đồng đều tay chân

18 Tại sao chấn thương mạch máu thì các bác sĩ dễ bỏ sót hơn vết thương mạch máu?

A Các BS quá chú ý đến tổn thương gãy xương, phần mềm mà biểu hiện chấn thương mạchmáu không rầm rộ nên dễ bỏ qua

B Biểu hiện khác như gãy xương, phần mềm rầm rộ, CT mạch máu thường vẫn bắt được mạch trong 6h đầu

C Do siêu âm Doppler mạch ban đầu khó xác định tổn thương chấn thương

19 Thái độ xử trí với hoại thư sinh hơi?

A Kháng sinh, phẫu thuật

B Dùng KS liều cao

C Phẫu thuật, kháng sinh và hồi sức tích cực

20 Phẫu thuật trong hoại thư sinh hơi?

A Cắt kiểu khoanh giò, theo đoạn tổn thương

B Chi trên cắt đến khớp vai, chi dưới cắt đến khớp đùi

C Để mỏm cụt da hở

21 Độc tố trong hoại thư sinh hơi do?

24 Nang nước thừng tinh khác tràn dịch màng tinh hoàn?

A Soi đèn thấy trong luôn từ đầu

B Sờ được tinh hoàn

C Khối từ ngay sau sinh, khó đẩy lên được

25 Sau mổ giãn đại tràng BS thì thái độ xử trí? ĐS

A Nong hậu môn Đ

B Thụt tháo hàng ngày Đ

C Hẹp miệng nối gây ỉa không tự chủ S

26 BN làm hậu môn nhân tạo thì đầu ruột bị tụt vào trong có thể do?

A Thành bụng yếu

B Chỉ khâu nối không chắc

C Thay đổi áp lực ổ bụng

D Đoạn ruột đưa ra ngắn

27 Thái độ sơ cứu với BN CT cột sống? Nhanh chóng cố định cổ

28 Case LS: BN tai nạn giao thông bị hôn mê, GCS 7đ , VT vùng thái dương 3 cm, không VT ngực, không VT bụng đã được đặt nội khí quản tuyến dưới nay chuyển tuyến trên

- Chẩn đoán của BN?

A CT sọ não

B Đa chấn thương: CT sọ não + CT cột sống

C Đa chấn thương: CT sọ não + CT ngực

D Đa chấn thương: CT sọ não + CT bụng

29.Triệu chứng tiểu máu gặp tăng dần theo thứ tự trong các bệnh là?

30 BN phồng động mạch chủ bụng 5,5 cm ở VN thì xử trí như thế nào? Đề chép sai

A Dùng thuốc chống tăng huyết áp, chống mỡ máu

B Điều trị nội khoa 3 tháng

C Khi nào có đau bụng thì phẫu thuật

D Sắp xếp các điều kiện để mổ ngay

Về phình động mạch chủ bụng, BN nam có đoạn phồng động mạch chủ bụng ở dưới độngmạch thận, đường kính 5,5 cm, không có đau, nên xử trí thế nào

a Cho thuốc điều trị, bao giờ đau thì mổ

b Cho thuốc điều trị ngay, mổ khi chuẩn bị xong

32 Case LS về CT mạch ở cẳng chân T bị 4 tiếng, mạch bắt yếu, cảm giác ở bàn chân T còn

ít, chân lạnh BN đang ở giai đoạn nào?

A Thiếu máu chi không hồi phục

B Thiếu máu chi hồi phục một phần

C Giai đoạn chuyển tiếp

33 CĐ mở cân cẳng chân trong trường hợp nào?

A Thiếu máu chi không hồi phục

B Thiếu máu chi hồi phục một phần

C BN đến muộn sau 6h

34 TC Abces túi cùng Douglas?

A Cơ thắt HM nhão, túi cùng căng phồng đau

B Cơ thắt HM nhão, túi cùng không căng phồng

C Cơ thắt HM nhão, túi cùng căng phồng, không đau

D Cơ thắt HM không nhão, túi cùng căng phồng

1 Thay đổi tiết sữa sau đẻ như thế nào? Chọn câu sai

A Prolactin được giải phóng

B Prolactin bị estrogen và progesteron ức chế

C Prolactin giúp gây vô kinh

2 Case LS: BN nữ chậm kinh 1,5 tháng vv ra máu, đau bụng Khám thấy khối tổ chức trong

âm đạo

- Chẩn đoán?

A Chửa ngoài tử cung

B Sảy thai khó tránh

C Sảy không hoàn toàn

D Sảy hoàn toàn

- Nguyên nhân chảy máu có thể là?

