NGOẠI tâm THU ECG CƠ BẢN

ĐỊNH NGHĨA• Ngoại tâm thu extrasystoles, viết tắt là NTT, là một nhát bóp ngoại lai gây ra bởi một xung động phát ra đột xuất và sớm hơn bình thường từ một ổ nào đó của cơ tim bị kích th

NGOẠI TÂM THU

1 ĐỊNH NGHĨA

• Ngoại tâm thu (extrasystoles), viết tắt là NTT, là một nhát bóp ngoại lai gây ra bởi một xung động phát ra đột xuất và sớm hơn bình thường từ một ổ nào đó của cơ tim bị kích thích

Cơ chế hình thành NTT

• vòng vào lại và tăng tự động tính

• Khó xác định cơ chế khi NTT xuất hiện lẻ tẻ.

• Thường cần xác định cơ chế khi NTT xuất hiện thành từng chuỗi liên tiếp.

2 Thuật ngữ

Số nhát NTT

liên tiếp

Định danh

1 nhát

2 nhát

3 nhát, kéo

dài đến 30

giây

Kéo dài hơn

30 giây

ngoại tâm thu

1 cặp (couped)

cơn nhịp nhanh không kéo dài (nonsustained tachycardia)

tachycardia)

Thuật ngữ

• Khoảng cặp (Coupling interval): khoảng thời gian NTT và nhịp xoang đi liền trước NTT

• Thời gian nghỉ bù (Compensatory pause): thời gian từ NTT đến nhịp xoang bình thường sau đó

PHÂN LOẠI

• NTT trên thất: hình dạng bình thường

hoặc rộng tùy thuộc đường dẫn truyền xuống thất

- NTT nhĩ (atrial premature beat)

- NTT bộ nối (junctional premature beat):

nút nhĩ thất, bó His và đường dẫn truyền

phụ (bó Kent)

• NTT thất: phức bộ QRS dị dạng > 0,12

giây

NTT Thất

Đặc điểm

• Không có sóng P đi trước.

• Phức bộ QRS dị dạng, rộng ( > 0,12

giây)

• Thời gian nghỉ bù hoàn toàn.

NTT thất (T) – NTT thất (P)

NTT 2:1 (NTT nhịp đôi)

Ngo ạ i tâm thu th ấ t đa ổ

• NTTT có nhiều hình dạng khác nhau trên cùng một chuyển đạo

• Thời gian ghép của mỗi nhát NTT không bằng nhau

Ngo ạ i tâm thu th ấ t xen k ẽ

• Ngoại tâm thu tiên lượng nặng:

– NTT trên sóng T

– NTT đa ổ

– NTT có điện thế thấp và/hoặc >0,16s

– NTT thành chùm

– NTT có Q hoặc 1 pha, ST chênh lên và T (-) – Nhát bóp sau NTT có ST-T thay đổi

Ngoại tâm thu nhĩ:

Đặc điểm

• Sóng P đến sớm, bất thường

• Phức bộ QRS tương tự như QRS của nhịp xoang cơ bản

• Thời gian nghỉ bù không hoàn toàn

NTT nhĩ không dẫn

Ngoại tâm thu bộ nối

• Đặc điểm

• Sóng P đến sớm, trước hoặc sau, hoặc lẫn vào phức bộ QRS

• Nếu P đến trước thì P đứng gần phức bộ QRS

• Sóng P thường đảo ở II, aVL, dương ở aVR, aVL và dẹt ở I, V5

• Phức bộ QRS bình thường

• Thời gian nghỉ bù không hoàn toàn

NTT bộ nối