C Tỷ lệ chửa trứng toàn phần và bán phần bằng nhau S

4 Tỷ lệ chửa trứng tái phát lần mang thai sau?

6 Một câu về chọn câu đúng về bộ NST của chửa trứng toàn phần?

7 Yếu tố không liên quan đẻ non?

A Thai to

B U xơ tử cung

C Dị dạng tử cung

8 Định nghĩa đẻ non? Thai từ tuần 22-37

9 Fibronectin âm tính từ tuần thai bao nhiêu?

A 16

B 18

C 20

D 24

10 Chẩn đoán dọa đẻ non dựa vào xét nghiệm chất gì?

A Đường kính trước sau lớn nhất ở eo trên

B Đường kính ngang lớn nhất ở eo trên

C Đường kính của eo giữa là giữa 2 ụ ngồi

D Đường kính hữu dụng là nhô hạ vệ

13 Cặp hoormon nào có cấu trúc chuỗi beta giống nhau?

B TS lần trước thai già tháng Đ

C Dùng progesteron kéo dài Đ

D Điều trị dọa sảy S

15 Nước ối màu xanh chứng tỏ?

A Thai bị suy từ trước

B Thai có thể bị suy

C Thai có phân trong nước ối

16 Yếu tố nguy cơ suy thai? ĐS

A Theo kinh cuối cùng Đ

B Theo ngày chuyển phôi Đ

C Theo ngày rụng trứng S

D Theo ngày phóng noãn Đ

19 Nước ối giảm bao nhiêu % mỗi tuần từ tuần 37-41?

A 10

B 20

C Giảm tuần hoàn rau thai

21 Nguy cơ của mẹ ĐTĐ cho thai trừ?

A Thai dị dạng bẩm sinh 3 tháng đầu

B Thai đẻ non, dọa sảy

C Suy thai trong chuyển dạ

D Thai to

22 Cần tầm soát ĐTĐ ở BN có thai khi?ĐS

A Đẻ thai trước dị tật 3 tháng đầu Đ

B TS đẻ suy thai Đ

C TS đẻ thai to Đ

D Có người thân bị ĐTĐ Đ

23 Loại nhiễm độc thai nghén nào nguy hiểm nhất cho thai?

A THA mạn tính nặng thêm khi có thai

B THA do thai mà xuất hiện

C THA thoáng qua

24 Nguy cơ THA cho thai tổn thương cơ quan đích? ĐS câu hỏi không rõ ý lắm???

A Xuất huyết võng mạc Đ

B Trên tiêu hóa S

C Xuất huyết não Đ

C Tiểu cầu, chức năng gan, SÂm

D Tiểu cầu, chức năng gan thận

28 Khẳng định nào về vô sinh đúng?

A Vô sinh do hệ trục dưới đồi tuyến yên là VS II

B Vợ chồng có tổn thương vùng trung tâm không thể có con được

C Vô sinh do suy hệ trục dưới đồi tuyến yên là VS I theo phân loại WHO

29 Bệnh về cổ tử cung, lộ tuyến cổ tử cung, K niêm mạc tử cung, bệnh tuyến vú làm kỹ trong test 3000 câu?

- Tổn thương nghi ngờ CTC?

- Giai đoạn K CTC theo FIGO?

- Giai đoạn K Niêm mạc TC theo FIGO?

- Bệnh vú mà có đau vú, dính, thay đổi màu sắc da nghĩ tới?

- Đặc điểm của loạn dưỡng vú?

- Yếu tố nguy cơ K niêm mạc TC?

- Yếu tố nguy cơ K vú?

A Đoạn đầu đi sau cơ sấp tròn, cơ gấp cổ tay quay S

B Trước khi tạo cung gan tay nông, tách ra ĐM cho ngón cái S

C Đoạn dưới tách ra ĐM gian cốt trước và sau Đ

3 Mạc nối lớn không chứa dây chằng nào?

A Vị hoành

6 Mô tả về TK hàm dưới?chọn sai

A TK lưỡi cảm giác 1/3 sau lưỡi

B TK cằm là nhánh tận TK huyệt răng dưới

C TK huyệt răng dưới chứa sợi chi phối cơ hàm móng

7 Chọn ý sai về thần kinh tiền đình ốc tai?

8 Học kỹ về phần tai (hỏi tầm 4,5 câu)?

9 Nhận xét đúng về manh tràng? Chép sai đáp án

A Phần trước có phúc mạc gắn với thành bụng

B Niệu quản đi giữa manh tràng và cơ thắt lưng chậu

C Nằm ngoài mặt phẳng gian củ, dây chằng bẹn bên P

Đ/a: manh tràng nằm giữa mặt phẳng bên phải, gian củ, dây chằng bẹn

10 So sánh hỗng tràng với hồi tràng? ĐS

Thì hồi tràng:

A Nhiều mạch máu hơn S

B Nhiều nang bạch huyết chùm hơn Đ

C Nhiều nếp niêm mạc vòng hơn S

D Thành mỏng hơn Đ

11 Nhận định đúng về tử cung? Lỗ ngoài CTC nhô vào âm đạo

12 Nhận định về cầu não?ĐS

A Trần cầu não là trạm trung chuyển đại não và tiểu não Đ

B Nhân thần kinh VI ở trần cầu S

C Nền cầu cho dải tháp đi qua Đ

SINH HỌC

1 Câu về sự hình thành màng TB (test)? ĐS

2 Chức năng protein xuyên màng?

3 Cấu trúc bộ Golgi? Hình chỏm cầu xếp song song với nhau thành hệ thống túi dẹt (dictiosom) nằm gần nhân tế bào và có 1 hoặc nhiều hệ thống dictiosom

4 Hạch nhân thấy rõ ở kỳ nào?

A Gian kỳ